卡泊三醇軟膏聯合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經性皮炎和慢性濕疹療效觀察

楊洪衛

(山東省青島西海岸新區第二中醫醫院 山東 青島 266400)

神經性皮炎和慢性濕疹是臨床常見的皮膚科疾病，主要是表現為反復發作的皮膚瘙癢和紅腫。神經性皮炎在臨床上又被稱之為慢性單純性苔蘚，患者在發病之后經常出現間斷性皮膚瘙癢以及皮膚會出現明顯的苔蘚化，一般是成年人更容易發病，兒童發病的情況非常少見，主要是與患者的精神過度緊張、焦慮煩躁、胃腸道功能和內分泌功能異常等因素引起的。疹是由于復雜的內外因素激發而引起的一種皮膚炎癥反應，內因有胃腸道相關功能出現紊亂、內分泌出現異常、神經緊張等因素，外因有風吹日曬、天氣炎熱、化妝品或者洗漱用品過敏等因素。由于慢性濕疹和神經性皮炎治療周期長，容易反復，不僅影響患者的日常生活，還會導致患者對治療喪失信心。臨床在這類疾病的治療中經常選擇氟芬那酸丁酯軟膏，有一定的效果[1]。近年來，人們發現，在慢性濕疹和神經性皮炎的治療中使用卡泊三醇軟膏有著很好的效果，并且與氟芬那酸丁酯軟膏聯用的治療效果更佳。本次試驗選取2019年3月-2020年5月期間來我院進行治療的神經性皮炎和慢性濕疹患者88例，隨機平均分為觀察組44例和對照組44例，對照組常規采用氟芬那酸丁酯軟膏治療，觀察組患者則采取氟芬那酸丁酯軟膏和卡泊三醇軟膏相聯合的方式進行治療。比較在這兩種不同的治療方式下，兩組患者在臨床治療效果上的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗選取2019年3月-2020年5月期間來我院進行治療的慢性濕疹和神經性皮炎患者88例，隨機平均分為觀察組44例和對照組44例，其中觀察組中男性患者有24人，女性患者20人，患者的平均年齡為(32.24±5.15)歲，病程范圍為3個月-3年，平均病程為(1.24±0.15)年；對照組男性患者23人，女性患者21人，平均年齡為(33.41±6.13)歲，病程范圍為2個月-3年，平均病程為(1.28±0.21)年。治療兩組患者在性別及年齡等一般情況上并無明顯的統計學差異(P>0.05)，符合本次實驗要求，可以進行試驗比較。

入組標準：①所選的研究組對象均符合慢性濕疹和神經性皮炎的診斷標準；②患者對于整個治療流程以及可能出現的結果均知曉；③患者的臨床資料完整；④患者屬于首次發病，再之前未接受過其他治療。

排除標準：①患者對于本次試驗過程中使用的藥物有過敏的情況；②患者的神經狀態異常，無法與醫護人員進行正常的交流。

1.2 治療方法

所有入組的患者在確診后均行常規的護理。

1.2.1 對于對照組的44名患者，應用氟芬那酸丁酯軟膏進行治療，劑量為55mg/(kg·d)，外涂，每日三次。治療治療周期為四周。

1.2.2 對于觀察組的患者，同樣應用氟芬那酸丁酯軟膏進行治療，治療劑量及方案同上。在此基礎上聯合應用卡泊三醇軟膏，劑量為55mg/(kg·d)，外涂，每日兩次。治療周期同樣為四周[2]。

1.3 評價標準

比較經過兩種不同治療方式后，對照組和觀察組的患者不良反應及治療效果方面的差異。

治療的總有效率=(顯效+有效)/總人數×100%。經過一個療程的治療后臨床癥狀消失，未出現不良反應，隨訪半年內無復發為顯效；明顯改善患者臨床癥狀，皮損面積改善超過一半，不良反應輕，隨訪期間復發次數小于2次為治療有效；患者臨床癥狀改善不顯著，治療期間有不良反應發生，隨訪期間復發次數超過2次為治療無效。

1.4 統計方法

本次研究通過SPSS 21.0 專業統計學計算軟件對所有得到的臨床數據進行分析。治療效果(總有效率)及不良反應發生率用(%)表示，應用x2檢驗。上述實驗結果，P<0.05為有意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生情況對比：觀察組44名患者中，治療過程中發生不良反應的有2人，不良反應發生率4.55%，顯著低于對照組的13.64%，兩組結果有明顯差異(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療效果對比：觀察組患者中治療顯效的有27人，治療有效的有15人，治療無效的有2人，總的治療有效率為95.45%，顯著高于對照組的79.55%，結果有明顯差異(P<0.05)。具體如下表1所示：

