綜合護(hù)理干預(yù)在恢復(fù)期精神分裂癥護(hù)理中的應(yīng)用探討

張 敏

(山東省泰安市精神病醫(yī)院擺藥站 山東 泰安 271000)

因?yàn)槟壳叭藗兊娜粘Ｉ顗毫λ娇焖僭鲩L(zhǎng)，造成精神分裂癥，病人的臨床發(fā)病率隨之上升，精神分裂癥疾病的控制難度大，同時(shí)疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，患者患病之后通常需要長(zhǎng)時(shí)間治療[1]。現(xiàn)在臨床中關(guān)于精神分裂癥疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，普遍選擇藥物治療恢復(fù)期精神分裂癥，但是患者依舊具有一定心理問(wèn)題，所以臨床中對(duì)于恢復(fù)期精神分裂癥患者開(kāi)展良好的護(hù)理干預(yù)，慢慢引導(dǎo)患者主動(dòng)接受生活能力，恢復(fù)鍛煉，有效調(diào)節(jié)患者的情緒[2]。綜合護(hù)理干預(yù)具體指的是在臨床常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，將患者作為護(hù)理中心，給予病人整體和針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，從而幫助保證護(hù)理質(zhì)量，促使患者及早恢復(fù)身體健康，提高患者的生存質(zhì)量。在為精神分裂癥處在恢復(fù)期的病人開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)期間，利用良好的系統(tǒng)化宣傳教育，幫助患者意識(shí)到不良行為對(duì)于疾病和正常生活所造成的影響[3]。利用為患者提供用藥干預(yù)指導(dǎo)，能夠幫助提高患者的用藥依從性，防止疾病進(jìn)一步反復(fù)利用良好的行為干預(yù)，能夠促使患者保持健康的生活行為，從而提高患者的生活能力，為患者提供心理護(hù)理干預(yù)，能夠使患者的不良情緒獲得改善，同時(shí)幫助患者掌握怎樣進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)[4]。本文對(duì)于精神分裂癥處在恢復(fù)期的病人護(hù)理工作中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的具體方法以及護(hù)理效果開(kāi)展探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2021年1月接診的精神分裂癥處在恢復(fù)期的病人80例作為本次課題觀察對(duì)象，根據(jù)所選患者的入院順序分為對(duì)照組和研究組，各40例，對(duì)照組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組，男22例，女18例，年齡38～59歲，平均46.58±7.55歲；研究組中男23例，女17例，年齡37～60歲，平均46.63±8.22歲；兩組病人基本資料對(duì)比(P>0.05)，研究存在可比性。此次課題研究得到我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書(shū)。兩組患者全部獲得臨床明確診斷，通過(guò)藥物進(jìn)行治療之后，患者的臨床表征基本消失，處在恢復(fù)期，患者的基本交流功能沒(méi)有任何異常，能夠配合臨床護(hù)理工作的開(kāi)展。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)：為患者提供生活指導(dǎo)、病情講解以及恢復(fù)指導(dǎo)等基礎(chǔ)性護(hù)理措施。

