鄭州地區(qū)退休老干部人員幽門螺桿菌感染情況分析

張 坤，卞孝平，楊春麗

河南省鄭州市第二人民醫(yī)院內(nèi)鏡診療中心，河南鄭州 450002

幽門螺桿菌(Hp)是慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病的主要誘因，且與胃癌的發(fā)病有著密切的聯(lián)系[1-2]。目前，我國Hp的總體感染率為41.5%～72.3%[3]，隨著年齡的增大，Hp的感染率呈升高趨勢，但不同地區(qū)的感染率各不相同[4]，為了解鄭州地區(qū)退休老干部人員的Hp感染率及其相關影響因素，本研究對鄭州地區(qū)部分退休老干部人員進行了13C尿素呼氣試驗(13C-UBT)，為老年群體Hp感染的預防及健康管理提供數(shù)據(jù)支持。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年5-6月在本院健康管理中心進行健康體檢的531例退休老干部人員為研究對象，其中男415例(78.15%)，女116例(21.85%)；年齡 52～93歲，平均(71.01±8.95)歲。男性52～92歲，平均(71.37±8.61)歲；女性53～93歲，平均(68.46±8.69)歲。男性與女性年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義(t=0.06，P>0.05)。所有健康體檢人員近1個月未服用過抗菌藥物、質子泵抑制劑、胃黏膜保護劑。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會審核批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1問卷調查 采用問卷調查的方法，由經(jīng)過統(tǒng)一系統(tǒng)培訓的調查員對研究對象進行一對一詢問并填寫。問卷內(nèi)容包括一般資料(性別、年齡、文化程度)、生活習慣(是否使用公筷、是否吸煙、是否飲酒、是否經(jīng)常運動、是否經(jīng)常食用咸菜)、既往病史(是否有慢性胃炎病史、是否有胃腫瘤家族史)。

1.2.213C-UBT 對所有研究對象進行13C-UBT，檢測設備為北京龍科祥科技有限公司生產(chǎn)的LKX-IRIS308型13C呼氣試驗分析儀，試劑為13C片呼氣試驗藥盒(廠家：北京海德潤醫(yī)藥集團有限公司；批號：8210105)。試驗檢測儀定期進行校正。以UBT值≥4.0判斷為Hp陽性。

1.3觀察指標 按照13C-UBT檢測結果，將所有研究對象分為Hp陽性組與Hp陰性組，比較兩組研究對象一般資料、生活習慣、既往病史。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗；對χ2檢驗有統(tǒng)計學意義的因素進行二元Logistic 回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1Hp陽性組與Hp陰性組一般資料比較 531例退休老干部人員中，Hp陽性人數(shù)175例，感染率為32.96%，其中男性感染率為33.98%(141/415)，女性感染率為29.31%(34/116)，不同性別間感染率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。Hp陽性組與Hp陰性組性別、年齡、文化程度構成比比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 Hp陽性組與Hp陰性組一般資料比較[n(%)]

2.2Hp陽性組與Hp陰性組生活習慣比較 Hp陽性組使用公筷、飲酒、經(jīng)常食用咸菜比例與Hp陰性組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；Hp陽性組吸煙、運動比例與Hp陰性組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 Hp陽性組與Hp陰性組生活習慣比較 [n(%)]

2.3Hp陽性組與Hp陰性組既往病史比較 Hp陽性組有慢性胃炎病史、胃癌家族史比例明顯高于 Hp陰性組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 Hp陽性組與Hp陰性組既往病史比較[n(%)]

2.4Hp感染危險因素分析 以感染Hp為因變量，以使用公筷、飲酒、經(jīng)常食用咸菜、有慢性胃炎病史、有胃癌家族史為自變量，進行二元Logistic回歸分析，結果顯示，使用公筷是Hp感染的保護因素，飲酒、經(jīng)常食用咸菜、有慢性胃炎病史、有胃癌家族史是Hp感染的危險因素。見表4。

