PDCA循環管理對手術室患者壓瘡護理質量的影響

趙 娜

(大理市第一人民醫院 云南 大理 671000)

在手術室治療當中，存在的風險較多，壓瘡是手術期間發生概率相對較高的并發癥類型，壓瘡病癥發生之后患者術后的恢復效果會大打折扣，患者治療期間的不適感會增強。而壓瘡病癥的誘發因素也比較多樣化，手術麻醉、手術治療操作等都有可能引發壓瘡，而壓瘡的預防需要通過科學有效的護理來實現，通過護理干預來對預防壓瘡，保證患者術后能夠快速地恢復健康。而PDCA循環管理是當下新型的護理理念和方式，能夠更有效地對壓瘡進行預防，提高壓瘡護理質量，讓患者對護理工作更加滿意，為患者手術治療和恢復提供更多的助益。因而本文就對PDCA循環管理的具體應用，在手術室患者壓瘡護理質量方面的影響效果進行探究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2021年4月期間本院接收的手術室治療患者100例為研究資料，計算機分組，分為研究組與對照組。研究組患者50例，男性24例，女性26例，年齡26-70歲，平均年齡(46.27±4.22)歲；對照組患者50例，男性23例，女性27例，年齡26-68歲，平均年齡(46.01±4.17)歲。一般資料數據差異不具備統計學意義(P>0.05)，參與本研究的患者均在本院接受手術治療，在進入本院治療之前沒有壓瘡癥狀，患者均沒有其他重大疾病、精神疾病、功能障礙等問題，本次研究均取得患者及家屬同意。

1.2 方法

對照組應用常規護理，對患者治療期間的體位進行正確指導，指導和幫助患者對皮膚進行清潔處理，對手術室溫度水平控制在適宜狀態，保證舒適性。

研究組應用PDCA循環管理護理，具體的護理內容如下：

(1)建立專門的PDCA循環管理護理小組，對護理小組成員進行專項培訓，保證所有護理成員均全面、熟練地掌握PDCA循環管理護理、壓瘡護理的專業知識和實踐操作能力。同時制定PDCA循環管理護理規范標準，對護理人員的工作開展進行規范性約束和標準性指導，以此保證護理工作的有序和科學開展，強化壓瘡護理質量。同時制定壓瘡護理質量考核標準，對壓瘡護理質量進行評估。

(2)對手術室治療患者的實際情況進行了解，針對性地為患者制定壓瘡護理方案。手術室患者治療期間，行動處于不自由的狀態，長時間保持固定的體位，護理人員要為患者提供柔軟、舒適的體位墊，盡可能地減少患者皮膚與體位墊之間的摩擦面積，幫助患者找到正確的體位姿勢。調節手術室的溫度，對消毒液和沖洗液的液體流動進行管控，避免滲透到受壓區域，每間隔相應的時間指導患者更換體位姿勢，控制受壓的時間長度，減少應急刺激水平。

(3)PDCA循環管理護理小組組長要對護理質量和壓瘡護理質量進行全面檢查，對患者護理方案的落實情況和效果進行掌握，對壓瘡護理質量水平進行客觀評估，對護理期間的不良問題進行明確，究其原因，根據實際情況對護理工作進行強化完善。在制定PDCA循環管理制度期間，要同步構建護理質量考核的對應獎懲機制，對護理工作質量和貢獻大的護理人員進行獎勵，通過考核與獎懲來促進護理人員工作責任感和工作能力的持續提升，為壓瘡護理質量提升奠定基礎。

(4)組織PDCA循環管理護理小組進行護理質量評估與分析會議，共同探討手術室患者壓瘡護理工作期間遇到的問題和處理經驗、效果，對沒有很好解決處理的問題進行重點分析，找到影響問題的原因和有效的解決辦法。對患者及其家屬對于護理工作的滿意度情況進行了解，對護理工作進行反思和總結，逐漸提升護理人員的綜合能力，積累經驗，為之后手術室患者臨床PDCA循環管理護理工作質量提升奠定基礎，不斷地促進壓瘡護理質量的提升。

1.3 觀察指標

(1)對比兩組患者壓瘡護理質量水平。

(2)對比兩組患者護理總滿意度(非常滿意+滿意占比和)水平，指標包括非常滿意、滿意和不滿意。

(3)對比兩組患者壓瘡發生概率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者壓瘡護理質量水平

研究患者的壓瘡護理質量各項指標的評分均大于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

表1 兩組患者壓瘡護理質量水平對比

2.2 對比兩組患者護理總滿意度

研究組患者護理總滿意度為98.00%，高于對照組84.00%，P<0.05，差異具有統計學意義。

表2 兩組患者護理滿意度對比(n，%)

