循證護理在胎膜早破護理中的應用效果及對減少產后感染發生的作用分析

劉麗 常曉峰

摘要：目的：分析探究胎膜早破護理中應用循證護理的臨床應用價值以及減少產后感染發生的作用。方法：選取我院于2020年10月至2021年10月期間收治的80例胎膜早破產婦作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組患者均為40例，其中對照組產婦實施常規護理，觀察組產婦實施循證護理干預，對比兩組患者的護理效果。結果：觀察組產婦的不良事件發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：循證護理在胎膜早破產婦的臨床護理中應用價值較高，減少了產后感染的發生率，建立臨床廣泛推廣。

關鍵詞：循證護理;胎膜早破;感染發生率;應用價值

胎膜早破是圍生期最常見的并發癥，它是在未臨產前就發生破裂了。常常與感染，宮頸機能不全，胎膜發育不良，宮腔內壓力異常或者機械外力作用等等有關系。如果胎膜早破，會導致早產，圍生兒病死率，宮內感染和產褥感染率都會升高的。所以孕期要定期產檢，及時了解孕期與寶寶發育情況。如果孕期突然出現陰道流水，就需要引起重視，盡快看醫生檢查，進行針對性治療[1]。

一、資料與方法

1.1 ?一般資料

選取我院于2020年10月至2021年10月期間收治的80例胎膜早破產婦作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組患者均為40例，其中觀察組產婦平均年齡為（30.42±4.84）歲，平均孕周為（35.42±3.06）。對照組產婦平均年齡為（29.31±3.73）歲，平均孕周為（34.31±2.05）。兩組產婦的年齡、孕周對比無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組：實施常規護理干預。

觀察組：實施循證護理干預，具體內容為：循證支持，結合上述問題總結進行文獻數據庫及護理記錄檔案查詢，制定循證干預計劃，檢索內容包含胎膜早破發生的原因、并發癥及處理方法，依據產婦實際情況了解是否存在相似病例，并對采集證據的真實性、可靠性及實用性進行評價，獲得護理結論，制定適宜的護理措施;心理干預，通過溝通交流及心理量表評估了解產婦心理特征，給予心理干預，以耐心溫和的語言進行指導和交流，護理操作保持專業性，增強信任感， 并及時反饋產婦問題，建立情感支持關系;聯合家屬給予其心理支持，維持穩定的情緒，減少負面影響;預防感染，胎膜早破孕產婦感染風險高，繼而加重產婦及胎兒風險，需及時給予抗生素預防產婦感染，控制感染發生或感染程度;密切監測產婦心率、血壓、體溫及炎癥指標，觀察羊水顏色、形狀、氣味是否異常，若出現感染指征及時報告醫師處理。

1.3 ?觀察指標

對比兩組產婦的不良事件發生率。

1.4 ?統計學方法

采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

二、結果

2.1 ?兩組產婦不良事件發生率比較

觀察組產婦的不良事件發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

三、討論

胎膜在臨產前發生破裂，稱為胎膜早破。胎膜破裂發生在妊娠不足37周者，稱為未足月胎膜早破;如果發生在妊娠滿37周后，稱為足月胎膜早破。胎膜早破的妊娠結局與發生破膜時孕周有關，孕周越小，圍生兒預后越差。導致胎膜早破的原因很多，往往是多因素相互作用的結果[2]。

胎膜早破一旦發生會增加宮內的感染，包括母親的感染以及胎兒的感染，因此發生胎膜早破要進行積極的處理。如果是足月的胎膜早破，建議盡快終止妊娠，可以通過促宮頸成熟以及催產、引產的方式，及時終止妊娠，減少感染的發生。如果是未足月的胎膜早破，可能要進行一定的期待治療，也就是適當地保胎，促進胎兒的肺成熟來減少早產兒的并發癥。建議孕婦臥床，保持外陰的清潔，密切的觀察孕婦的體溫、宮縮以及母胎的心率，陰道流液的癥狀。并且要進行定期的血常規、C反應蛋白的檢測，以及胎心監護和超聲下剩余羊水量的檢測，同時避免不必要的陰道檢查，減少感染的發生。同時給予抬高臀部，減少羊水的流出，預防羊水過少導致胎兒窘迫，避免臍帶脫垂，給予吸氧，定期監測胎心，觀察羊水的性狀，觀察宮縮變化;保持外陰清潔，每日兩次外陰擦洗，并勤換消毒衛生墊;嚴密觀察生命體征，對于破膜超過12小時的，遵醫囑給予抗生素治療。

參考文獻：

[1]應蘇楠.循證護理在胎膜早破護理中的應用效果及對減少產后感染發生的作用分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（33）：104-105.DOI：10.16484

[2]胡傳鳳.循證護理在胎膜早破護理中的應用及效果觀察[J].人人健康，2019（22）：152-153.