表4 Hp感染的二元Logistic回歸分析

續(xù)表4 Hp感染的二元Logistic回歸分析

3 討 論

Hp感染是一種感染性疾病，一經(jīng)感染，除非治療，否則很難自愈[5]。10%～15%的Hp感染者可發(fā)展為消化性潰瘍[6]，約5%的感染者可發(fā)生胃黏膜萎縮[7]，<1%的感染者發(fā)展為胃癌或黏膜相關淋巴瘤[8]。因此，世界衛(wèi)生組織已明確將Hp感染作為Ⅰ類致癌源[9]。在我國，Hp感染已成為胃癌的主要病因[10]。研究顯示，胃癌發(fā)病率隨年齡增大明顯上升，74歲以上且感染Hp者發(fā)生胃癌的風險更高[11]，加之老年人身體各項功能衰退，更易感染Hp，且極易誘發(fā)相關疾病，因此，老年人應作為重點關注對象。有研究報道，安陽地區(qū)2014年Hp總感染率為43.63%，其中50～60歲人群感染率為31.48%[12]。西安地區(qū)2009-2013年60～70歲Hp感染率為30.7%[13]。本研究顯示，鄭州地區(qū)50歲以上退休老干部人員Hp感染率為32.96%，低于包頭、安順、嘉興等地區(qū)[14-16]，與近年上海、沈陽、南京等地區(qū)一樣，有下降趨勢[17-19]。以上研究結果提示，不同地區(qū)Hp的感染率不同，Hp感染率可能受當?shù)氐慕?jīng)濟、衛(wèi)生條件、文化、環(huán)境等因素的影響。本研究中Hp陽性組男性141例，感染率為33.98%(141/415)；女性34例，感染率為29.31%(34/116)，不同性別間Hp感染率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與段立中等[20]的研究結果不一致，可能與本研究選擇的特定人群有一定關系。

Hp主要通過口-口途徑在人與人之間傳播，本研究顯示，使用公筷有助于降低Hp感染率，提示Hp感染者多有家庭共餐情況，家庭成員之間共用餐具可導致Hp的感染率升高，因此，在家庭中注意碗筷專用，推行分餐制可以有效避免Hp的感染。此外，目前關于Hp感染與飲酒是否相關的結論報道不一致，本研究與劉曉楣等[21]、方紅麗等[22]的研究結果一致， 提示飲酒可能通過破壞胃黏膜的組織結構，形成潰瘍和創(chuàng)傷面，使胃黏膜抗Hp感染能力下降。同時本研究提示經(jīng)常食用咸菜與Hp感染有一定關系，分析可能是咸菜等高鹽食物使胃內(nèi)滲透壓升高，胃黏膜細胞遭到破壞，更易發(fā)生胃炎、胃潰瘍等疾病；此外長期高鹽飲食也可使胃酸分泌減少，降低黏膜保護屏障，使侵襲作用與防御能力間失去平衡，從而增加了Hp感染的機會。

本研究結果顯示，有慢性胃炎病史的老年人容易感染Hp，可能與老年人胃黏膜血供較差，防御功能減弱有關。此外，本研究還提示，有胃癌家族史者Hp感染率更高，與大多研究報道結果一致[23-24]，分析原因可能與家庭成員之間的飲食、環(huán)境因素相似有關。因此，對于有胃癌家族史的老年人，應提高其健康意識，定期體檢。

綜上所述，提高教育及經(jīng)濟水平、改善飲食衛(wèi)生、提倡使用公筷等措施可以減少老年人 Hp 感染的風險。本研究對鄭州地區(qū)退休老干部人員的Hp感染現(xiàn)狀及危險因素作出分析，為制訂更合理的衛(wèi)生保健計劃提供了依據(jù)。同時本研究存在一定的局限性，只針對市區(qū)老干部退休人員，尚未對市區(qū)普通居民、農(nóng)村居民進行調查，也未收集年輕人作為對照，所以得出的結論有一定的局限性，僅作為一次初步調查，為更科學準確地分析本地區(qū)Hp的感染情況，仍需更大樣本量的調查統(tǒng)計。