阿立哌唑合并碳酸鋰在急性躁狂發作患者中的療效分析

王麗麗 袁 珍

(山東省臨沂市精神衛生中心/精神科 山東 臨沂 276005)

急性躁狂癥是一種心理疾病，該病患者主要是因為中樞神經系統遞質代謝發生異常，相關受體功能發生障礙所致。急性狂躁狂癥患者以語言增多、行為不受控制、精力旺盛為主要臨床癥狀，嚴重的還會出現幻覺、妄想等一些精神病癥。碳酸鋰可以有效穩定患者的情緒，改善患者暴力情緒[1]。在躁狂癥的治療當中，已經得到了廣泛的應用，但是效果比較緩慢，患者極易出現腹瀉、惡心等一些不良反應，導致患者的使用效果受到一定的限制。阿立哌唑的藥性相對比較穩定，見效比較快，主要是通過多巴安，5-羥色胺系統來穩定患者的心境，對控制情緒，改善臨床癥狀有很大的意義[2-3]。基于此，本文中針對兩種藥物的聯合應用效果展開研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年3月至2020年5月診治的68例急性狂躁發作患者，根據治療方式的不同，將其分成研究組與對照組，每組34例。對照組男18例，女16例，平均年齡(40.36±3.85)歲，平均病程(4.57±1.29)年；研究組男19例，女15例，平均年齡(40.86±2.05)歲，平均病程(4.88±1.35)年。一般資料對比(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準

1.2.1納入標準：

所有患者均經過臨床相關診斷確診為急性躁狂發作期，出現了不同程度的注意力不集中、語言增多、睡眠減少等相關癥狀；倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)評分超過5分，家屬自愿參與到本次研究中，并簽署同意書，經過本院倫理委員會批準。

1.2.2排除標準：

入組前一個月服用過心境穩定劑與抗精神病類藥物患者；因為嚴重器官器質性疾病或內分泌疾病導致的躁狂患者；存在酒精藥物過度依賴患者；哺乳期或者妊娠期婦女；對本次研究藥物過敏患者。

1.2 治療方法

1.2.1對照組：

給予碳酸鋰口服治療，初始劑量為0.5g每天，飯后服用，每天兩次，服藥過程中持續監測患者的血鋰濃度，將其維持在0.4-0.8 mmol/L之間，服藥10天之后依據患者的血鋰濃度來調節藥物的劑量，增加到每天1.0g-1.75g，每天2-3次飯后口服。

1.2.2研究組：

在對照組基礎上應用阿立哌唑，阿立哌唑的初始口服劑量為每天10-15mg，服用10天之后，依據實際情況逐漸增加藥量，增加到每天30-50mg，患者的病情穩定之后，始終維持每天30mg進行治療。

在治療期間，如果兩組患者出現了嚴重的睡眠不佳、興奮等癥狀，應給予地西泮進行肌內注射治療，叮囑其禁止服用其他抗精神病類相關藥物，兩組患者均接受2個月的臨床治療。

1.4 觀察指標

(1)比較兩組患者的治療效果，以BRMS減分率為評價標準，大于75%為顯效；50%-74%之間為有效；達不到上述標準為無效。(2)比較兩組治療前后躁狂程度，采用的的是BRMS評分標準，0-5分表示無明顯躁狂癥癥狀，6-10分表示有躁狂癥狀，>22分表示躁狂癥狀比較嚴重，其中分數越高，躁狂程度越重。(3)比較兩組治療前后不良反應情況，采用的是副反應量表(TESS)進行評價，其中包括上腹痛、腹瀉、便秘、煩渴等相關不良反應，分數越低，不良反應越輕。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 比較兩組臨床療效

研究組治療總有效率高于對照組，P<0.05，見表1。

表1 治療效果對比(n/%；例)

2.2 比較兩組治療前后躁狂程度

治療前兩組 BRMS評分無差異，P>0.05，治療后1個月、2個月研究組BRMS評分低于對照組，P<0.05，見表2。

表2 BRMS評分對比分)

2.3 比較兩組治療前后不良反應情況

治療前兩組TESS評分無差異，P>0.05，治療后1個月、2個月研究組TESS評分低于對照組，P<0.05，見表3。

表3 TESS評分對比分)

3 討論

急性躁狂癥的發病比較急，經常發生在青壯年當中，患者通常會伴有嚴重的精神運動性興奮，也有一部分患者會伴有精神性癥狀，自制力缺乏，容易激怒，沖動毀人毀物以及自傷等一些意外行為，給患者的工作與日常生活帶來了很多的影響，同時，也增加了患者家屬的負擔[4]。在相關研究中顯示，該病需要通過有藥物進行有效的控制，并且急性躁狂癥有一定的遺傳性，經常發生在性格比較內向、敏感、適應能力比較差以及受過精神刺激的人群當中，這就給治療增加了很大的難度[5]。

碳酸鋰是臨床上治療急性躁狂癥經常用的一種藥物，可以有效的穩定患者的心境，但是單獨應用該藥的見效比較慢，因此在臨床上一般考慮聯合用藥。阿立哌唑屬于一種非典型性抗精神疾病類藥物，其抗精神病的作用比較明顯，有很多國外研究報道都應用阿立哌唑來治療狂躁癥，但是臨床上對于此種藥物的作用機制并不明確[6]。在本次研究中顯示研究組的治療總有效率較高，BRMS評分、TESS評相對比較低，這一結果說明阿立哌唑與碳酸鋰聯合應用治療急性躁狂癥的療效比較好，可以有效改改善躁狂癥的癥狀，提高患者用藥的安全性。

也有研究中指出，急性躁狂癥患者通常性格都是比較內向、孤僻、對外界也比較敏感，需要長時間服用藥物來控制疾病，但是常規的藥物對于體質比較弱的患者而言，極易造成傷害[7]。碳酸鋰主要是通過抑制機體去釋放去甲腎上腺素以及神經末梢多巴胺，促使神經細胞再攝取去甲腎上腺素，可以有效幫助轉化及滅活，通過去甲腎上腺素濃度的下降，來穩定患者的情緒。阿立哌唑的前期藥效相對比較溫和，患者的機體逐漸適應之后，才會發揮藥效，可以有效減輕一些不必要的創傷，充分的補充碳酸鋰療效不足的這一點，與碳酸離聯合應用可以有效發揮協同作用，有助于穩定患者的心境，降低患者的興奮度，來改善患者的興奮以及暴力傾向，進一步緩解躁狂的癥狀，加速患者的康復[8]。

綜上，阿立哌唑聯合碳酸鋰治療急性躁狂發作患者，效果十分顯著，可有效緩解患者的躁狂癥狀，減輕不良反應，有助于身體的恢復。