研究組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)：護(hù)理工作人員需要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，如果患者產(chǎn)生顯著的負(fù)面情緒，及早為病人開(kāi)展內(nèi)心疏導(dǎo)，鼓勵(lì)并且告知疾病存在治愈的希望，在講解期間充分考慮到病人的具體病情和自身性格，選擇恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言說(shuō)明，防止所說(shuō)話(huà)語(yǔ)對(duì)病人產(chǎn)生刺激，做好護(hù)患溝通，選擇病人有興趣的話(huà)題進(jìn)行交流，在交流期間需要注意引發(fā)病人不適的內(nèi)容，不可再次提起。對(duì)病房?jī)?nèi)部的濕溫度進(jìn)行恰當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，保證提高病人的舒適程度，按時(shí)清掃患者病房，控制房間內(nèi)的亮度，由于精神分裂癥患者通常較為陰郁，對(duì)光線(xiàn)十分敏感，因此護(hù)理工作人員需要在患者能夠接受的范圍之內(nèi)提高病房亮度，保證病房明亮空闊。在病房?jī)?nèi)適當(dāng)放置綠植與飾品，幫助房間變得溫馨，，嚴(yán)格注意聲音刺激，大部分精神分裂癥患者對(duì)于聲音非常敏感，如果具有明顯噪聲能夠?qū)е禄颊叩男睦碡?fù)擔(dān)加重，對(duì)此護(hù)理工作人員需要嚴(yán)格重視房間位置，做好隔音。關(guān)于恢復(fù)期精神分裂癥患者的飲食控制需要提高益腦食物，包含維生素C以及蛋白質(zhì)等，給予病人香蕉、瘦肉、魚(yú)肉以及雞蛋等，但是盡可能避免提供煙熏食物以及辛辣食物，防止引發(fā)不適，同時(shí)告知患者嚴(yán)禁飲用濃茶以及咖啡等。家庭支持對(duì)于精神分裂癥患者來(lái)說(shuō)非常關(guān)鍵，護(hù)理工作人員需要為病人家屬介紹疾病出現(xiàn)的原因，同時(shí)為其說(shuō)明，病人因?yàn)檩^大的心理壓力而導(dǎo)致患病，幫助患者家屬正確看待疾病，同時(shí)護(hù)理工作人員需要告知患者家屬引發(fā)病人不適的相關(guān)因素，在日常生活中需要格外注意。按時(shí)組織一些對(duì)病情恢復(fù)存在積極作用的活動(dòng)，護(hù)理工作人員與病人家屬需要依照病人的喜好指導(dǎo)其接受日常娛樂(lè)活動(dòng)，例如跳舞、下棋、唱歌以及撲克牌等，緩解病人內(nèi)心負(fù)擔(dān)，使患者感受到來(lái)自于生活的樂(lè)趣[5]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

選擇漢密爾頓抑郁量表以及焦慮量表評(píng)價(jià)兩組患者的負(fù)面情緒[6]。

選擇QOL量表對(duì)兩組病人的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分和生活質(zhì)量表現(xiàn)為正相關(guān)。選擇SDSS社會(huì)功能缺陷量表對(duì)兩組病人的社交能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分與社交能力表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)[7]。

通過(guò)我們醫(yī)院護(hù)理科自治的評(píng)價(jià)量表，對(duì)兩組病人的護(hù)理滿(mǎn)意度加以評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本文兩組患者結(jié)果中所得各類(lèi)數(shù)據(jù)資料選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0加以計(jì)算，其中計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行表達(dá)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)百分?jǐn)?shù)形式進(jìn)行表達(dá)，計(jì)算結(jié)果所得出的P值，用于判定是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比

研究組恢復(fù)期精神分裂癥患者的抑郁情緒評(píng)分以及焦慮情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分以及社交能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩者對(duì)比差異明顯(P<0.05)，見(jiàn)表1；

表1 兩組患者各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較分]

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

研究組病人護(hù)理滿(mǎn)意度與對(duì)照組比較(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較[例(%)]

3 討論

精神分裂癥疾病的發(fā)病原因還不是非常明確，普遍認(rèn)為受到多種因素的影響，最為重要的致病因素為心理因素以及環(huán)境因素，精神分裂癥病人通常具有較為嚴(yán)重的心理壓力，伴隨負(fù)面情緒，患者普遍為青壯年，臨床表征具有一定的差異。精神分裂癥疾病普遍遷延不愈，如果控制效果不佳，那么大部分患者能夠出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，病情不斷加重，發(fā)病過(guò)程中一些患者的意識(shí)清晰，智力基本處于正常，但是一些病人能夠產(chǎn)生智力衰退現(xiàn)象，持續(xù)發(fā)展會(huì)引發(fā)患者精神殘疾。雖然精神分裂癥疾病比較嚴(yán)重，但是依舊存在治愈的，希望部分患者通過(guò)臨床有效的治療之后，能夠恢復(fù)到正常，沒(méi)有產(chǎn)生疾病復(fù)發(fā)現(xiàn)象，比較常見(jiàn)的治療精神分裂癥的藥物為利培酮以及奧氮平，通過(guò)藥物治療患者的臨床表征消失[8]。