表1 兩組患者治療效果統計表

3 討論

慢性濕疹以及神經性皮炎均是皮膚科常見的疾病，神經性皮炎一般在臨床上被分為兩種，分別是播散性和局限性神經性皮炎，局限性神經性皮炎患者在發病時一般容易在頸部出現在癥狀，其次在肘部、眼瞼部位等都可能有相關癥狀出現，患者在發病時開始會感覺到發病部位的皮膚有瘙癢的情況，之后就會出現多角形扁平丘疹，這類皮疹一般為米粒大小，顏色一般是淡紅色或者淡褐色，兩種神經性皮炎的臨床癥狀比較相似，但是播放性神經性皮炎的分布范圍更加廣泛，在患者的四肢、頭部等都可能出現癥狀，瘙癢的程度更深，并且呈現間歇性發作，尤其是在夜間，患者會感受到更加強烈的瘙癢感，對患者的睡眠質量造成影響，并且容易反復發作，很多患者由于瘙癢進行抓撓，從而會導致毛囊炎、癤病等，在對神經性皮炎進行臨床治療時，止癢就是主要的治療目的，防止患者由于強烈的騷癢感而出現抓撓的動作，使得病情進一步加重。

很多亞急性和急性的濕疹在反復發作之后，就會逐漸演變成慢性濕疹，也有可能從發病初始就呈現慢性炎癥的癥狀，患者的皮膚在發病之后，會出現浸潤增厚的情況，由于色素開始在傷處沉著，因此傷處的皮膚顏色會變成暗紅色，如果在治療一段時間之后沒有愈合，患者的皮損紋會變得比較粗大，與正常的皮膚相比，顯得非常干燥，因此也有一部分患者容易發生皮膚皴裂的情況，患者的發病部位一般位于小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門等處，在治療時首先需要盡可能找到過敏原，避免各種外界刺激，避免易致敏和刺激性食物，治療的藥物分為內用藥物和外用藥物，內用藥物可以選擇一種或兩種抗組胺藥物進行治療，因濕疹多為晚上劇癢，因此可以在進入睡眠之前以及晚餐之后均服用一次藥物，而外用藥物一般會選擇乳膏類藥物進行涂抹，很多臨床醫師不建議使用糖皮質激素進行治療。

神經性皮炎和慢性濕疹都是經常會導致患者出現反復的皮膚瘙癢和紅腫的疾病，嚴重時甚至會導致病變部位皮膚破損，影響患者的健康。臨床在治療該疾病時，最常選擇的是氟芬那酸丁酯軟膏，作為一種常見的非甾體抗炎藥物，氟芬那酸丁酯可以通過抑制來減少炎癥介質的產生，在糾正水電解質紊亂方面作用顯著，從而發揮其抗炎殺菌的作用，對釋放環氧合酶有一定的阻斷作用，也對釋放炎性介質有一定的阻斷作用，達到止癢、抗炎、止痛的目的，減少患者瘙癢癥狀，改善生活質量，對非感染性亞急性濕疹、慢性單純性苔蘚等皮膚疾病具有很強的治療作用。然而，在一些長期反復發作神經性皮炎和慢性濕疹的患者的治療中，它的臨床應用效果并不佳，很多患者在涂抹該藥物之后都會出現過敏反應和刺激反應，過敏反應一般主要的臨床表現包括有刺痛感、瘙癢感以及出現紅斑等等；皮膚刺激反應主要表現為刺激感、灼熱感和干燥等。

近年來，臨床醫生通過總結臨床治療經驗發現，維生素D類似物卡泊三醇可以通過與維生素 D3受體結合，從而發揮抗炎作用，不含激素，并且還能夠促進角質細胞凋亡，從而對患者過度增殖皮膚角質產生抑制和預防作用，促進其分化，使其凋亡。[3]，是一種抗表皮角化藥物，目前已被廣 泛應用于皮膚科臨床。

本次試驗選取2019年3月-2020年5月期間來我院進行治療的神經性皮炎和慢性濕疹患者88例，隨機平均分為觀察組44例和對照組44例，對照組常規采用氟芬那酸丁酯軟膏治療，觀察組患者則采取卡泊三醇軟膏聯合氟芬那酸丁酯軟膏進行治療,結果發現，觀察組44名患者中，治療過程中發生不良反應的有2人，不良反應發生率4.55%，顯著低于對照組的13.64%。觀察組患者中治療顯效的有27人，治療有效的有15人，治療無效的有2人，總的治療有效率為95.45%，顯著高于對照組的79.55%。

綜上所述，在治療神經性皮炎和慢性濕疹的患者時，常規氟芬那酸丁酯軟膏治療基礎上聯合應用卡泊三醇軟膏，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，并且能夠減少不良反應的發生情況。因此，卡泊三醇軟膏聯合氟芬那酸丁酯軟膏值得在神經性皮炎和慢性濕疹患者的臨床治療中推廣使用。