勞務工孕產婦產前檢查依從性影響因素分析及對策

曾靈燕 葉國蒼

勞務工孕產婦產前檢查依從性影響因素分析及對策

曾靈燕 葉國蒼

目的 探討勞務工孕產婦產前檢查依從性的影響因素與對策。方.89例勞務工孕產婦作為勞務工組, 對孕產婦產檢建冊率及高位妊娠發生率、產檢次數及圍生兒缺陷率進行分析, 另選取同期89例本地穩定職業孕產婦為對照組, 對產檢依從性影響因素進行分析。結果 勞務工組的產檢次數、早期建冊率明顯較對照組低, 高危妊娠、新生兒缺陷等發生率顯著高于對照組, 差異均具有統計學意義(P<0.05)；勞務工孕產婦產前檢查依從性的主要影響因素為認知不足、經濟因素及工作因素。結論 大多數外來務工女性產檢依從率低, 經濟條件與工作情況、認知情況是對產檢依從性造成影響的主要因素。采取針對性措施可有效提高勞務工孕產婦產檢依從率。

產前檢查；勞務工孕產婦；產檢依從性；影響因素

近年來, 中國經濟不斷發展, 導致許多發達城市中外來務工人員逐漸增多, 且大多為育齡女性［1］。部分勞務工孕產婦, 因諸多因素導致孕期產檢次數較少, 甚至有部分孕產婦未進行產檢, 導致高危妊娠、出生缺陷率增加。導致母嬰傳染疾病未及時發現, 嚴重影響生產質量。針對勞務工孕產婦產檢依從性影響情況進行分析, 了解勞務工孕產婦產檢依從性低的因素, 采取針對性措施進行解決, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年7月～2014年2月分娩的89例勞務工孕產婦作為勞務工組, 年齡21～35歲, 平均年齡(26.8±5.9)歲。另選取同期89例本地穩定職業孕產婦為對照組, 年齡23～34歲, 平均年齡(27.9±5.6)歲。納入標準：未按時產檢者；與本組研究配合者；排除標準：免疫性疾病患者；惡性腫瘤者；血液疾病者；精神疾病者；視力、聽力障礙者；與本組研究不配合者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 詳細了解每例孕產婦的建冊時間、產檢次數及夫妻情況、孕產史等基本資料。采取自制孕產婦產前檢查調查表, 了解勞務工孕產婦未進行產檢相關因素, 并進行分析。其中主要有產檢情況, 夫妻情況, 產檢缺乏因素。生產后詳細對新生兒情況進行了解。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 勞務工組的產檢次數、早期建冊率明顯較對照組低,高危妊娠、新生兒缺陷等發生率顯著高于對照組, 差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組孕產婦的產檢及產婦建冊、出生缺陷、高位妊娠發生情況分析［n(%)］

2.2 勞務工孕產婦產前檢查依從性的主要影響因素為認知不足、經濟因素及工作因素。見表2。

表2 對勞務工孕產婦產檢依從性造成影響的因素分析(n, %)

3 討論

3.1 勞務工孕產婦產檢影響因素

3.1.1 認知不足 經調查顯示, 認知不足所致產前檢查依從性差占80.90%［2］。顯示, 勞務工孕產婦存在較為普遍的孕期保健相關知識缺乏情況, 對產前檢查認知不足, 無母嬰安全意識。主要是夫妻均文化程度較低者, 大多為孕婦懷孕至20周以后, 存在胎動后開始進行產檢, 此時已經錯過對胎兒作早期篩查的最佳階段。也有部分孕產婦, 在出現抽搐等妊娠高血壓綜合征癥狀才就診, 錯過對妊娠高血壓綜合征進行控制的最佳時機。有研究顯示, 大多數勞務工孕產婦無產前檢查意識, 遵醫行為較差, 人口流動性較高, 建冊孕婦僅28.57%左右在建冊醫院分娩［3］。

3.1.2 家庭整體經濟情況較差 在女性懷孕后, 會使家庭經濟支出較大, 因家庭整體經濟條件差, 存在房租漲價、租房難等問題, 需要經常搬家, 導致地址頻繁更換, 難以遵醫囑, 定期進行產檢［4］。

