化膿性闌尾炎腹腔鏡手術后的護理研究新進展

劉婷

【摘要】化膿性闌尾炎作為臨床中較常見的急腹癥類型，早期進行確診并采取相應的治療方式，有著較好的恢復效果。臨床治療中多采用傳統開腹手術做以治療，但是開腹手術創傷較大，患者術后恢復較慢，還可能出現較多并發癥。現階段在隨著腹腔鏡技術的發展中，將其用在化膿性闌尾炎的臨床治療中有著較好的效果，其治療方法有著術中出血量較少，術后恢復速度較快，對患者的創傷較小，術后疼痛較輕等優點。但是術后仍舊需要加強護理干預工作，以此來保證手術治療的效果，促進患者的健康恢復。

【關鍵詞】化膿性闌尾炎;腹腔鏡;護理效果

闌尾炎具有較高的發病率，并且在隨病情的發展會使患者右下腹出現較為劇烈的疼痛，如果在疾病出現后不能開展有效的治療干預，會導致闌尾發生穿孔，病情較為嚴重時可能會致使腹膜炎的發生，對患者的生命健康有著較大危險。 隨腹腔鏡技術的日益成熟，在化膿性闌尾炎的治療中有著較為廣泛的應用，雖然此治療方式具有的手術創傷相對較小，但術后仍舊可能會出現相關并發癥以及感染情況，因此要做好術后護理干預，對手術效果的保證有著積極意義。

一、體位護理

腹腔鏡手術均是在全麻狀態下進行，患者在術后的6小時內為平臥位，在麻醉完全進行消退后，可以對體位做以改變，并鼓勵患者積極在床上開展活動，告知患者積極進行活動有助于胃腸功能的恢復，便于對分泌物進行引流，可以有效避免患者因誤吸而出現窒息等相關癥狀。在進行引流管的安置后，患者采取半臥位做以修養，促使炎性物質更好地進行排出。

二、心電監護

術后要對患者的心電圖情況監測4-6小時。術后因為對患者做以氣腹建立，致使患者很容易出現吸入性的酸中毒，因此要進行定濃度且低流量的吸氧治療，與此同時加強對患者脈搏、意識、呼吸、心率、血壓體溫等各項生命體征指標做以嚴密監測，在患者用藥過程中也要加強監控，注意對患者肢體的保暖。因為施行腹腔鏡的手術，一般將其分為三孔，腹部的戳孔口相對較小，比如脈搏加快或者是血壓下降，要及時觀察患者的腹部情況，如果有出血情況，及時告知治療醫生采取相應的干預措施。

三、引流管護理

在進行腹腔鏡手術后的患者，一般會進行腹腔引流管或者是導尿管的安置，首先要對患者的引流管做以妥善固定，低位進行引流，采用間歇的方式，由近端逐漸向遠端進行引流管的擠壓，確保引流管保持通暢，護理人員要嚴格對引流液的性質顏色以及流量，注意觀察。一般進行腹腔鏡手術后對于輸尿管損失相對較小，但對于腸管損失概率相對較高，因此要注意對腸內溶物樣液體的流出情況做以觀察。對于留置導尿管的患者，要采用0.5%的絡合碘進行尿道口的清洗，每天進行兩次，在清洗的過程中要及時更換手套，避免出現交叉感染，并對尿道口是否有異常分泌物的出現做以觀察，每日進行引流袋的更換。在尿液的親到過程中依據相關的操作規范進行，并對24小時的尿量做以記錄，通過此來縮短進行導尿管留置的時間，盡早將導尿管進行拔除，可以有效預防尿路的感染。

四、心理護理

在手術后患者可能會有相關不適癥狀，致使其很容易出現焦慮、抑郁緊張等不良情緒，護理人員要加強與患者的溝通交流，為患者講解疾病相關知識，提高其認知程度，消除患者因對術后未知情況而產生的心理壓力。為患者講解積極配合相關護理工作開展的重要意義，有效提升患者在護理工作中的配合度。在與患者作為有效交流過程中評估其心理狀態，傾聽患者內心的煩惱，并采取相應的干預措施，盡可能對患者臨床的護理需求做以滿足，還可以通過舉例治療成功案例來鼓勵患者，提高患者對于疾病恢復的信心。指導患者正確進行飲食，盡量以低鹽低脂等食物為主，禁止食用辛辣刺激的食物。加強術后患者病房巡視工作，對于患者出現的疑問及時進行解答，提高患者對于護理工作開展的滿意度。

五、疼痛護理

因患者個人的身體狀況有著較大不同，對于疼痛感受程度有著較大差異。護理人員告知患者正確進行疼痛描述的方法，護理人員主動進行患者機體疼痛情況的了解，并告知疼痛出現的原因。如果患者的疼痛程度較輕，可以通過聽音樂、看電視、講故事等方式來轉移注意力;如果患者的疼痛程度較劇烈，可遵醫囑來進行鎮痛藥物的使用。

六、呼吸道護理

加強對患者呼吸道情況的監測，在患者麻醉消除后由平臥位轉變為半臥位，對呼吸道中的異物做以清理，保證呼吸道的暢通。護理人員指導患者進行有效的排痰，并掌握咳嗽的正確方法，如果患者不能自主進行排痰，通過霧化吸入以及吸痰等操作來幫助患者。對患者呼吸道作以護理干預，保證其通暢性，可以有效預防下垂性的感染出現。

七、并發癥護理

切口感染。致使患者術后出現切口感染的因素較多，護理人員要做好術前的相關準備工作，使患者可以用良好的身心狀態來面對手術，對于出現營養不良等情況及時作已就診，何時對患者的血壓血糖做以控制。在無菌環境下進行手術治療，并做好切口的消毒沖洗工作，術后遵醫囑定時為患者進行換藥，限制探視的人數以及時間，避免出現交叉感染，降低切口感染的發生概率。腸梗阻。手術操作不恰當或者是異物刺激等，會致使患者發生腸梗阻，做好術后的禁食，依據其需求來進行胃腸減壓，可以適當對患者的腹部按摩，促進腸胃的蠕動，依據患者的病情狀況，指導其進行翻身以及下場活動。告知患者禁止食用豆、奶制品等，避免發生脹氣，加強對患者飲食指導，防止術后出現電解質的紊亂。

結束語：

綜上所述，在醫學技術的不斷發展，臨床護理理念不斷成熟，在化膿性闌尾炎腹腔鏡術后患者的臨床護理中加強對其體位、心理、引流管、疼痛、呼吸道以及并發癥等多個方面的護理干預，有效保證手術治療的效果，可以有效降低患者術后相關并發癥的發生概率，提高患者及家屬對護理工作開展的滿意度，促進患者機體康復。

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