風險意識在手術室護理管理中的應用研究

李瀟珊

(山東省德州市臨邑縣人民醫院/手術麻醉科 山東 德州 251500)

手術室是醫院內一個比較特殊的治療場所，主要負責患者手術治療工作，不良事件風險較高，故手術室護理質量對患者治療效果及健康有直接影響，需要不斷提升手術室護理質量，規避各種風險以保證手術順利性及治療安全性[1]。手術室護理質量與手術室護理管理水平直接相關，因此需要在手術室護理管理中開展更加科學、合理有效的護理管理模式才能有效提升護理質量，使患者可以獲得優質手術室護理服務，這對于保證患者手術療效和預后改善均有重要意義。我院為提升手術室護理管理質量以及患者治療護理的有效性、安全性，在護理管理工作中開展了風險意識管理，風險意識管理屬于預先管理模式，主要通過實施預見性管理規避患者護理的危險因素，進而保證護理有效性并提升護理安全性[2-3]。本次研究共隨機抽取在我院進行治療的400例手術患者及35名手術室護理人員作為研究對象，旨在了解風險意識在手術室護理管理中的應用效果。詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2020年8月開始在手術室護理管理中應用風險意識，故選取2019年7月至2020年7月期間在我院住院的手術患者200例作為對照組；另擇取2020年8月至2021年8月期間在我院住院的手術患者200例作為觀察組。所有患者均在我院開展常規手術療法，對研究知情同意。已排除妊娠期及哺乳期患者，合并精神病變患者及意識障礙患者。對照組患者中男、女分別有115例和85例，年齡最小18歲，最大72歲，平均(46.93±3.48)歲，包括普外科61例，神外科39例，骨科47例，泌尿外科28例，婦產科15例，其他10例；觀察組患者中男、女分別有108例和92例，年齡最小19歲，最大74歲，平均(47.06±3.53)歲，包括普外科58例，神外科36例，骨科45例，泌尿外科33例，婦產科20例，其他8例。此外選取2019年7月至2021年8月期間在我院工作的35名手術室護理人員作為研究對象，包括主管護師2名，護師20名以及護士13名。統計學軟件檢驗結果顯示兩組患者一般資料差異與統計學有意義標準不符，故可比。

1.2 方法

對照組實施常規手術室護理管理，嚴格遵守術前準備和護理流程協助患者及醫生完成備皮、采血等工作，對患者生命體征指標變化進行嚴密監測，做好器械管理及手術室出入管理等。

觀察組實施風險意識手術室護理管理，具體措施包括：①護理人員方面的措施，健全手術室風險意識管理機制，建立手術室護理管理小組，其中組長的職位由護士長擔任，制定手術室相關管理流程和制度，明確護理人員的工作職責，制作護理風險評估表并加強護理管理，定期進行查房，對護理人員工作情況進行指導和監督。分析明確手術室護理管理中的風險因素，以實際情況為依據制定具有針對性的風險意識管理方案。建立獎懲制度，激發其工作積極性和責任心，加強護理人員的風險意識管理培訓和學習，做好護理安全教育，同時根據護理人員的情況進行彈性排班，保證高資歷護理人員與低資歷護理人員相結合與配合，確保其休息充分，使其以精神飽滿的狀態投入到工作中[4]。定期組織護理人員開展關于護理風險意識管理的培訓，學習醫療事故相關處理條例和法律法規，加強護理人員對手術室護理風險的認知和識別能力，對各種手術經驗與教訓進行總結分析，提升其風險處理能力，遵循無菌原則做好手術室相關器械的消毒和管理工作。②患者方面的護理管理措施，術前核對患者的姓名及手術方式、部位等信息，進行心電監護，協助其完成血尿常規等檢查。清潔手術室衛生并消毒，檢查手術室所用的器械運行狀況。為患者進行關于手術流程及注意事項的健康教育，使患者術前有良好的心理準備，緩解其恐懼、緊張等不良情緒，術中對患者生命體征變化進行嚴密監測，及時匯報異常情況并對癥處理。術后對患者的心理狀態變化給予關注，可通過心理疏導等方式改善其負面情緒，使其維持樂觀的態度。做好病房環境護理，維持室內干凈整潔以預防交叉感染。術后指導患者的肢體功能康復訓練，促進術后康復。積極與患者及家屬進行交流溝通，獲取其信任并拉近距離，降低醫療糾紛事件風險。根據器械清點條例對手術所用器械進行清點，關閉手術切口前檢查手術用品以免丟失。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理風險事件發生率、護理質量評分以及對護理服務的滿意度，并對比手術室護理管理中開展風險意識前后護理人員的風險管理能力評分。

