細致化護理對急性闌尾炎患者術后康復及心理狀態的影響

寧洪蓮

(肥城市中醫醫院 山東 泰安 271600)

闌尾炎屬于臨床上的外科急腹癥之一，在患者發病后患者的臨床癥狀以右下腹明顯疼痛為主，部分患者在發病時病情嚴重，有可能會出現惡心嘔吐的癥狀。急性闌尾炎是急腹癥的一種常見類型[1]，由于患者在日常生活中的機體功能會受到年齡以及外界因素的影響出現明顯的受損，所以更加容易遭到細菌侵入，而由于闌尾和結腸本身具有相通性，在正常情況下，闌尾腔內存在腸球菌和大腸桿菌等多種不同的細菌，由于患者的免疫功能會逐漸消退，導致患者的局部機體防御功能受到影響，再加上患者本身就患有各種慢性疾病等因素[2]，就會導致其完整性受到影響。此時如果患者的闌尾腔內堆積了足夠的細菌或者累積到了一定的程度，就會導致急性闌尾炎的發生，最終影響患者的生理功能。本次實驗將2018年1月1日～2020年12月31日作為研究時段，進入我們辦公室的數據，以128例有效的闌尾炎患者為研究對象，分析了精心護理理念在闌尾炎護理中的作用，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月1日～2020年12月31日作為研究時段，錄入該時段我院數據庫內資料，登記有效的128名闌尾炎手術患者作為研究對象，將患者進行兩組均分，單組內設置64名患者，分別記名為對照組與實驗組，開展對照研究。對照組患者采用常規護理，實驗組患者在接受護理期間，由醫務人員給予患者常規的細致化護理，并且在手術完成后做好患者的手術指標記錄，分析組間差異。在本次研究中，實驗組共錄入39名男性患者與25名女性患者，患者年齡區間值為9～65歲患者，年齡均值為48.4±5.6歲。對照組共錄入37名男性患者與27名女性患者，患者年齡區間值為9～65歲患者，年齡均值為49.1±6.1歲。

患者基本資料符合本次實驗要求，并錄入Excel表格，進行統計分析，確認患者基本資料可比(P>0.05)。

1.2 方法

對照組僅給予常規護理，主要包含遵醫囑指導用藥、告知患者可能出現的并發癥等。當患者病情恢復并且體征穩定后，可對患者進行進一步的病情檢查，再開展患者的檢查時，需要注意患者的隱私保護。護理人員需要與患者積極交流，盡可能獲得來自于患者的認可，同時在與患者交流時盡量尊重患者的表達，一定不要憑借經驗擅自對患者進行處理，通過有效的聆聽和交流，能夠使患者感受到自己是受到來自醫務人員的重視的，這樣能夠最大限度的提高患者對護理人員的信任感。 所有接受腹腔鏡手術的患者術后應接受一般護理，包括生活指標、基本護理、康復指導。實驗組患者在使用患者時應用精細化學概念，具體如下：

(1)進食干預。在患者清醒后，可以使用溫水來漱口，觀察是否有惡心嘔吐等不適，如沒有6～8小時之后可以使用流食，可以選擇米湯、稀粥、藕粉以及清淡的菜湯等，同時觀察是否有不適；如溫水漱口即有不適感，則進食暫緩。(2)運動干預。在患者還處于麻醉狀態未完全清醒時，護理人員可針對患者的個體狀況進行針對性的護理，做好患者的體溫監護以及生理指標監護，而在患者清醒后，護理人員可指導患者家屬對患者的肢體進行按摩，消除患者的水腫狀況。患者可以在床上翻身、床上伸展運動，上肢和下肢運動等。手術后4～6小時,患者便可以下床活動，以不覺疲勞為宜。做好患者的快速康復外科護理，積極引導患者進行相應的運動，減少患者不良反應的發生率。(3)疼痛干預。在患者手術后患者的傷口會出現明顯的疼痛狀況，護理人員可給予患者對應的鎮痛護理，告知患者可以通過看書或者與家人交流來轉移自身的注意力，給予患者心靈上的慰藉。(4)鎮痛泵的合理應用。患者如果長時間的應用鎮痛藥物，可能會有成癮，而且會對患者的傷口愈合產生不良影響。(5)體位的干預。術后床頭抬高約15～30°，以減輕腹部傷口的張力，需要對患者及家屬介紹保持正確體位的重要性，要獲得患者及家屬的理解。手術完成后，在患者康復期間，護理人員需按要求給予患者綜合性的護理理念，并保障患者在手術完成后的恢復質量。注意觀察患者的恢復狀況以及心理特征，對于情緒狀態較差的患者需給予綜合性的心理護理干預。在護理人員與患者進行交流時，護理人員需告知患者在治療過程中的注意事項建立良好的護患關系，通過這種方式盡可能滿足患者心理和生理上的需求，進而改善患者存在的不良情緒，使患者的認知功能和治療效果得到優化。

1.3 評價標準

在護理完成后，醫務人員需統計患者的住院時間和手術時間，并記錄患者的術中出血量，判斷患者的護理質量。

1.4 統計學方法

采用spss21.00 for windows統計學軟件對實驗中臨床數據進行處理，計量資料采用(均數±標準差)形式表示，應用T檢驗，計數資料采用卡方值檢驗，統計結果<0.05則證明統計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組患者手術時長、手術中出血量、住院時長對比