精神分裂癥病人的臨床表現(xiàn)癥狀包含行為障礙、知覺(jué)障礙以及思維障礙等，病人存在妄想、幻聽(tīng)以及幻視現(xiàn)象，并且能夠伴隨顯著的負(fù)面情緒，普遍表現(xiàn)為焦慮以及抑郁。精神分裂癥病情的進(jìn)一步發(fā)展，還會(huì)對(duì)患者的記憶力以及智力造成損傷，大部分患者在患病之后產(chǎn)生執(zhí)行能力下降、學(xué)習(xí)能力下降以及短時(shí)記憶受損等情況。關(guān)于精神分裂癥疾病能夠劃分為多種類(lèi)型，其中包含單純型、偏執(zhí)型、緊張型以及青春型，最為常見(jiàn)的一種類(lèi)型為偏執(zhí)型。臨床中治療精神分裂癥疾病主要選擇抗精神藥物，等患者的臨床表征消失之后，代表已經(jīng)進(jìn)入到疾病恢復(fù)期，需要做好對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)[9]。因?yàn)榛謴?fù)期精神分裂癥病人通常會(huì)具有顯著的負(fù)面情緒，導(dǎo)致病人的社交能力降低，基本生活能力出現(xiàn)衰弱，無(wú)法自主生活，因?yàn)榛謴?fù)過(guò)程中需要重視很多細(xì)節(jié)，因此需要對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者提供更加全面的護(hù)理干預(yù)幫助，防止恢復(fù)期內(nèi)產(chǎn)生不良事件，加快患者的病情恢復(fù)速度。為恢復(fù)期精神分裂癥患者開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，重視對(duì)患者的病情恢復(fù)，通過(guò)心理調(diào)節(jié)、家庭支持以及環(huán)境改善等護(hù)理措施，幫助患者及早恢復(fù)身體健康，重視對(duì)患者的飲食、健康宣傳教育以及運(yùn)動(dòng)等護(hù)理指導(dǎo)。心理干預(yù)屬于恢復(fù)期，精神分裂癥患者護(hù)理工作中的重點(diǎn)，恢復(fù)期間需要為病人的心理狀態(tài)展開(kāi)調(diào)節(jié)環(huán)境，能夠影響到患者的心理，甚至?xí)?dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)加重，所以需要改善患者所在環(huán)境，為患者提供充分的家庭支持，幫助患者情緒穩(wěn)定。因?yàn)榫穹至寻Y患者能夠產(chǎn)生腦損傷表現(xiàn)，所以在患者恢復(fù)期間之內(nèi)需要適當(dāng)補(bǔ)充益腦食物，并且需要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育以及鍛煉指導(dǎo)，從而促進(jìn)患者身體恢復(fù)，降低不良事件的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)[10]。根據(jù)本文對(duì)比研究資料可見(jiàn)，接受綜合護(hù)理干預(yù)的研究組精神分裂癥處于恢復(fù)期的病人的抑郁情緒評(píng)分以及焦慮情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分以及社交能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比差異明顯。由此可見(jiàn)，對(duì)于精神分裂癥處于恢復(fù)期的病人開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，可以顯著加快病患身體恢復(fù)速度，保證病患生活質(zhì)量，幫助患者快速融入到社會(huì)生活中。

總而言之，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)到精神分裂癥處于恢復(fù)期的病人中，可以幫助改善患者的不良情緒，使病人的生活質(zhì)量獲得保障，具有推行空間與價(jià)值。