延續性護理對慢性胃炎患者負性情緒、遵醫行為及預后的影響

車心梅 王 敏

(淄博市淄川區人民醫院 山東 淄博 255100)

慢性胃炎，在臨床較為常見，是多種病因所導致的慢性胃粘膜炎性疾病，在各類胃病中發病率居于首位。由于該疾病病程長，不易治愈，且是容易反復發作，很容易導致患者出現各種不良情緒和不遵醫囑的情況，嚴重影響患者正常工作和生活。藥物是臨床治療該疾病的首選方法，雖然能夠在一定程度上緩解患者病情，但是患者需長期用藥，可對其治療信心及依從性造成較大影響，尤其是在患者出院后，由于缺乏監督和專業指導，遵醫行為顯著變差，可對其治療效果造成不良影響[1]。因此，臨床在對患者實施治療的同時，還應注重對患者的護理干預。延續性護理是對院內護理的延續，能夠讓患者出院后也能夠獲得較好的護理服務，為了解該護理模式在慢性胃炎患者中的作用，本文選取了80例近期收治的該疾病患者研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2020年1月～2021年1月期間收治的80例慢性胃炎患者為研究對象，采用抽簽法分為兩組，各40例。研究組中男23例，女17例，年齡25～68歲，平均(40.68±3.57)歲。病程1～10年，平均(5.37±1.21)年。對照組中男、女分別為22例和18例，年齡在24～69歲之間，平均(40.64±3.59)歲。病程1～11年，平均(5.39±1.18)年。兩組一般資料比較，P>0.05。

納入標準：(1)均經胃鏡檢查確診，符合疾病相關診斷標準；(2)臨床資料完整；(3)均知曉研究并自愿配合。排除標準：(1)認知功能障礙；(2)嚴重器質性病變；(3)溝通障礙；(4)中途退出研究者。

1.2 方法

對照組患者入院后均接受常規干預，收集患者基本資料后，加強對患者疾病相關知識宣教，并予以患者飲食、用藥以及生活等多方面干預，積極做好常見并發癥預防，出院后予以患者出院指導，叮囑其出院后需注意的事項，并定時復診。

研究組在此基礎上，予以延續性護理，(1)由護士長、責任護士、主治醫師等共同組成延續性護理小組，加強對小組成員的專業培訓，提升其專業技能。在患者出院時，根據患者基本情況制定個人健康檔案，明確各小組成員職責，由專門人員在患者出院后進行系統化的護理干預。綜合評估患者生理、心理、營養等多方面情況，制定個性化的護理方案。(2)健康宣教，通過微信、短信、公眾號、QQ群或微信群等方式，定期給患者推送健康宣教知識，包括疾病發病機制、治療方法、預防措施以及注意事項等，增強患者自護能力。告知患者該疾病若長期得不到有效控制，可能會導致癌變，使患者能夠重視自身疾病，從而自覺改變不良生活和飲食習慣。叮囑患者嚴格遵醫囑用藥，戒煙酒，尤其是在用藥期間應嚴禁飲酒，以免藥物與酒精發生反應。(3)心理疏導，該疾病長期受疾病困擾，容易導致不良情緒出現，護理人員應教會患者調節情緒的有效方法，如傾訴法、轉移情緒等，定期與患者溝通，了解患者心理狀況，并及時對其不良情緒進行疏導。告知患者不良情緒對疾病造成的不良影響，鼓勵患者多參與社會活動和適當運動，保持樂觀心態。鼓勵病友之間加強溝通交流，減輕患者精神壓力。(4)生活指導，根據患者具體情況，予以個性化飲食指導，均衡營養，多食用高蛋白、高維生素和易消化的食物，結合胃分泌情況合理調整酸堿性物質的攝入量，少食多餐，避免進食刺激性較大的食物。定期給患者推薦藥膳粥譜，指導患者適當運動鍛煉，以增強機體免疫能力。(5)定期隨訪，在患者出院后，每周對其進行一次電話隨訪，每3個月進行一次上門隨訪，了解患者有無按時用藥、規律飲食等情況，并針對患者存在的不足，及時予以糾正和指導。提醒患者定期復查，了解患者疾病控制情況。觀察患者連續干預6個月后的效果。

