超聲刀聯合雙極電凝在開放甲狀腺手術中的臨床應用對減少患者不良反應的價值分析

潘洪玉

(臨沂市蘭陵縣人民醫院 山東 臨沂 277727)

甲狀腺疾病在臨床發病率在10%左右，主要包括甲狀腺功能性疾病和甲狀腺腫瘤性疾病。臨床對于甲狀腺腫瘤性疾病主要采取手術治療，但是由于術后血腫壓迫容易造成患者喉返神經的損傷，導致甲狀旁腺功能低下或損傷，影響患者預后效果[1-2]。傳統的治療方式手術時間長，傷口創面大，容易出現術后不良反應發生[3]。近些年有關研究顯示超聲刀聯合雙極電凝應用于開放甲狀腺手術中的臨床價值顯著，可降低不良反應發生，為此，我院特展開本次研究，對84例患者進行分組對比實驗，具體內容現陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間選擇2020年9月至2021年7月，我院進行甲狀腺手術患者中隨機抽取84例進行分組研究，按奇偶數數字表方式進行分組，分為治療組42例和參照組42例。兩組患者臨床資料存在可比性P>0.05，具體數據如下表1。

表1 臨床資料對比

1.2 方法

儀器選擇(強生公司超聲切割止血儀器，2 mm刀頭寬度， Focus刀頭型號)；選用Valley 極電凝。兩組患者均采用靜脈氣管插管麻醉。治療組行超聲刀聯合雙極電凝治療：采用超聲刀進行甲狀腺真假被摸分離，在離斷峽部分離腺葉，切斷甲狀腺動脈與靜脈，進行精細解剖(雙極電凝進行)，進行甲狀腺背側喉返神經全程解剖，進行喉返神經剖出，注意避免喉返神經的損傷，直接凝閉甲狀腺真假被膜之間的三級血管分支(采用雙極電凝)[4-5]。參照組行傳統結扎術治療：選用 4 號絲線對甲狀腺動脈血管進行結扎，結扎甲狀腺靜脈血管(用1 號絲線)，并切除甲狀腺腺體創面，縫合，止血，關閉創面。兩組止血后放置引流管，縫合[6-7]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術后不良反應發生情況：甲狀旁腺損傷、暫時性喉返神經損傷、永久性喉返神經損傷；記錄兩組手術各項指標：手術時間，術中出血量，手術切口，術后引流量。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 25.0軟件進行，用n(%)表示計算資料，用χ2檢驗；(Mean±SD)表示計量資料，用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術指標對比

治療組手術指標均優于參照組，P<0.05有統計學意義，見表2.

表2 對比兩組手術相關指標(Mean±SD)

2.2 兩組不良反應對比

治療組不良反應發生率低于參照組，P<0.05有統計學意義，見表3.

表3 對比兩組不良反應發生情況n(%)

3 討論

甲狀腺疾病的危害非常多，會影響人體全身的代謝和生長的發育，還會影響循環系統的功能。因甲狀腺激素負責調節生長發育、能量代謝，甲狀腺激素分泌過多或是過少會影響人體全身的代謝和生長的發育。因此，要充分重視甲狀腺疾病的危害[8]。

手術治療是對甲狀腺腫瘤疾病治療主要手段，但是由于甲狀腺部位特殊性導致操作空間小，術中止血難，容易造成甲狀旁腺和喉返神經損傷。進行年隨著科技發展，醫療水平的提高，發現超聲刀切割聯合雙極電凝治療甲狀腺腫瘤疾病臨床效果明顯。雙極電凝可以自動斷電，對小血管及其他結構組織進行更精細的電凝止血處理，其原理是通過加熱方式促使蛋白凝固，血管閉合。當組織加熱到凝固和沸點時由于雙極電凝的葉片絕緣，傳導電流僅通過鑷尖之間進行，電流從一鑷尖到另外一端 ，兩鑷尖之間的組織受到電流熱效應作用促使蛋白凝固，而減少組織受損。雙極電凝對組織進行止血、切割、分離、夾持的作用[9-10]。本次研究發現，治療組患者進行超聲刀聯合雙極電凝治療術后不良反應發生率為4.76%，參照組不良反應發生率為21.42%， 治療組不良反應發生率低于參照組；且 治療組手術指標均優于參照組，P<0.05有統計學意義。

總之，在開放甲狀腺手術中應用超聲刀聯合雙極電凝治療的臨床效果明顯，不僅手術各項指標均優于傳統治療方式，且患者不良反應發生率更低，有助于患者恢復，具有臨床推廣價值。