探討TAVI術后患者的護理方法及效果

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摘要：目的：分析TAVI術后的有效護理措施與效果。方法：2020年2月-2022年1月本科接診TAVI手術病人36名，隨機均分2組。試驗組術后采取綜合護理，對照組行常規護理。對比主動脈瓣面積值等指標。結果：從主動脈瓣面積值上看，干預后：試驗組（1.52±0.28）cm2，和對照組（1.29±0.31）cm2相比更高（P<0.05）。從sf-36評分上看，干預后：試驗組（87.32±3.65）分，和對照組（82.49±3.72）分相比更高（P<0.05）。結論：TAVI術后用綜合護理，利于主動脈瓣面積值的改善，及生活質量的提升。

關鍵詞：術后護理;生活質量;TAVI術;效果

臨床上，主動脈瓣狹窄乃心臟瓣膜病之一，通常是由主動脈瓣開放受限所致，可引起暈厥、呼吸困難與心絞痛等癥狀，若不積極干預，將有可能會導致風濕性心臟病[1]。目前，TAVI術乃主動脈瓣狹窄的一種重要干預方式，但為能確保療效，還應做好病人術后的護理工作。本文選取36名TAVI術病人（2020年2月-2022年1月），著重分析TAVI術后的有效護理措施與效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年2月-2022年1月本科接診TAVI手術病人36名，隨機均分2組。試驗組女性8人，男性10人，年紀在60-78歲之間，平均（67.24±2.51）歲。對照組女性7人，男性11人，年紀在60-79歲之間，平均（67.58±2.93）歲。2組年紀等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組術后都接受常規護理：病情監測、用藥指導和基礎護理等。試驗組配合綜合護理：（1）嚴密監測病人血氧飽和度、呼吸頻率和心率等體征，仔細檢查傷口情況，若傷口滲血或者滲液，需立即處理。定期更換敷料，確保切口處于清潔與干燥的狀態之中。按時協助病人翻身，按摩受壓部位，促進血液循環。予以病人拍背護理，促進其痰液的排出。正確指導病人咳痰，若病人痰液黏稠，可對其施以霧化吸入治療，以充分稀釋痰液。（2）耐心詢問病人身體感受，觀察病人表情變化，同時對其疼痛程度作出評價。指導病人采取看電視、聊天或聽音樂等方式轉移注意力，提高機體疼痛閾值。對于疼痛劇烈者，可對其施以藥物鎮痛治療。（3）及時對病人呼吸道中的異物和分泌物進行清理，同時予以病人氣道濕化等處理，確保病人呼吸順暢，以免出現呼吸道感染等問題。注意觀察病人雙側瞳孔、四肢活動、語言和意識狀態等情況，若有異常，立即上報。（4）主動與病人交談，了解其心理訴求，幫助病人解決心理問題。用溫暖的語言安撫病人，酌情使用非語言溝通技巧，如：眼神交流與握手等。為病人播放舒緩的樂曲，促使其身體放松。教會病人如何穩定心態，包括暗示療法與深呼吸等。（5）協助病人取平臥位，保持穿刺血管側肢體處于伸直狀態，并予以制動處理，需控制制動時間在8h左右的范圍之內，同時需要用沙袋進行2h的壓迫。將沙袋拿開后，聽診有無血管雜音。

1.3 評價指標

1.3.1 記錄2組干預前/后主動脈瓣面積值。

1.3.2 選擇sf-36量表評估2組干預前/后生活質量，涉及軀體疼痛、生理功能、活力與總體健康等內容，總分100。量表得分與生活質量之間的關系是：正相關。

1.4 統計學分析

數據處理經SPSS 20.0，t對計量資料（ ）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 主動脈瓣面積值分析

從主動脈瓣面積值上看，干預前：組間對比無顯著差異（P>0.05），干預后：試驗組比對照組更高（P<0.05）。如表1。

2.2 生活質量分析

從sf-36評分上看，干預前：試驗組（64.82±4.31）分，對照組（64.03±4.96）分，組間對比無顯著差異（t=0.2954，P>0.05）;干預后：試驗組（87.32±3.65）分，對照組（82.49±3.72）分，對比可知，試驗組得分更高（t=7.9315，P<0.05）。

3 討論

主動脈瓣狹窄會影響心臟泵血功能，引起暈厥、心絞痛、呼吸困難和眩暈等癥狀[2]。通TAVI術治療能夠對主動脈瓣狹窄進行有效的控制，但護士仍需要做好病人術后的護理工作，以確保其療效，促進康復進程[3]。綜合護理乃新型的護理方法，涵蓋了“以人為本”新理念，能夠從呼吸道、心理、體位、病情、切口與疼痛等方面入手，對病人施以更加專業化的護理，以促進其主動脈瓣面積值的改善，減少并發癥發生幾率[4]。對于此項研究，分析主動脈瓣面積值，干預后：試驗組比對照組高（P<0.05）;分析sf-36評分，干預后：試驗組比對照組更高（P<0.05）。

綜上，TAVI術后用綜合護理，病人預后更好，主動脈瓣面積值改善更加明顯，值得推廣。

參考文獻：

[1] 陳娓，龔子崳. TAVI術后體外反搏治療干預下的護理研究與療效[J]. 家有孕寶，2020，2（10）：234.

[2] 郝麗麗. 39例主動脈瓣重度狹窄經導管主動脈瓣植入患者術后并發癥的護理[J]. 天津護理，2021，29（2）：198-200.

[3] 陳惠寬，施婧，蔡麗欣，等. 預見性護理在TAVI患者圍手術期護理中的應用效果[J]. 中外醫學研究，2021，19（7）：117

-120.

[4] 林靜. 經導管主動脈瓣置換術治療重度高危主動脈瓣狹窄患者的術后護理[J]. 中國現代醫生，2021，59（20）： 162-

165.