1.3 觀察指標

(1)負性情緒，采用SAS與SDS量表對兩組干預前后焦慮和抑郁情緒進行評定，分值越高焦慮、抑郁癥狀越嚴重。(2)遵醫行為，采用自制調查問卷進行評定，主要包括規范用藥、定期復診、合理膳食、戒煙酒、情緒調節等方面，統計其遵醫情況。(3)自護能力采用ESCA量表評定，主要包括四維度共43條目，總分172分，得分越高自護能力越強。希望水平用Herth希望量表評估，包括3維度12條目，總分12～48分，分數越高越好。(4)生活質量，采用GQOL-74量表評定，包括心理、軀體、社會、物質生活等維度，總分均100分，分數越高越好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組不良情緒比較

較之干預前，兩組干預后不良情緒均改善，且研究組干預后各評分顯著較低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后負性情緒比較

2.2 兩組遵醫行為比較

較之對照組，規范用藥、定期復診、合理膳食、戒煙戒酒、情緒調節等遵醫行為占比均顯著較高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組遵醫行為比較[n(%)]

2.3 兩組自護能力及希望水平比較

與對照組比較，干預后研究組ESCA評分、Herth評分均明顯較高，具有統計學差異(P<0.05)。見表3。

表3 兩組自護能力及希望水平比較

2.4 兩組預后情況比較

研究組干預后生活質量評分較對照組高(P<0.05)。見表4。

表4 兩組生活質量比較

2.5 兩組滿意度比較

與對照組比較，研究組滿意度顯著較高(P<0.05)。見表5。

表5 兩組滿意度比較[n(%)]

3 討論

慢性胃炎是一種病程長且容易重復發作的消化內科疾病，通常認為與患者的不良生活和飲食習慣具有較大關系。該疾病臨床難以治愈，若不能及時采取有效措施對其進行干預，很容易發展為胃潰瘍和胃癌等疾病，給患者的生命安全造成較大威脅。對于該疾病的具體發病機制目前尚無定論，有研究認為，幽門螺桿菌感染是導致該疾病的最主要原因，所占比重可達70%以上[2]，除此之外，不良生活習慣與飲食習慣、精神因素等也與該疾病的發生有關。藥物是臨床治療該疾病的首選方法，能夠較好地控制患者病情，延緩疾病進展，但是患者由于對疾病認知不足，加之出院后缺乏專業護理指導，很容易導致患者出院后出現不遵醫囑的情況，導致患者病情控制欠佳，出現疾病反復發作的情況。因此，加強對該疾病患者的護理干預具有必要性。

延續性護理是對院內護理的進一步延續，主要通過予以患者一系列的院外專業健康指導，包括疾病知識宣教、飲食指導以及心理支持等，最大限度提升患者對疾病的認知，糾正患者的不良習慣，增強患者配合度和自護能力，從而獲得更為理想的疾病控制效果。與常規護理模式相比，該護理模式更具拓展性和開放性，能夠保障患者出院后仍能夠獲得較為全面和優質的護理服務，從而減輕患者顧慮，增強患者配合度與滿意度。據有關資料顯示，在消化內科疾病患者中，實施延續性護理干預，能夠更好地迎合患者護理需求，增強患者對疾病相關知識的掌握度，更積極地配合醫護人員工作，對患者疾病控制和預后轉歸均具有極為重要的作用[3]。謝小紅[4]等學者經研究發現，對該疾病患者實施基于微信平臺的延續性護理，能夠顯著改善患者遵醫行為，增強患者疾病控制效果，改善患者預后。本研究顯示，采用該模式干預后的研究組患者，其SAS、SDS評分均較對照組低，Herth評分、遵醫行為、ESCA評分及生活質量評分均顯著較優，且滿意度較高，表明采用研究組護理模式能夠更好地緩解患者負性情緒，改善患者心理狀況，升患者希望水平，從而優化患者遵醫行為，改善患者自護能力及預后情況，對患者滿意度提升作用顯著。分析其原因可能在于：組建專門的干預小組，能夠針對患者具體情況，實施較為全面和持續的護理服務，更好地保障患者服務質量；通過微信、QQ等現代化通訊工具對患者實施健康宣教，能夠更好對滿足患者出院后護理需求，給予患者更為系統化的護理指導，從而改善其遵醫行為及自護能力[5]。通過定期隨訪，輔以患者飲食、用藥等多方面干預措施，有助于及時了解患者情況，并有針對性地對護理方案進行調整。

總而言之，在對慢性胃炎患者實施常規干預的同時，配合出院后延續性護理，能夠更好地滿足患者護理需求，減輕患者心理負擔，增強患者自護能力，從而改善患者遵醫行為及預后，更容易被患者所接受。