預防老年患者靜脈留置針并發癥的護理服務模式及效果分析

房海燕

(淄博市中心醫院 山東 淄博 255000)

目前在對老年患者實施臨床治療時，通常會將靜脈留置針應用在營養、短期靜脈治療、搶救等工作中[1]。一方面能夠降低穿刺次數，防止其機體因反復穿刺而產生較多損傷；另一方面還能夠同時開展多種不同類藥物的輸注，使診療效果得以提升，因此患者依從性相對更高[2]。不過由于老年患者年齡偏長，且血管彈性下降，微循環功能也與年輕人相差較多，因此其在接受靜脈留置針后，往往容易誘發多種并發癥(如靜脈炎等)的產生，這將會對其治療效果產生較大影響，同時也會使其生活質量大幅降低[3]。若靜脈炎病情嚴重，還將會對患者生命安全構成諸多威脅，因此需在診治工作開展的同時，強化對其實施科學的護理干預手段。在常規護理服務模式中，醫護人員主要結合患者病情開展相應的護理服務，雖然能夠產生一定的護理效果的，但是對于靜脈留置針并發癥預防等方面依然存在較多不足[4]。而采取預防性護理服務模式則會將此問題良好改善，并在實際工作中為患者提供更加具有必要性的護理服務，因而總體療效更加突出。為進一步探討其臨床應用價值，本文將對78例2019.10到2021.4期間收治的靜脈留置針老年患者展開對比分析，相關內容具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象納入時間為2019.10到2021.4期間，總計78例，均為此階段入院并接受靜脈留置針治療的患者。遵照單雙號分組的原則，將患者均分為兩組，每組均有39例。其中試驗組包括男性17例、女性22例；年齡最低值、年齡最高值依次為66歲、87歲，年齡均值為(73.65±2.71)歲。常規組包括男性18例、女性21例；年齡最低值、年齡最高值依次為65歲、88歲，年齡均值為(74.03±2.82)歲。組間基本資料對比差異不具有統計學意義，P>0.05，可以對比分析。研究已經獲取患者和家屬知情認可，簽訂知情告知書。

納入標準：(1)一次穿刺成功的患者；(2)一般資料完整的患者。

排除標準：(1)合并重度認知功能障礙的患者；(2)合并凝血功能異常的患者；(3)合并傳染性疾病的患者；(4)合并精神障礙性疾病的患者；(5)中途放棄研究的患者。

1.2 方法

兩組患者均以相同方式實施靜脈留置針，即：先綁扎止血帶，于止血帶上方10厘米左右的位置充分消毒，綁扎時間控制在2分鐘以內。完成排氣工作后傾斜15度到30度角進針，觀察有回血后繼續進針2毫米左右。

常規組患者使用常規護理服務模式，即對病情變化、穿刺點皮膚變化加以關注等。

試驗組患者使用預見性護理服務模式，即：(1)告知患者在留置期間不要對該側肢體過度活動，防止穿刺部位出現意外脫管等問題，同時若有明顯觸痛、腫脹等癥狀，則需要對其進行重新固定。(2)觀察患者若有靜脈炎癥狀產生傾向，則需對輸注速度加以適當調整，并確保所有工作流程都在無菌狀態下完成。(3)關注患者穿刺點區域是否有皮下血腫情況，若有此此跡象，則需將注射位置及時更換，并合理按壓，并施以冰敷干預。(4)為防止出現導管堵塞問題，可以關注患者輸注速度，并適當做出調整，避免輸液管出現彎折情況。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者靜脈留置針并發癥發生率、護理質量評分、護理前后生活質量評分、護理總滿意度。(1)靜脈留置針并發癥發生率：包括滲漏(即患者有局部腫脹表現，且無回血)、意外脫管、堵管(即在對患者施以輸液之前回抽沒有回血，但在輕輕推注氯化鈉溶液時，會有阻力感受)、靜脈炎(共分四個級別，若穿刺點未出現任何癥狀，即評定為0級；若穿刺點局部存在紅腫或疼痛癥狀、其靜脈不會觸摸到硬結且沒有出現條索狀變化，即評定為I級；若穿刺點局部出現輕度紅腫或疼痛癥狀、其靜脈不會觸摸到硬結，但有條索狀變化，即評定為II級；若穿刺點局部有明顯的紅腫或疼痛癥狀、其靜脈能夠觸摸到硬結，且有條索狀變化，即評定為III級，符合I級及以上的患者即被判定出現靜脈炎)。(2)護理質量評分：內容主要包括護理內容、護理技術、護理態度、護理方法四個方面，每項內容評定區間在0到25分之間，總分值=100分。分值結果同護理質量正相關。(3)生活質量評分：使用在護理前、護理后分別通過生活質量評分量表(SF-36)評價獲取，共計包括四個方面的內容(即生理職能、總體健康、社會功能、總體健康)，且各自評分區間均為0分到100分，分值結果同對應生活質量之間正相關。(4)護理總滿意度：使用醫院自制護理滿意度評定量表評價后獲取，分值范圍在0分到10分之間，根據評分結果劃分為十分滿意(8-10分)、一般滿意(5-7分)、不滿意(0-4分)，護理總滿意度=十分滿意度+一般滿意度。