2.3 對比兩組患者壓瘡發生概率

研究組患者壓瘡發生概率4.00%，小于對照組18.00%，P<0.05，差異具有統計學意義。

表3 兩組患者護理滿意度對比(n，%)

3 討論

現代臨床大多數的疾病都需要進行手術治療，手術臨床治療的過程中，壓瘡病癥的發生可能性非常大，患者長時間地保持固定體位，受壓區域的血液循環狀態勢必會受到不良的影響，壓瘡病癥就是患者某一區域的身體組織受到長時間的壓力作用，組織血液循環無法保持良好暢通狀態，組織的營養也處于缺失的狀態，從而形成壓瘡[1]。壓瘡病癥的程度如果不進行及時的控制和處理，愈加嚴重的情況下，患者壓瘡部位的皮膚會出現壞死和潰爛的情況。手術治療的患者均會進行麻醉，在手術的過程中患者需要一直保持相同的體位，麻醉藥會對患者的身體機能進行影響，麻醉藥效之下，患者肌肉組織會處于相對松弛的狀態，患者身體長期保持一個姿勢的情況下，患者身體受壓的區域會長時間與體位墊進行摩擦，這些都會加劇壓瘡的發生概率。因而對于手術室治療患者來說，壓瘡病癥的預防非常重要，必須要采取有效的護理方法來對壓瘡進行預防。

我國臨床護理工作近些年的革新力度非常強，更多新型、先進的護理理念和方式被應用于醫療臨床當中，PDCA循環管理就屬于新型的科學護理模式，在手術室護理當中的應用逐漸廣泛起來，這種護理理念和方法、內容具備綜合性、針對性和完善性，能夠促進手術室護理工作整體水平的顯著提升[2]。經過多年的臨床實踐應用，PDCA循環管理的優勢非常明顯，能夠讓手術室護理工作長期保持高質量水準，護理工作開展受到了臨床患者的積極肯定，通過PDCA循環管理的運行應用，本院的手術室護理工作人員的總體工作能力和實踐效果也均有良好的提升，其對手術室患者壓瘡病癥的預防也有較大的強化作用。

相對比常規護理來說，PDCA循環管理護理工作內容更加完善，會組織優秀的、具備專業素養和能力的護理人員來組成專門的PDCA循環管理小組，并且在正式開展護理工作之前會對護理人員進行培訓，強化護理人員的PDCA循環管理護理知識、實踐能力、壓瘡護理等方面的水平，讓護理人員對壓瘡的影響因素，預防方法和有效的護理實踐措施[3]。在實施護理工作期間，護理人員會針對患者的實際情況，為其制定針對性的護理方案，會重點對保持體位期間的摩擦力等影響因素進行指導和護理，對患者的皮膚進行有效的清潔，讓患者皮膚能夠時刻保持干燥的良好狀態，對患者手術室床單、體位墊等進行合理地設置，對手術室溫度的適宜性進行保持，通過更全面和細致的護理措施，來對壓瘡進行預防。而且還會定期對手術室患者壓瘡護理工作的實際落實開展效果進行檢查和考核評價，并根據實施的具體情況，來總結和分析壓瘡護理期間存在的問題，對問題誘發的原因進行找尋，對問題解決和壓瘡護理質量提升的策略進行探討。并能夠通過考核評估與獎懲措施的實施，讓護理工作人員能夠更具責任感，不斷地提升自身的護理能力，在共同總結分析壓瘡護理工作期間相互分享經驗和積累經驗，避免相同的護理不良問題再次出現，持續的對手術室患者壓瘡護理質量提升提供助力。經過上述一系列的護理工作內容，來對PDCA循環管理的壓瘡護理質量進行強化和完善[4]。

研究患者的壓瘡護理質量各項指標的評分均大于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；研究組患者護理總滿意度為98.00%，高于對照組84.00%，差異具有統計學意義(P<0.05)；研究組患者壓瘡發生概率4.00%，小于對照組18.00%，差異具有統計學意義(P<0.05)。說明PDCA循環管理的應用，能夠提高手術室患者壓瘡護理的質量水平，更好地預防壓瘡病癥的發生，患者對護理工作開展的總體滿意度水平更高，這對于患者手術治療與恢復來說大有裨益，能夠讓患者通過治療和更有效地預防壓瘡發生，在臨床護理應用期間，需要保證PDCA循環管理護理工作人員的專業理論知識和實踐能力達到優良的水平，也要定期總結護理工作期間遇到的問題，反思與總結，找到解決問題和優化護理質量的方式，不斷地強化PDCA循環管理護理水平，為手術室患者壓瘡病癥的預防提供更大的保障，進一步促進患者護理滿意度的提升。