3.1.3 工作因素及經濟原因 大多數勞務工孕婦在工廠工作, 因工廠有倒班制度, 產檢時請假較為困難, 因此, 難以定期遵醫囑進行檢查。也有部分個體企業不遵守相關保護條例,延長孕期女職工工作時間, 無法定期接受產檢［5］。也有部分孕婦因工資低, 或工資未按時發放, 導致無法定期交付產檢相關費用。因女職工懷孕, 也有部分企業乘機辭退女職工,致使孕婦失業, 無法給付產檢費用, 從而缺失產檢。

3.1.4 其他因素 有部分孕產婦受傳統家庭教育影響, 認為不進行產檢依然可以生孩子。傳統思想存在有生育經驗、第一胎不產檢、對懷孕不重視等, 未出現自覺癥狀時, 無產檢意識, 只有出現癥狀后才到醫院就診［6］。超生孕婦為避免受計劃生育限制, 而躲避檢查, 放棄產檢。

3.2 對策

3.2.1 加強孕期保健宣傳 在產科門診中設立高年資護理人員咨詢崗位, 對產前問題進行指導, 并針對孕產婦的疑問進行介導, 在產婦及嬰兒區中, 可設立高年資護理人員咨詢服務, 緩解孕產婦焦急等待時間, 普及孕期保健的相關知識。指導孕婦每周參與孕期課程, 堅持接受孕期教育；可通過發放孕期保健手冊, 宣傳欄作孕期知識普及等方式, 向孕產婦介紹孕期及產褥期中需要注意的相關問題, 以及母嬰保健的常識, 提高孕產婦的孕期保健知識認知能力［7］。無法準時參加孕期教育者, 可在產檢時作針對性指導, 提高其孕期保健意識, 重視孕期保健。

3.2.2 提醒產檢 對于已經建冊, 但是已經多次未實施產檢者, 可通過電話溝通方式, 提醒孕婦進行產檢。醫院需要對每位已經建冊孕婦進行管理, 多次未如期進行產檢者, 可通過手機, 與孕婦取得聯系。可通過開設孕期保健知識講座及深入社區活動, 為孕產婦開設綠色通道, 采取一對一管理模式, 對缺失產檢者進行家庭訪視, 提高孕產婦的產檢率［8］。3.2.3 呼吁社會關愛女性 可為勞務女職工增設生育醫保,能減少孕期產檢的費用支出, 加強社會支持, 幫助貧困孕產婦在醫院順利分娩。

綜上所述, 針對目前勞務工孕產婦產前檢查依從性較低問題, 可采取加強產前教育, 完善醫院建冊管理措施, 呼吁社會關愛女性, 加強相關宣傳措施, 加強女性的產檢意識,對提高生產質量具有重要作用。

［1］ 石紀紅, 張百雄.新疆焉耆縣196例流動孕產婦產前檢查現狀及影響因素分析.中國農村衛生,2012,24(z2):39-44.

［2］ 朱新義, 劉利容, 崔兆麟.2000～2010年河南省孕產婦死亡率變化趨勢及影響因素.中國衛生統計,2013,30(2):279-280.

［3］ 陳音汁, 許紅, 唐曉君, 等.中國西部部分少數民族地區產前檢查現狀及影響因素分析.華中科技大學學報(醫學版),2013,42(3):346-350.

［4］ 林毅途, 徐雪琴, 潘愛華, 等.婦女孕產期保健服務利用狀況及影響因素調查.臨床醫學工程,2014,21(9):1217-1218.

［5］ 次仁群宗.工布江達縣農牧民孕產婦產前檢查現狀分析及討論. 健康必讀(下旬刊),2013,25(1):338-339.

［6］ 鮮恩英, 陳瑞華, 董海. 拉薩市林周縣農牧民孕產婦產前保健現狀及影響因素分析.衛生職業教育,2013,31(4):126-127.

［7］ 林少倩, 劉大聰, 高莉潔, 等.山東省部分地區農村婦女產前保健利用現況及影響因素分析.中國衛生事業管理,2012,29(9):707-708.719.

［8］ 姚雪梅, 畢雪華, 王麗, 等.烏魯木齊市流動人口婦女孕產期保健現況及影響因素. 醫學研究與教育,2013,24(2):57-61.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.186

2015-01-22］

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