1.4 數據處理

應用SPSS22.0版本統計學軟件包將研究數據展開分析和處理，通過平均值±標準差的方式表達計量資料，并以t檢驗；通過百分比的方式表達計數資料，并以x2檢驗。其中計量資料包括護理質量評分、生活質量評分；計數資料包括靜脈留置針并發癥發生率、護理總滿意度。統計學差異以P<0.05代表存在意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者靜脈留置針并發癥發生率

試驗組、常規組患者靜脈留置針并發癥發生率依次為5.13%、25.64%，二者對比結果顯示試驗組顯著更低，P<0.05，組間數據差異存在統計學意義，具體內容見表1。

表1 對比兩組患者靜脈留置針并發癥發生率[(n)%]

2.2 對比兩組患者護理質量評分

試驗組患者各項護理質量評分對比結果顯示均顯著高于常規組患者，二者之間統計學明顯差異，P<0.05，具體內容如表2所示。

表2 對比兩組患者護理質量評分(分，

2.3 對比兩組患者護理前后生活質量評分

兩組患者生活質量評分結果在護理前比較顯示差異不存在統計學意義，P>0.05；護理后各項評分內容均有明顯增高，同時試驗組變化幅度顯著高于常規組，二者數據統計結果比較差異明顯，存在意義，P<0.05，具體見表3。

表3 對比兩組患者護理前后生活質量評分(分，

2.4 對比兩組患者護理總滿意度

試驗組患者護理總滿意度統計結果為97.44%，其中十分滿意共計20例(占比51.28%)、一般滿意共計18例(占比46.15%)、不滿意共計1例(占比2.56%)；常規組患者護理總滿意度統計結果為79.49%，其中十分滿意共計14例(占比35.90%)、一般滿意共計17例(占比43.59%)、不滿意共計8例(占比20.51%)。經過比較，試驗組明顯更高，x2值為6.1546，P值為0.0131<0.05，組間數據間差異對比存在意義。

3 討論

目前臨床通過使用靜脈留置針的方式能夠有效降低穿刺次數，該方法不但能夠減輕患者疼痛感受，同時還能夠良好提升其遵醫行為[5]。但是對于老年患者來講，其對靜脈留置針的了解較少，且自身血管彈性下降，因此在留置期間往往容易誘發靜脈炎、意外脫管等多種并發癥的產生，這不但會導致臨床醫治工作受到影響，同時也會對其機體健康帶來進一步威脅[6]。

針對這一問題，需要及開展有效的護理服務模式，但常規方法內容比較固定化，并不能夠良好滿足患者實際所需，因而總體效果并不理想[7]。預見性護理服務模式是現階段較為新穎的一種護理手段，其在實際應用的過程中能夠結合臨床經驗，并根據患者的不同情況展開更加具有針對性的護理干預，從而進一步確保預后效果的提升[8]。在此次研究中，試驗組靜脈留置針并發癥發生率顯著低于常規組，統計學差異有意義，P<0.05；其護理質量評分、護理后生活質量評分、護理總滿意度均明顯高于常規組，組間數據差異具有意義，P<0.05。由此也可進一步看出：在對患者實施護理的過程中，護理人員熟練的操作能夠確保其得到更具舒適的人性化護理，降低因穿刺而產生的痛苦感受[9。同時為了防止患者靜脈留置針并發癥的產生，護理人員會從不同角度全面關注其穿刺部位變化情況，并施以相應的護理干預，因而總體效果更為突出[10]。

綜上所述，預見性護理服務模式可以顯著降低老年患者靜脈留置針并發癥的產生，患者生活質量及滿意度均有顯著提升，同時能夠進一步增加醫護人員護理質量，因而更加值得進一步深入探討和使用。