丙戊酸鈉聯合鹽酸舍曲林治療老年癲癇合并抑郁癥患者有效性分析

閆 婷

(濟南市第三人民醫院 山東 濟南 250132)

癲癇俗稱“羊癲風”或“羊角風”，是一種臨床常見神經系統疾病，其發病機制較復雜，具有病程長，病情反復等特點，對患者的生活質量造成影響，抑郁是癲癇患者最常合并的心理障礙，若未能得到及時治療，隨著病情進一步發展，會影響老年患者的日常生活和身心健康，嚴重的甚至導致死亡[1]。本研究對2019年1月-2022年1月本院收治老年癲癇合并抑郁癥患者80例采取不同治療方法分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月-2022年1月本院收治的老年癲癇合并抑郁癥患者80例臨床資料，按隨機數表分兩組。研究組40例，男女比例21:19，年齡60-79歲，平均年齡(69.05±4.14)歲，病程1-6年，平均(3.54±0.44)年；對照組40例，男女比例23:17，年齡60-78歲，平均年齡(69.40±4.21)歲，病程2-6年，平均(3.53±0.46)年。兩組基線資料比較，差異在統計學上無意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組采用丙戊酸鈉治療賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準字H20010595，規格0.5g)治療，口服，0.5g/次，2次/d，治療期間密切監測患者病情，連續治療4周。在對照組治療基礎上研究組添加鹽酸舍曲林(浙江華海藥業，國藥準字H20080141，規格50mg/片)治療，口服，50mg/次，1次/d，連續治療4周。

1.3 觀察指標和評定標準

對比兩組治療后心理狀態，分別應用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評估患者的抑郁、焦慮程度，分數值愈低焦慮、抑郁情況則越輕；對比兩組治療前后癲癇發作次數、癲癇發作過程持續時間指標；對比兩組臨床療效，包括顯效、有效、無效。顯效：患者四肢抽搐、驚厥等癥狀消失，癲癇發作時間、次數有較大改善。有效：患者四肢抽搐、驚厥等癥狀有很大改善，癲癇發作時間、次數有改善，無效：患者四肢抽搐、驚厥等癥狀仍然存在，癲癇發作時間、次數沒有改善，其中顯效率 + 有效率 = 總有效率[2]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組SAS、SDS指標對比

研究組治療后患者SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后SAS、SDS指標對比分)

2.2 兩組癲癇發作次數、癲癇發作過程持續時間指標對比

研究組癲癇發作次數、癲癇發作過程持續時間指標比對照組低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后癲癇發作次數、癲癇發作過程持續時間比較

2.3 兩組臨床療效對比

研究組臨床治療總有效率比對照組高(P<0.05)，見表3。

表3 兩組臨床治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

抑郁是癲癇患者最常合并的心理障礙，由于癲癇具有反復性，治療難等特點，給患者及家屬帶來經濟壓力和心理負擔，患者容易出現抑郁癥、注意力缺陷、焦慮癥等一系列并發癥，加之社會因素的影響，加重了患者抑郁的癥狀，嚴重影響治療效果[3]。目前，丙戍酸鈉為治療癲癇常用藥之一，在治療癲癇過程中具有較好的應用價值，但單獨使用丙戍酸鈉治療，無法改善患者抑郁癥狀，臨床效果不佳[4]。

本研究結果顯示研究組治療后患者SAS、SDS評分均低于對照組；研究組癲癇發作次數、癲癇發作過程持續時間指標比對照組低，差異有統計學意義。表明臨床采用丙戊酸鈉聯合鹽酸舍曲林治療老年癲癇合并抑郁癥患者，能夠減少患者癲癇次數及癲癇持續時間，改善患者抑郁癥狀。究其原因：丙戍酸鈉屬于廣譜性抗癲癇藥物制劑，該藥容易由血腦屏障進入人體腦部中樞神經系統，通過降低氨基丁酸轉化酶物質和丁醛酸脫氫酶活性，阻止神經元細胞放電作用，從而減少癲癇發作次數[5]。但丙戍酸鈉具有一定局限性，單一使用，能夠抑制癲癇患者發病次數，卻無法改善患者抑郁的癥狀，臨床療效并不十分理想。舍曲林屬于選擇性 5- 羥色胺(5-HT)重攝取抑制劑，通過增加5- 羥色胺(5-HT)在腦部濃度，抑制5- 羥色胺(5-HT)再攝取，達到抑制效果，該藥可有效發揮抗抑郁、控制情緒的作用，兩者聯合使用能夠夠減少患者癲癇次數及癲癇持續時間，改善患者抑郁癥狀[6]。

本研究結果顯示：研究組患者臨床治療總有效率為95.00%高于對照組77.50%，結果與趙志偉[7]研究結果[研究組患者臨床治療總有效率為97.78%，明顯比對照組的84.45%低，差異比較具有統計意義]相符。表明臨床采用丙戊酸鈉聯合鹽酸舍曲林治療老年癲癇合并抑郁癥患者，能夠提高患者臨床療效。究其原因：老年癲癇患者受身體機能下降影響，易在治療過程中產生耐藥性，以及一列不良反應，因此,需要選擇療效高、副作用少，具備改善神經功能的抗癲癇藥物[8]。丙戊酸鈉是臨床上治療癲癇常用藥物，患者在服藥后起效較快，且不會出現較多不良反應。鹽酸舍曲林，屬于抗抑郁藥物，能夠改善患者抑郁、焦慮等癥狀，且不良反應較輕微，更適合老年患者使用。丙戊酸鈉聯合鹽酸舍曲林治療老年癲癇合并抑郁癥患者，有利于提升患者用藥依從性，從而提高了治療效果。

綜上所述，丙戊酸鈉聯合鹽酸舍曲林治療老年癲癇合并抑郁癥患者，能夠減少患者癲癇次數及癲癇持續時間，改善患者抑郁癥狀，提高患者治療有效率。