抗ENA抗體檢測和體液免疫檢驗在診斷系統性紅斑狼瘡中的價值

孫曉明

(青州市人民醫院 山東 青州 262500)

人體免疫系統的主要作用是消滅細菌、病毒等外來侵略，同時清除體內不正常的組織細胞等等[1]。但當由于我們尚未完全明白的某種原因造成免疫系統發生紊亂時，我們自身的正常組織應會受到免疫系統的攻擊，從而發生病變[2]。而系統性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)即屬于復雜病因引起的基因異質性自身免疫系統障礙疾病，多由免疫復合物介導的血管炎所致，其可以引起全身，包括皮膚、漿膜、關節、重大組織器官、神經系統、血液系統等多系統損傷[3]。大部分SLE患者早期會出現皮膚病變，如盤狀紅斑、蝶形紅斑，和關節受累，出現關節腫痛、晨僵、關節炎等癥狀，且免疫求單倍水平和補體水平異常，體內存在多種自身抗體[4-5]。基于此，本文就在SLE患者的臨床診斷中，抗ENA抗體檢測與體液免疫檢驗的應用價值展開研究，具體如下：

1 對象與方法

1.1 對象

本研究開展時間在2018年1月至2020年12月之間，研究對象為研究期間收治的50例SLE患者(患者組)及同期到院進行健康檢查的50例志愿者(健康組)。患者組中男23例、女27例；年齡段在20～60歲，平均年齡35.32±12.01歲；均符合《系統性紅斑狼瘡診斷及治療指南中華醫學會風濕病學分會》[6]中關于SLE的診斷標準；未合并其他免疫系統疾病(如甲狀腺疾病、紫癜等)、心腦血管疾病(如腦梗塞、腦出血等)、惡性腫瘤等。而健康組中男22例、女28例；年齡段在20～60歲，平均年齡35.08±11.5歲。兩組研究對象的男女占比與平均年齡等一般資料無明顯差異(P>0.05)，同時所有患者均自愿參與本研究，并自愿簽訂相關協議。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

所有研究對象均采取抗ENA抗體檢測和體液免疫檢驗，即采集兩組研究對象晨起空腹血5ml，注入枸櫞酸鈉真空抗凝試管，常規離心處理分離血漿(3000r/min，10min)，采用免疫擴散法檢測免疫指標、采用免疫斑點發檢測抗體指標及采用流式細胞儀檢測T細胞亞群 表達水平情況。本研究所用儀器與試劑均為上海信然生物技術有限公司提供。

1.3 觀察指標

統計對比兩組研究對象的臨床指標IgG、IgA、IgM、CD3、CD4及抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體、抗nRNP抗體、抗SSB抗體水平、檢驗結果陽性率。

1.3.1體液免疫陽性判定標準

IgG正常范圍：6～16g/L；IgA正常范圍：0.71～3.85g/L；IgM正常范圍：400～3450mg/L；CD3正常范圍：955～2860/μL；CD4正常范圍：450～1440/μL。超出正常范圍即為陽性。

1.3.2抗ENA抗體陽性判定標準

以歐蒙公司的抗ds-DNA檢測試劑盒檢測抗ds-DNA抗體水平，并以歐蒙公司的ANA譜1檢測試劑盒檢測抗Sm抗體、抗nRNP抗體及抗SSB抗體水平，檢測操作嚴格按照試劑盒要求進行，并應用歐蒙免疫印跡法檢測、歐蒙配標準判讀卡校準，用Canoscan掃描儀掃描判讀，以1個+顯色判為陽性。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組研究對象的血清體液中免疫水平分析

患者組患者的血清體液中免疫水平均顯著高于健康組(P<0.05)，如表1：

表1 健康組和觀察的臨床指標血清體液中免疫水平對比

2.2 兩組研究對象的體液免疫陽性率分析

患者組患者的體液免疫陽性率均顯著高于健康組(P<0.05)，如表2：

表2 健康組和觀察的體液免疫陽性率對比[n,(%)]