護理質量評分內容包括護理安全、消毒隔離、環境管理、護理文書管理、護理質控5個方面，每項分值最低0分，最高20分，分值與護理質量呈正相關[5]。

風險管理能力評分內容包括風險意識、風險管理認知、風險管理態度、風險管理行為4個方面，每項分值最低0分，最高25分，分值與風險管理能力呈正相關[6]。

通過問卷調查法了解患者對護理服務的滿意度，問卷總分值在0～100分，分值>95分為非常滿意，分值介于85～95分為滿意，分值介于75～84分為一般，分值<75分為不滿意。非常滿意度+滿意度=總滿意度。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者護理風險事件發生率

觀察組患者護理風險事件發生率與對照組相比更低(P<0.05)。如表1：

表1 兩組患者護理風險事件發生率(n，%；n=200)

2.2 兩組患者護理質量評分比較

觀察組患者護理質量評分與對照組相比更高(P<0.05)。如表2：

表2 兩組患者護理質量評分比較

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理服務滿意度與對照組相比更高(P<0.05)。如表3：

表3 兩組患者護理滿意度比較(n，%；n=200)

2.2 應用風險意識管理前后護理人員風險管理能力評分比較

在手術室護理管理中應用風險意識后護理人員的風險管理能力評分與應用風險意識前相比更高(P<0.05)。如表4：

表4 應用風險意識管理前后護理人員風險管理能力評分比較

3 討論

手術室是醫院為需要手術治療的患者提供的場所，是醫療事故及風險事件高發的科室之一，在護理工作的多個環節內均有風險因素的存在。手術室護理質量對患者手術效果及臨床預后有直接性影響，故提升手術室護理質量在目前的手術室護理管理工作中至關重要[7]。風險意識管理通過建立相關管理制度，根據護理中存在的風險因素制定針對性措施，明確護理人員的工作職責，提升護理人員風險管理能力以保證手術有效性與安全性。在本次研究中觀察組患者護理風險事件的發生率與對照組相比更低，護理質量及滿意度與對照組相比更高，護理人員的風險管理能力得到顯著提升，提示風險意識的開展可有效提升手術室護理管理安全性及護理質量，還可增強護理人員的風險識別和處理能力。主要原因是手術室風險管理流程和制度的建立，加強護理人員風險意識管理培訓，護理人員按照規章制度執行護理方案，能夠有效提升其專業素質以及護理管理能力，并且做到始終將患者放在第一位，以患者為本建設科學安全的手術室護理管理環境，確保手術順利。不同資歷的護理人員共同配合，合理排班可增強低資歷護理人員的工作能力，提升工作效率，進而減少護理風險事件的發生[8]。定期開展培訓和工作總結會議可以使其掌握護理風險事件相關知識和處理能力，及時發現并處理護理工作中的風險因素，盡早消滅安全隱患。護理人員學習有關護理安全的制度和法律法規能夠增強其法律意識，養成嚴謹的工作態度；獎懲制度可以增強護理人員的責任心和工作積極性，使其積極有效的執行護理管理措施。此外為患者提供的心理干預、健康教育、手術室器械管理等措施的實施能夠緩解其不良情緒，促使患者樂觀的面對疾病和治療，提升護理依從性，有利于護理人員及時發現風險因素并處理，進而可提升護理質量及滿意[9]。

綜上所述，手術室護理管理工作中開展風險意識管理能夠增強護理人員的風險意識識別和管理能力，可有效預防護理風險事件的發生，并提升護理質量及滿意度，因此可將其在臨床中進行推廣應用。