膳食療法聯合奧利司他治療內分泌失調性肥胖患者的療效探討

陳新霞

(寧陽縣第一人民醫院 山東 泰安 271400)

在人體各機能調節系統包含內分泌系統，其在人體代謝、生殖衰老、生長發育中積極參與，一般情況經體內激素反饋調節作用，使體內環境維持平衡狀態，如發生抵抗、激素異常等情況時，會發生內分泌紊亂情況，隨之發生多種疾病[1]。在器官組成中脂肪十分重要，是保證機體各功能正常運行的關鍵，針對不同年齡層的群體，其機體體質量、脂肪存在一定差異，新生兒一般在10%左右，30歲男性一般在15%左右，30歲女性一般在22%左右，如以上各指標發生失衡情況，如出現過度肥胖癥狀，會影響正常學習、工作，使機體器官的負擔加重，隨之發生心功能異常、高血壓、脂肪肝等情況，針對女性而言，肥胖可增加婦科疾病的綜合發病率[2-3]。經不斷研究得出，內分泌失調是引發肥胖的主要因素，進而影響脂肪正常代謝。

1 一般數據與方法

1.1 一般數據

試驗開展時間為2020年4月至2021年4月，納入內分泌失調性肥胖疾病患者74例配合此次試驗，依據雙盲法，每組分得37例。參照組：男、女人數各20例、17例，年齡值范圍為20～81歲，均值(50.32±3.12)歲，病程值范圍為0.5～21年，均值(11.32±2.45)年；研究組：男、女人數各19例、18例，年齡值范圍為20～82歲，均值(50.52±3.21)歲，病程值范圍為0.8～21年，均值(11.21±2.32)年；根據統計學軟件檢驗結果顯示，年齡、性別、病程等數據結果均無差異性(p>0.05)。

1.2 方法

參照組接受膳食療法，評估患者的機體狀態和體質量指數，根據結果明確每天攝入的熱量，每天營養素比例為蛋白質占總熱量的25%，脂肪占總熱量的15%，碳水化合物占總熱量的60%，動物性蛋白質占總蛋白的一半，因熱能收入受限極易發生無機鹽缺乏、維生素缺少等情況，合理對飲食進行搭配，比如合理控制“豆類、水果、蔬菜、動物內臟”等，合理補充足夠的膳食纖維，避免出現便秘情況。幫助患者養成健康的膳食習慣，讓患者定時定量地攝入食物，幫助其形成細嚼慢性的攝食習慣，不可攝入夜宵或者在外就餐。針對存在輕中度肥胖的患者給予節食指導，每天攝入熱量控制在1200～180千卡，低熱能療法為每天600～1000千卡；針對存在頑固性肥胖的患者，需給予低熱能療法，每天攝入熱量控制在200～600千瓦，每周對患者進行一次體重檢測，合理對攝入食物的總量進行調整。早餐可攝入紅薯大米粥、黑米紅豆粥、全麥面包、咸鴨蛋、雞蛋、涼拌蘿卜絲以及飲用牛奶、酸奶等；午餐可攝入番茄豆腐豆芽湯、芹菜、二米飯、燕麥粥、玉米須菊花粥、魚片、絲瓜燉豆腐等；晚餐可攝入白灼青菜、生菜沙拉(不可以加沙拉醬)、水煮菜。在膳食療法治療中不可飲酒。

研究組在參照組之上加之奧利司他藥物治療，膳食療法同參照組一致，每次取0.12g奧利司他膠囊(生產企業：山東新時代藥業有限公司，批準號：H20143119)讓患者口服，并在餐時、餐后1h內口服藥物，每天服用3次，堅持治療半年。