2.3 兩組研究對象的抗ENA抗體陽性率分析

患者組患者的抗ENA抗體陽性率均顯著高于健康組(P<0.05)，如表3：

表3 健康組和觀察的抗ENA抗體陽性率對比[n,(%)]

3 討論

SLE高發于育齡期的女性患者，可引起面部紅斑、口腔潰瘍、頭發、血液系統及泌尿腎臟系統的損害，還可引起關節疼痛以及神經系統、消化系統等的損害，尤其是對妊娠期孕產婦，極易造成流產、復發血栓及合并感染等嚴重危害[7]。

SLE的臨床表現雖有明顯特異性，但為取得更佳準確的臨床診斷，則需要對患者進行血清檢查，且在當前臨床上已有多項研究表明，SLE患者存在特異性的抗ENA抗體陽性[8]。抗ENA抗體作為抗可溶性抗原抗體，為風濕疾病檢查的抗體譜，見于多種風濕疾病患者，包括抗核糖核蛋白抗體、抗Sm抗體、抗SS-A、抗SS-A抗體、抗Jo-1抗體、抗Scl-70抗體等，在混合性結締組織病中抗u1RNP抗體可出現高滴度陽性，因此可作為SLE患者的標記性抗體，對提高患者的診斷具有積極意義[9]。此外，SLE作為免疫性疾病，患者的免疫系統的紊亂可作為病情診斷的輔助檢查，而體液免疫作為免疫效應細胞產生的特異性抗體，其抗體可通過免疫殺滅，取得清除病原體的作用，因此具有保護性的目的，可以產生相應的免疫處理[10-11]。故而，針對SLE患者的病情診斷中，抗ENA抗體與體液免疫均可作為檢驗指標。

基于此，本文就對此展開研究發現，患者組SLE患者的血清體液中免疫水平均顯著高于健康志愿者的健康組研究對象(P<0.05)。分析原因，一般情況下，機體的免疫功能主要依靠機體內各免疫細胞之間的相互合作與制約，以此維持平均的免疫應答，即在清除異物抗原時，不會過多的損害健康細胞，但當SLE發生時，機體中的B淋巴細胞刺激因子異常分泌可導致機體產生相應抗體，而為獲取平衡，免疫系統可增加免疫球蛋白的合成，即提示免疫球蛋白與免疫指標均可反應機體免疫功能變化，作為SLE患者的診斷檢查措施。在潘為力[13]等人的研究中也表明，與健康人相比，SLE患者的IgG、IgA、IgM等免疫球蛋白水平更高，而CD3、CD4等補體水平更低。

其次，本研究結果還顯示，患者組患者的體液免疫陽性率及抗ENA抗體陽性率均顯著高于健康組(P<0.05)。分析原因，SLE患者受免疫球蛋白大量合成因素影響，大量的血清免疫細胞可生成抗原抗體復合物，再加上B細胞功能亢進，可造成體液免疫指標異常升高，即提示，體液免疫水平檢測對SLE患者具有一定應用價值[14]。而抗ENA抗體主要包括抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體、抗nRNP抗體、抗SSB抗體，作為針對核內可提取性核抗原的一種自身抗體，ENA抗原可用鹽水或磷酸鹽緩沖液從細胞核中提取，對結締組織病及自身免疫性疾病的診斷和鑒別診斷有重要意義，因此，可用于SLE患者的早期診斷。且在楊麗紅[15]等人的研究中表明，抗ENA抗體對于自身免疫性疾病的診斷及分型具有重要意義。由此可見，抗ENA抗體檢測和體液免疫檢驗可作為SLE患者的臨床診斷檢查方法，且對反映患者當前病況及病情監測均有積極應用價值。

綜上所述，對SLE患者的臨床診斷中，實施抗ENA抗體檢測和體液免疫檢驗，可有效診斷患者病情，輔助完善治療方案。