康復訓練聯合穴位按摩對骨傷臥床患者便秘及生活質量的臨床效果觀察

李銀振

（通用環球中鐵邳州醫院康復科，江蘇邳州 221300）

便秘指的是大便量少、排出困難、長時間排便等癥狀，臨床上一般將在不使用藥物控制的情況下，一周內自發性排便不超過 2 次或者長期無便意的情況歸為便秘[1-2]。骨傷患者因長期臥床，便秘成為其常見并發癥，目前臨床采取緩瀉劑緩解，效果雖好，但長期使用會加重便秘情況，所以需尋找更加安全且有效的干預措施[3-4]。有研究提出，康復訓練聯合穴位按摩，能夠促進臥床患者癥狀改善，緩解便秘，還可有效縮短患者排便時間及腹脹緩解時間，增加排便次數，達到康復治療的目的，提升其生活質量和水平[5-6]。基于此，本研究選取通用環球中鐵邳州醫院于2019年3 月至2021年9月收治的60例骨傷臥床患者為研究對象，分析康復訓練聯合穴位按摩對患者便秘及生活質量改善的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2021年9月期間，環球中鐵邳州醫院收治的 60 例骨傷臥床患者為研究對象進行前瞻性研究，按隨機數字表方式分為兩組，每組各30例。對照組患者實行穴位按摩，觀察組患者實行康復訓練聯合穴位按摩。對照組患者中，男性13例、女性17例，年齡42~68歲，平均年齡（54.39±3.67）歲；骨折部位：下肢骨折15例，髖關節骨折6例，其他骨折9例。觀察組患者中，男性14例、女性16例，年齡44~70歲，平均年齡（54.58±3.65）歲；骨折部位：下肢骨折17例，髖關節骨折5例，其他骨折8例。兩組患者基本資料相比具有一致性，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。所有患者均自愿參與本研究并簽訂知情同意書。納入標準：①所有患者均經臨床確診為骨傷臥床而導致的便秘[7]；②可正常溝通，意識清晰；③依從性好。排除標準：①伴有嚴重心臟疾病；②伴有精神 疾病或障礙；③腸功能紊亂。

1.2 治療方法 對照組患者實行穴位按摩，具體操作方法為：①時間：在患者餐后 30 min，展開穴位按摩，3次/d。②手法：患者取平臥位，令其將腹部放松，順時針按摩中脘穴，再從外到內按揉其兩側的天樞穴，最后再順時針按摩關元、氣海兩個穴位。③力度：按照患者耐受程度以及恢復情況，適當調整按摩強度，出現酸脹感時則可停止，需注意若患者感到腹痛，需停止按摩操作。

觀察組患者實行康復訓練聯合穴位按摩，具體操作方式為：在對照組治療的基礎上加以康復訓練方案。①飲食：告知患者，清晨空腹飲用溫熱的淡鹽水或者蜂蜜水，清除腸道垃圾，協助患者排便。多食用纖維食物，促進腸道蠕動，緩解便秘癥狀。②肛門牽引：將指套帶在中指上，涂抹潤滑油，緩慢插入肛門，向肛門一側緩慢持續牽拉直腸壁，刺激肛門的排便反射，促使糞團排出。③建立排便反射：應積極引導其養成定時排便的正確習慣，不要克制便意，以此建立正常的排便反射。④運動：指導患者保持平臥位，雙腿并攏，進行提肛、縮肛訓練，6 次/d，15~20下/ 次。⑤心態：開導患者放松心態，避免其精神過度緊張。兩組患者均持續治療7 d后觀察臨床效果。

1.3 觀察指標 ①記錄兩組患者干預后便秘癥狀緩解情況，包含排便次數、排便時間、大便性狀評分（Bristol 量表；正常值為 4~5 分；1~3 分為便秘，6~7 分為腹瀉[8]、腹脹緩解時間。②采取SF-36量表，評估兩組患者生活質量，包含心理、軀體、生理、精神狀態、社會功能；總分 100，分值越高代表生活質量越好[9]。③對比兩組患者臨床療效，顯效：便秘癥狀消失，生活質量提高；有效：便秘癥狀有所緩解，生活質量有改善；無效：便秘癥狀和生活質量無變化或改善。總有效率 =（有效例數 + 顯效例數）/ 總例數 ×100%。

