復方葶藶子湯治療肺源性心臟病經驗

沈星劼

【摘要】肺源性心臟病是目前臨床相對較為常見的一類疾病，主要是由于支氣管和肺部組織或者是肺部動脈血管發生了不同程度的病變，然后在持續的肺動脈高壓情況下引發了心臟方面的病變，而且該類疾病都以患者伴有各類原發性肺疾病，許多因此在進行治療時也面臨著一定的難度性。常規西醫進行治療時所使用的藥物，伴隨病程延長之后效果會有所降低，而相比之下中醫的復方葶藶子湯臨床應用的優勢就相對更加明顯，通過相關藥物應用之后普遍患者疾病情況也得到改善。

【關鍵詞】復方葶藶子湯;臨床應用;肺源性心臟病;治療效果;影響;經驗

引言：

在肺心病漫長的臨床診療過程中，中醫藥也得到了廣泛地運用，這一過程中復方葶藶子湯也得到了臨床應用，取得了較好的效果。這一湯方本質上是一種肺心病治療干預的經驗方，方法在具體臨床應用時也取得了較好的效果，臨床運用時普遍患者的心功能可以得到明顯的改善，從臨床檢驗的角度來看，這一藥物進行辨證施治應用之后能夠進一步控制心室率并增加心輸出量，有助于擴張血管輔助治療。而從中醫角度來說，其湯方的組成進一步決定了治療方面的影響，還需要對其特點充分認識。

一、復方葶藶子湯的組成特點

在中醫辨證施治的過程中，對于不同癥候的患者，在開展干預時也存在著自身的差異，一般來說肺心病屬于中醫的“肺脹”“心悸”和“痰飲”等范疇，這一疾病一般會進行性加重，容易在外因的影響下發展和進展，以陽虛和肺腎虧虛癥為主。在具體進行臨床治療時，主要是根據血瘀和肺熱方面的特點進行辨證施治，治療的時候以標本兼治為主要的原則，扶陽虛并改善肺腎虧虛。而復方葶藶子湯則是在這基礎上，進行了針對性的藥物方面調整，湯方組成包括了黃芩、茯苓、葶藶子、白術和桂枝各10g，杏仁15g，甘草5g，水蛭3g。主要合用共同組成這一套方，其中的葶藶子作為君藥發揮一個止咳平喘的作用，而且有助于瀉肺，而黃芩、水蛭、杏仁協同起到一個改善肺脹的作用，在臨床應用時以臣藥的角色輔助君藥發揮功效，有止咳化痰、活血化瘀、舒經平喘的作用。相比之下，茯苓、白術和桂枝等藥物都是發揮溫脾健肺的作用，是整個湯方的佐藥角色。而甘草是調和脾肺的一味藥，起到一個調和諸藥、溫和健肺的作用有助于止咳平喘，是湯方之中的使藥角色。在臨床應用的過程中，這一湯方尤其適用于肺心病伴有心功能衰竭的患者，能夠取得一個較好的效果，共同起到一個止咳平喘和健脾益肺的作用。而在辨證施治的過程中，不同的癥候在臨床應用也存在著一定程度的差異，也可以進行一定的改變，對湯方進行加減的調整，從而能夠取得更加滿意的效果。

二、辨證施治的運用

在辨證施治運用的過程中，可以發現的是普遍肺心病患者都以氣虧血虛為主要的癥候，在這樣的情況下產生了痰瘀和血瘀，二者互相影響，在外邪的干擾之下出現疾病的加重，因此臨床治療時，也需要根據癥狀后的差異具體進行辨證施治。按照長期臨床實踐的患者癥候差異，也可以發現，大多數患者既往都存在長病程的慢性支氣管炎，然后進一步發展為慢阻肺等各類疾病，而肺心病的緩解期，大多數都存在著本虛邪危的現象，發作期則常見本虛標實的現象，同時患者大多數伴有津液運化方面的病理改變，肺氣不足的現象相對較為常見，長此以往就會導致患者原本的肺功能進一步受到損害，痰瘀阻絡會進一步影響其原本的正常肺臟功能。在這樣的情況下具體進行治療時，也需要根據疾病方面的差異進行辯證方面的加減，根據不同時期的不同癥狀和不同患者的癥候特點差異，也需要做出一定的調整，比如心肺功能相較正常的患者安靜時沒有癥狀，活動之后出現癥狀，在用藥時就需要逐漸的增加扶正的藥物，達到一個扶正祛邪的目的，因此在辨證施治時也需要調整相應的治療方案。

（一）痰濁壅肺

對于痰濁壅肺的患者，在具體進行治療時普遍患者的臨床表現都是氣促氣短，而且稍微活動之后這樣的現象會逐漸加重，咳嗽痰多以白色痰或泡沫樣痰為主，伴有痰液難咳、苔薄或滑膩。針對這一癥候，臨床治療時一般都會加用法半夏和魚腥草，配合瓜蔞，每樣15克，起到一個化痰平喘的作用.

（二）血瘀證

血瘀癥患者主要臨床表現就是發紺，紫紺的現象相對較為明顯，而且面色呈現晦暗特點，舌質暗紅伴有瘀斑，舌下靜脈明顯，舌苔薄白，而且脈細澀。癥后臨床干預的過程中，主要是以活血化瘀為治療原則，可以增加地龍，當歸，桃仁和紅花各10克，配合丹參15g，起到一個活血化瘀的作用，從而能取得較好的效果。

（三）陽虛水泛證

陽虛水泛癥患者主要的表現就是心悸和咳嗽，咳痰，咳痰清晰，而且略帶浮腫，而且飲少納差的現象更加明顯，偶有腹水等現象。目前對于此類患者進行治療時，主要的治療原則就是行水益氣，因此可以增加大腹皮、薏苡仁和澤瀉各10克。

（四）肺腎陰虛證

肺腎陰虛癥也是最為常見的一種癥候，患者主要表現就是呼吸淺短而且難以平落，胸悶心慌的癥狀更加明顯，伴有舌淡或暗紫的現象。臨床治療時可以在湯方基礎上使用黃芪，人參，五味子，熟地等各種藥物。

三、結束語

如上所述，復方葶藶子湯在臨床肺心病的患者中運用存在著自身優勢和價值，在開展干預時還需要結合實際情況進行一定的調整，以此來改善患者現有的疾病問題，促進健康情況的轉歸與健康方面改善。

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