兩組患者在治療完成后，闌尾炎均得到有效的改善，而實驗組患者與對照組患者的治療總有效率均為100%，兩組患者對比分析，發現實驗組患者的各項指標相較于對照層來說明顯更優，組間對比差異顯著(P<0.05)。

表1 兩組患者手術時長、手術中出血量、住院時長對比(x±s)

2.2 兩組患者術后恢復狀況對比

在本次研究結果中顯示相較于對照組來說，實驗組患者的疼痛感更弱，并且實驗組患者在接受治療后的不良情緒評分低于對照組，實驗組患者滿意度更高，提示實驗組患者的情緒狀態更優，數據對比分析差異顯著(P<0.05)。

表2 兩組患者術后恢復狀況對比

3 討論

急性闌尾炎的發生在臨床上的發病率較高，而這種疾病與多方面因素密切相關，例如患者在日常生活中有不良的飲食習慣和生活習慣都會引發這一疾病，雖然這一疾病基本不會引發患者的生命安全遭到威脅，但依舊會導致患者出現明顯的疼痛感，進而降低患者的生活質量[3]。臨床中急性闌尾炎是所有急腹癥中發生率最高的，且病情發展非常快速，病情變化多端，患者會有不同程度的右下腹疼痛、胃部不適、嘔吐，有的患者還會存在中性粒細胞和白細胞計數升高的情況，右下腹有壓痛感是最常見的體征[4]。

急性闌尾炎患者的病情較為復雜，在與患者進行交流時，醫務人員可確認患者存在明顯的右下腹疼痛和惡心嘔吐的癥狀，而持續陣發性加重的患者白細胞和中性粒細胞的數量會有明顯增高。當急性化膿性闌尾炎患者合并存在腹膜炎時，醫務人員需要根據患者的病情選擇急診手術進行治療，借此保障患者的治療效果。在對患者進行治療時，醫務人員采用傳統的手術方案產生的效果整體來說并不理想，這主要是由于采用傳統的手術方案，會對患者造成較大的手術創口，而患者的手術創口大小大約可達到7～8厘米，較長的切口不僅會極大的增加患者的疼痛感，還會在一定程度上增加患者感染和并發癥的發生率。所以在臨床上對患者進行實際治療時，選擇腹腔鏡手術應用于單純性闌尾炎患者或者胃穿孔患者的治療中產生的效果良好。隨著近年來臨床研究的不斷深入以及醫學技術的發展，腹腔鏡闌尾炎手術應用于患者的治療中，能夠有助于減小手術切口，并且縮短患者的手術時間以及術后出血時間。有助于促進患者的腸道恢復，進而提高患者的治療效果，降低患者的醫療成本。腹腔鏡闌尾切除術，治療化膿性闌尾炎，合并腹膜炎對患者造成的創傷較小，并且患者在手術完成后表示疼痛感較為輕微，患者在手術后能夠快速恢復正常的胃腸道功能，并且還能有助于預防腸粘連的情況對于加速患者的創傷愈合以及改善患者的治療效果來說，有十分積極的作用。導致闌尾炎的主要因素包含闌尾梗阻、細菌感染或者其他原因。因為闌尾是一個細長的管道，且只有一端是和盲腸相連的，倘若發現梗阻就可能會出現管腔內分泌物積累同時內壓增加，對闌尾壁造成壓迫從而影響遠側血液運行，同時管腔內有細菌入侵導致黏膜受損而引起感染，是所有急性闌尾炎發病因素中最常見的[5]。

此外，便秘和腹瀉等腸胃道功能障礙也會導致內臟神經反射，從而引起闌尾血管痙攣和肌肉痙攣，而強度一旦超聲正常范圍，就會使闌尾管腔比較狹窄、黏膜受損、血供異常等炎癥，當然也不能排除飲食習慣、飲水量和便秘、遺傳等原因相關。闌尾炎可分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、急性穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫[6]。其中急性單純性闌尾炎，闌尾輕度腫，漿膜充血。急性化膿性(蜂窩織炎性)：顯著腫脹、增粗，管壁小膿腫形成，腔內積濃，周圍形成局限性腹膜炎；急性穿孔性(壞疽性):管壁全部/部分壞死，腔內積濃，穿孔部位大多在血運較差遠端部位；闌尾周圍膿腫：化膿壞疽或穿孔發展較慢，大網膜移至其周并包裹。鏡下可見中性粒細胞浸潤，可伴出血、黏膜壞死，漿膜面充血、纖維素滲出。

在近年來的大量研究中表明，專業的心理護理人員可以通過有效的心理咨詢改善患者，通過轉移注意力和消除患者的不良情緒來改善患者的個體狀態[4]，這有助于促進患者身體內分泌系統的正常運行，患者的激素水平恢復正常，通過這種方式能夠有效保障治療以及患者的恢復[9]，更加順利的進行。

綜上所述，在進行闌尾炎患者的切除手術護理時，選擇細致護理方案有助于改善患者的病情，使患者的治療效果得到提升，對于患者的術后康復以及手術進展來說有十分積極的作用，值得進行推廣。