探討精細化護理用于小兒肺炎護理中對護理效果及患兒肺功能的影響

王玉華

(臨沭縣婦幼保健院 山東 臨沂 276700)

肺炎是指不同的病原體或者不同因素引起的肺部的炎癥，主要的臨床表現是發熱、咳嗽、喘息，肺部聽診可以聽到固定的中、小水泡音。肺炎是嬰幼兒時期常見的疾病，尤其感染性肺炎最多見，是我國住院小兒死亡的第一位原因，嚴重威脅兒童的健康成長[1]。由于患兒年齡較小，治療依從性較差，因此臨床對于小兒肺炎患兒不僅要采取針對有效的治療方式，還需配合以科學合理的護理措施，提高其治療依從性，保證治療效果[2]。基于此，本次研究選擇我院2021年2月2022年2月收治的小兒肺炎患兒300例為對象，就探討在其治療過程中采取精細化護理的效果進行分析，現報道有下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2021年2月2022年2月收治的小兒肺炎患兒300例為研究對象。并按照入院診治的順序將此300例患兒分為對照組與研究組，各150例。其中對照組患兒中有男性81例，女性69例，年齡6個月-9(4.41±1.36)歲。研究組患兒中則有男性83例，女性67例，年齡則為6個月-10(4.55±1.49)歲。比較兩組患兒一般病歷資料差異不具有統計意義，P>0.05，有可比價值。

1.2 納入標準

(1)均滿足臨床關于小兒肺炎的診斷標準[3]；(2)患兒年齡均在10周歲以下；(3)患兒臨床基礎資料均完整清晰；(3)患兒家長均知情同意。

1.3 排出標準

(1)合并心肝腎等功能障礙的患兒；(2)合并呼吸道其他合并癥的患兒；(3)既往有精神疾患史的患兒；(4)合并有先天性呼吸系統疾患的患兒；(5)患兒家長不同意參與。

1.4 方法

對照組患兒常規護理，對患兒家長進行口頭宣教，并遵醫囑做好患兒的用藥護理，指導患兒家長正確的飲食等。研究組患兒則予精細化護理，主要內容有下：(1)精細化環境護理，保證患兒病房的環境舒適干凈，注意調整室內溫度和濕度；并定時通風，保證病房內空氣清新，以防空氣中灰塵等刺激患兒呼吸道；同時避免病房內有對流風，預防患兒受冷感冒加重病情。(2)精細化健康宣教，對患兒家長開展針對性、多元化的健康教育工作，耐心細致的為其講解疾病相關知識，比如疾病誘因、癥狀、預防要點等，同時將藥物治療知識和健康知識等進行詳細的講解，保證每位患兒家長均能夠得到深入全面的知識了解和掌握，在提高患兒治療中配合度的同時預防患兒疾病的復發。(3)精細化心理護理，根據患兒年齡特點給予個體化的心理疏導，比如通過撫摸、摟抱等方式獲取較小年齡幼兒的信任；通過一起游戲、夸贊、獎勵等拉近與較大幼兒的關系，以獲得其后續治療的依從性和配合度；同時針對患兒家長的心理特點等給予針對性的心理指導，幫助其消解心理的不良情緒，并建立良好的護患關系，取得患兒家長的支持。(4)精細化對癥護理，根據患者治療過程的各種癥狀給予針對性的護理干預，比如發熱患兒需要給予物理降溫或藥物降溫；呼吸困難的患兒則需要給予吸氧，并及時清理患兒口鼻的分泌物；對于咳痰的患兒則需要及時幫助其排痰吸痰，必要時進行霧化。(5)精細化飲食護理，根據患兒的年齡特點給予營養豐富、易于消化等食物。吃奶的患兒應以乳類為主，可適當喝點水。牛奶可適當加點水兌稀一點，每次喂少些，增加喂的次數。若發生嗆奶要及時清除鼻孔內的乳汁。年齡大一點能吃飯的患兒，可吃營養豐富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多飲水。

1.5 觀察指標

比較兩組患兒各項臨床癥狀消退時間(包含有發熱消退時間、氣促緩解時間、哮鳴音消退時間、肺部濕啰音消退時間和住院時間)，同時在護理前后采集患兒靜脈血液測定其FEV1(1秒用力呼氣容積)、FVC(用力肺活量)、FEV1/FVC、PEF(呼氣峰值流速)等肺功能指標。

1.6 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組患兒各項臨床癥狀消退時間

研究組患兒發熱消退時間、氣促緩解時間、哮鳴音消退時間、肺部濕啰音消退時間和住院時間分別較對照組短(P均<0.05)，下見表1。

表1 比較兩組患兒各項臨床癥狀消退時間

2.2 比較兩組患兒護理前后肺功能指標

護理前兩組患兒各項肺功能指標比較不具差異性(P>0.05)；護理后研究組患兒FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平各為(0.76±0.15)L、(0.75±0.14)L、(0.66±0.11)%、(0.66±0.11)L/s，分別較對照組高(P均<0.05)，下見表2。

表2 對比兩組患兒護理前后臨床癥狀評分變化情況

3 討論

精細化護理是將患兒的護理措施、護理程度進行系統化、細致性的優化，并始終以患兒為中心，結合其生理和心理等需求，以期為患兒提供全方位、細致化的護理。具體來看主要是通過精細化的基礎護理，為患兒提供溫馨舒適的治療環境，保證其身心的舒適性；并在健康宣教下，為患兒家屬提供耐心細致的宣教工作，讓患兒家長充分深入的掌握疾病知識，提高其認知水平，為后續治療的配合度打下堅實基礎；再通過心理護理，為患兒及其家長提供針對性的心理疏導，幫助其緩解心理不良情緒，提高其心理健康程度[4]。同時通過精細化的對照護理，能夠對患兒各項臨床癥狀進行及時的干預，避免造成更為嚴重的后果，促進患兒臨床癥狀的盡早改善；最后再結合患兒年齡特點等給予精細化飲食護理，利用科學合理的個體化飲食改善患兒營養狀態，提高免疫能力，改善其預后[5]。本次研究結果顯示，研究組患兒發熱消退時間、氣促緩解時間、哮鳴音消退時間、肺部濕啰音消退時間和住院時間分別較對照組短(P均<0.05)；且護理后研究組患兒FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平分別較對照組高(P均<0.05)。

綜上所述，在小兒肺炎護理中應用精細化護理的效果更為確切，可有效的促進患兒各項臨床癥狀和肺功能指標的改善，值得推廣。