1.3 判定指標

觀察檢驗體質量、BMI指數、生活質量以及綜合效果。

1.4 統計學分析

統計學SPSS25.0軟件，以卡方形式對比(%)率計量資料，以t形式對比(均數±標準差)計數資料，結果有顯著差異(p<0.05)。

2 結果

2.1 比對體質量、BMI指數

研究組體質量、BMI指數較參照組低，數據之間比對有差異(p<0.05)，見表1。

表1 比對體質量、BMI指數

2.2 比對生活質量分值

研究組生活質量分值較參照組高，數據之間比對有顯著差異(p<0.05)，見表2。

表2 比對生活質量分值分)

2.3 比對綜合效果

研究組綜合效果較參照組高(97.30% vs 81.08%)，數據之間差異顯著(p<0.05)。見表3。

表3 比對綜合效果[例(%)]

3 討論

臨床上內分泌失調性肥胖疾病具有較高的發病率，其主要發病因素為內分泌失調引發的體內脫脂轉化酶含量下降，脂肪代謝功能紊亂等情況，其體重逐漸升高，當患者體重升高后會發生相關病理、生理變化[4-5]。主治醫生主要使用膳食療法對患者開展治療，控制患者總體攝入的適量，減少熱量攝入，并保證充足的營養供給，改善患者自身肥胖問題，此種方法具有效果，但總體效果不良[6-7]。

根據此組數據比對結果顯示，研究組體質量、BMI指數均明顯低于參照組，數據有差異(p<0.05)；證實合理的膳食療法聯合奧利司他藥物治療，可使內分泌失調性肥胖疾病患者的體質量和BMI指數予以改善，將整體生活質量提升。研究組中各生活質量分值較參照組高，且比對有顯著差異(p<0.05)；證實膳食療法的開展，可讓患者痛感解釋、攝入低能量食物等措施，對病情嚴重程度予以改善，使不合理飲食習慣得到有效調節。研究組綜合效果較參照組高(97.30% vs 81.08%)，數據之間差異顯著(p<0.05)。證實膳食療法聯合奧利司他藥物一同使用，可改善膳食療法治療中存在病情反復的情況，此種方法特異性較高，抑制胃腸道脂肪酶，使脂肪排出體外的速度加快，避免機體吸收脂肪，進而使患者自身體質量得到有效控制，在內分泌失調性肥胖疾病治療中使用率較廣[8]。

奧利司他藥物屬于OTC藥物，全球有4千萬人使用后體重得到明顯改善，成為國內銷售量最高的減肥藥物[9]。奧利司他屬于強效、長效特異性的胃腸道脂肪酶抑制劑，對機體吸收食物脂肪的情況進行抑制，當機體獲得大量人能，脂肪下降后，肥胖群體體內脂肪下降速度較快，進而實現降低體質量的效果，同時治療安全性較高，不會對血流循環造成干擾，同時不會影響中樞神經系統，也不會發生頭暈、失眠、口干、心慌等不良情況[10]。

奧利司他藥物可應用在內分泌失調性肥胖癥且伴有高脂血癥、高血壓等疾病的群體中，可是患者的體質量減輕，對體質量進行有效維持，并加之合理飲食，對肥胖情況進行有效控制，另外在體質量明顯降低后出現反彈情況[11]。國外，主要在BMI>30kg/m2的群體中使用，但也可應用在BMI>27kg/m2的群體中使用，同時可應用在存在高脂血癥、高血壓的患者中[12]。奧利司他與膳食療法聯合應用效果顯著，通過藥物藥效將脂肪攝入量減少，對體重進行有效控制，并鞏固整體治療效果。對藥理效果實施分析，此藥物可導致胃脂肪酶、小腸腔胰脂肪酶失活，隨之導致食物中脂肪不能有效水解，對單酰基甘油和游離脂肪酸進行吸收，進而對體重實現控制效果，但患者服用此藥物治療后，發生輕微胃腸道反應，在不經過治療，方可自行緩解，保證治療安全性。

綜上所述，采取奧利司他聯合膳食療法治療內分泌失調性肥胖疾病時，患者的體質量得到明顯改善，利于患者盡早恢復健康，臨床上可大力推廣應用。