淺析藥品電子監(jiān)管碼在社區(qū)醫(yī)院中的應用

楊正濤

摘要：本文圍繞藥品電子監(jiān)管碼在社區(qū)醫(yī)院的實際應用，從藥品存儲管理、藥房配藥管理、等方面，對存在的問題、產生問題的原因及解決方案進行了分析研究，藥物電子監(jiān)管碼在社區(qū)醫(yī)院應用的用藥流程再造及建議。

關鍵詞：藥品電子監(jiān)管碼;社區(qū)醫(yī)院;應用;綜述

建立藥品電子監(jiān)管碼管理系統(tǒng)，對藥品的生產、流通和使用進行監(jiān)管，實現(xiàn)藥品的可追溯和管理，維護藥品安全。國家食品藥品監(jiān)督管理總局要求所有基本目錄藥品實行電子藥品監(jiān)管碼管理，在生產和流通環(huán)節(jié)，藥品電子監(jiān)管碼的使用效果較好，在消費領域，尤其是社區(qū)醫(yī)院，還有很大的差距。

一、藥品電子監(jiān)管

中國藥品電子監(jiān)管碼是藥品的電子監(jiān)管，每箱藥品發(fā)一張20位數(shù)字的“身份證”。 目前，國家食品藥品監(jiān)督管理局啟動的電子監(jiān)管碼是20位數(shù)字，是代表某種信息的藥品識別符號，由一組規(guī)則排列的線條和空格和對應的數(shù)字字符“碼”組成。 一定的編碼規(guī)則，國家食品藥品監(jiān)督管理局分三期，將麻醉、精神病、血液、中藥注射劑、疫苗、基本藥物等品種納入電子監(jiān)管，涉及批準文號5.6萬個。

二、實施藥品監(jiān)管碼的意義

藥品安全事關每個人，假藥、劣藥、過期藥品嚴重威脅患者生命安全。藥品電子監(jiān)管藥品監(jiān)管碼的實施，可以實現(xiàn)藥品生產、流通、使用全過程的可追溯，有利于促進和完善藥品監(jiān)管，保護藥品生產、經(jīng)營和使用者的合法權益，幫助患者安全用藥。

三、社區(qū)醫(yī)院藥品管理

3.1藥品入庫管理

藥品進入社區(qū)醫(yī)院的第一個環(huán)節(jié)是采購和儲存，社區(qū)醫(yī)院制定采購計劃上報主管，藥房管理員登錄網(wǎng)上采購系統(tǒng)申報，區(qū)衛(wèi)生管理部門根據(jù)藥品中標結果將采購計劃轉發(fā)給藥品批發(fā)企業(yè)，由藥品批發(fā)企業(yè)配送貨物，打印發(fā)票和清單，安排物流運輸。藥房管理員對藥品進行核對、堆放，將明細表中的藥品名稱等信息錄入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，然后從藥房和社區(qū)站取貨。該環(huán)節(jié)存在以下弊端：一是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和網(wǎng)上采購系統(tǒng)未接入互聯(lián)網(wǎng)，信息無法在醫(yī)院與健康管理部門之間流動，形成信息孤島。其次，藥品倉庫管理員在采購入庫時需要輸入藥品的批號、有效期等信息，增加了人員的工作量和出錯的概率。第三，藥品監(jiān)管碼不參與零售環(huán)節(jié)，導致藥品生產、流通、消費、監(jiān)管數(shù)據(jù)鏈斷裂，給不明藥品進入醫(yī)院的機會。四是管制藥品與基本藥品易混裝，對低溫、避光等特殊要求的藥品未能及時滿足相應貯藏條件。

過程再造：一是增加與網(wǎng)上藥品采購系統(tǒng)的接口，實現(xiàn)與醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的無縫對接。藥品倉庫管理員可以直接在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中提交采購計劃，從而實現(xiàn)藥品的規(guī)劃、審批和提交在同一個平臺上完成。其次，在信息化管理系統(tǒng)中增加藥品監(jiān)管掃碼模塊，增加手持無線掃描設備，延續(xù)藥品流通銷售的數(shù)據(jù)鏈。三是增加與中國藥品電子監(jiān)管網(wǎng)的接口，在藥品入庫時將藥品名稱等信息導入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。四是在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中增加聲音和界面提示，提醒藥品存放注意事項。

3.2藥房調劑管理

社區(qū)醫(yī)院藥品流通的第二個環(huán)節(jié)是藥品的獲取和配藥，門診藥房和社區(qū)站填寫理賠計劃，到藥房領取藥品。藥房管理員按計劃備貨，安排發(fā)貨并打印藥品明細，藥房和社區(qū)站的醫(yī)務人員進行驗收。配藥員根據(jù)處方配藥，打印處方，告知用法、用量和注意事項，并將藥物輸送給患者。月底配藥人員進行藥品盤點、清點、保養(yǎng)，這個環(huán)節(jié)存在以下弊端：一是現(xiàn)行處方使用藥品名稱而不是產品名稱時，容易造成同名錯開，給患者用藥帶來危險，同時也給醫(yī)院和患者造成經(jīng)濟損失;二、藥品盤點與電腦中藥品數(shù)量核對時，工作人員可強制輸入目標數(shù)量，造成賬目不符;三、配藥時，需要人工核對有效期等信息，但工作繁忙時，可能會流于形式，無法停止不合格藥品;四、退回藥品時，無法判斷是否為單位出售，容易引起醫(yī)療糾紛;第五，藥品按照中西藥的類別分為中藥藥房和西藥房，無法提醒醫(yī)患如何避免中西藥不相容的情況。

過程再造：（1）通過在醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)中加入藥品監(jiān)管碼，在零售環(huán)節(jié)實現(xiàn)藥品與實物的“一一對應”，形成藥品流通銷售的全數(shù)據(jù)鏈。（2）在配藥部增加掃描槍，配藥時掃描每種藥品的監(jiān)管碼，通過與中國藥品電子監(jiān)管網(wǎng)的接口檢索藥品名稱、有效期等信息。 處方與藥品名稱（藥品監(jiān)管碼前8位）不匹配， 印刷避免產品名稱混淆和不合格藥品的發(fā)行。（3）在庫存維護過程中，需要工作人員對每箱庫存藥品進行掃描，以防止“人為干預”庫存盤點結果。（4）在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中建立了藥品配伍禁忌表，處方出現(xiàn)不符時，提示配藥師要求醫(yī)生換藥或打印處方中的注意事項。

四、小結

在社區(qū)醫(yī)院中， 實施針對有效的藥品電子監(jiān)管碼，可有效降低藥品出現(xiàn)不合格等現(xiàn)象，實現(xiàn)藥品的可追溯和管理，維護藥品安全。

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