1.4 統計學分析 運用 SPSS 20.0 統計學軟件分析數據，計量資料以（）表示，組間采取獨立t 檢驗；計數資料以 [ 例（%）]表示、行χ2 檢驗對比，所有數據以P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者便秘癥狀緩解情況比較 兩組患者相比，觀察組患者的各項便秘癥狀緩解情況均優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者便秘癥狀緩解情況比較（ ）

表1 兩組患者便秘癥狀緩解情況比較（ ）

分組 例數 排便次數（次） 排便時間（min） 腹脹緩解時間（h） 大便性狀評分（分）觀察組 30 6.75±1.24 15.31±2.46 34.61±3.95 4.43±0.55對照組 30 3.05±1.02 28.36±3.49 58.24±5.36 3.56±0.28 t值 12.622 16.740 19.439 7.721 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的生活質量評分比較 干預前，兩組患者的生活質量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者的心理、生理、軀體、社會功能和精神狀態等評分均明顯高于干預前，且觀察組更高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者的生活質量評分比較（分， ）

表2 兩組患者的生活質量評分比較（分， ）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

分組 例數 心理 生理 軀體 社會功能 精神狀態干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 30 52.58±3.24 92.68±5.19* 50.39±2.89 94.62±5.07* 53.37±2.58 92.82±5.23* 52.48±3.11 92.45±5.61* 53.62±3.72 92.46±6.24*對照組 30 52.39±3.22 67.54±4.23* 50.16±2.87 68.34±3.96* 53.14±2.57 69.12±4.65* 52.26±3.08 67.24±4.05* 53.49±3.71 70.12±5.75*t值 0.228 20.566 0.309 22.375 0.346 22.462 0.275 23.123 0.136 18.293 P值 0.821 0.000 0.758 0.000 0.731 0.000 0.784 0.000 0.893 0.000

2.3 兩組患者的臨床療效比較 較之對照組，觀察組患者的治療有效率更高，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表 3。

表3 兩組患者的臨床療效比較[例（%）]

3 討論

骨傷患者發生便秘后，會對其他器官組織造成一定損害，從而引起腹脹、惡心、煩躁等癥狀，若排便困難，還會引起痔瘡、肛裂等疾病，影響患者骨折愈合以及生活質量[10]。在中醫學中，骨傷臥床造成的便秘屬于氣滯血瘀型病癥，是因淤血阻于脈中，導致脈道不利，經絡不通所致氣血失調，主要治療原則是刺激經絡，達到通腑瀉、滋陰通便的作用[11]。

有學者認為，穴位按摩聯合康復訓練，對于骨折臥床患者來說，可緩解其腹脹、便秘等癥狀，促進骨折愈合[12]。穴位按摩是通過對患者兩側天樞、氣海、中脘等穴位進行按摩，促進腸道蠕動，改善大便不通、脘腹脹滿等癥狀，從而促進患者便秘癥狀的改善[13]。康復訓練是指引導患者通過進行有利恢復或改善功能的活動方式，遵循循序漸進、全面訓練的原則，在專業醫生指導下，展開輔助治療；正確進行康復訓練，可減少并發癥發生風險，改善肛門及腸胃活動度，恢復排便功能[14-15]。針對骨折臥床便秘患者，康復訓練聯合穴位按摩，能夠緩解腹脹、便秘等癥狀，減少不適感，提升患者生活質量的同時確保安全性。本次研究結果表明，觀察組患者各項便秘癥狀緩解情況均明顯優于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組患者生活質量各項評分均明顯高于對照組（P＜0.05）；較之對照組，觀察組患者的治療有效率明顯更高（P＜0.05）。

綜上所述，對于骨傷臥床便秘患者，進行康復訓練聯合穴位按摩干預，可縮短排便、腹脹緩解時間，增加排便次數，提升生活質量，應用價值顯著，值得臨床推廣。