精細(xì)化護(hù)理與臨床護(hù)理路徑在心血管介入導(dǎo)管室圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

崔娟娟

(寧津縣人民醫(yī)院 山東 德州 253400)

心血管疾病是臨床多發(fā)、常見疾病類型，疾病發(fā)作后致殘率、致死率較高，降低患者生活質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)其機(jī)體健康及生命安全等均產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。常見臨床表現(xiàn)為呼吸急促、氣短、胸悶、呼吸障礙等[2]。目前，臨床關(guān)于疾病常見的治療措施為手術(shù)介入治療，但由于的圍術(shù)期較長，患者不良情緒產(chǎn)生幾率提升，進(jìn)而導(dǎo)致并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)隨之升高，對(duì)疾病治療及預(yù)后均產(chǎn)生消極影響。臨床研究結(jié)果顯示，有效護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施對(duì)疾病治療及預(yù)后均具促進(jìn)作用，各院可將其作為研究重點(diǎn)內(nèi)容[3]。本文主要是對(duì)心血管介入治療的50例患者進(jìn)行分析，表明精細(xì)化護(hù)理+臨床護(hù)理路徑可以有效改善患者不良情緒狀況，對(duì)其身心健康具有促進(jìn)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以50例(2020年10月-2021年9月)圍手術(shù)期心血管患者為研究對(duì)象，在隨機(jī)分組下，分為研究、對(duì)照兩組。前者25例：男、女分別14例、11例；平均年齡(54.49±1.59)歲(35歲-75歲)。后者25例：男、女分別13例、12例；平均年齡(54.50±1.52)歲(33歲-76歲)。研究組、對(duì)照組上述指標(biāo)經(jīng)SPSS26.0對(duì)比：P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)臨床診斷，入選患者均符合心血管介入手術(shù)相關(guān)指征；(2)50例患者及家屬均對(duì)本次研究試驗(yàn)知情，自愿配合；(3)臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)重肝腎肺功能受損；(2)血液、自身免疫性疾病；(3)惡性腫瘤疾病；(4)依從性差；(5)重大疾病史及過敏史；(6)中途退出本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，主要包括口頭健康教育、病情觀察、環(huán)境護(hù)理以及生命體征監(jiān)測等。研究組：實(shí)施精細(xì)化護(hù)理與臨床護(hù)理路徑合用措施，主要實(shí)施步驟為：(1)成立臨床護(hù)理路徑小組：選擇本院護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、溝通能力、護(hù)理技術(shù)豐富的工作人員成立護(hù)理干預(yù)小組，由護(hù)士長擔(dān)任小組組長，對(duì)小組成員直接負(fù)責(zé)。定期組織小組培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員提升護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)科學(xué)護(hù)理。組織小組會(huì)議，結(jié)合患者實(shí)際狀況，為其制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)最佳護(hù)理結(jié)局。(2)精細(xì)化護(hù)理方案的落實(shí)：患者入院后，需要做好環(huán)境護(hù)理以及健康教育工作，為患者分配好病房、床位,保持親切的態(tài)度，幫助患者完成相關(guān)檢查。術(shù)前1d，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知患者疾病發(fā)生原因、治療措施、手術(shù)的安全性及必要性等。加強(qiáng)與患者溝通，防止其出現(xiàn)不良情緒狀況，對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生阻礙作用。除此之外，術(shù)前,輔助患者做好相應(yīng)檢查。術(shù)中,加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測，做好手術(shù)室環(huán)境護(hù)理，保持室內(nèi)溫度及濕度適宜，增加患者舒適度的同時(shí)，可以降低術(shù)中低體溫發(fā)生率。采取有效的語言、動(dòng)作撫慰患者,并告知患者手術(shù)情況，降低患者恐懼情況，實(shí)現(xiàn)手術(shù)順利進(jìn)行。選擇合適的介入導(dǎo)管，體表血管穿刺后，按規(guī)范要求用數(shù)字減影法緩慢、均勻地插入導(dǎo)管。術(shù)中觀察患者生命體征，注意保暖。一旦發(fā)現(xiàn)任何異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生。術(shù)后1-3天，密切監(jiān)測患者的切口狀況，監(jiān)測心電圖，及時(shí)調(diào)整體位和翻身，避免并發(fā)癥。同時(shí)，做好術(shù)后用藥、飲食護(hù)理。術(shù)后4天至出院前應(yīng)根據(jù)實(shí)際進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者不良情緒狀況進(jìn)行分析，研究指標(biāo)為SAS(焦慮自評(píng)量表)、SDS(抑郁自評(píng)量表)，上述指標(biāo)總分均為100分，以50分為標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)與各指標(biāo)之間存在正向相關(guān)關(guān)系；滿意度分析度(總分設(shè)置：100分)，根據(jù)實(shí)際評(píng)分結(jié)果，將其滿意情況設(shè)置為90分以上、70-90分、70分以下三個(gè)區(qū)間，分別表示為非常滿意、一般滿意、不滿意；對(duì)兩組并發(fā)癥(腰背疼痛、皮下血腫、尿潴留)發(fā)生情況進(jìn)行記錄與評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 不良情緒差異分析：護(hù)理前，兩組對(duì)比無意義(P>0.05)；護(hù)理后，研究組各指標(biāo)數(shù)據(jù)均小于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P<0.05)。見表1：

表1 兩組護(hù)理前后不良情緒狀況對(duì)比(分，

2.2 患者滿意度差異分析：對(duì)照組低于研究組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比存在分析意義(P<0.05)。見表2：

表2 兩組患者滿意度對(duì)比

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：研究組、對(duì)照組對(duì)比顯示，前者低于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比有意義(P<0.05)。見表3：

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3 討論

心血管疾病發(fā)病率較高，近年來，受多種因素的影響，導(dǎo)致疾病發(fā)作率呈逐年增加的趨勢增長，降低患者生活質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)其機(jī)體健康、生命安全等均產(chǎn)生不同程度的威脅[4]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心血管介入術(shù)逐漸廣發(fā)應(yīng)用于臨床,對(duì)疾病治療具有積極意義。但由于圍手術(shù)期較長，導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，不利于機(jī)體健康[5]。因此，為更好的保障患者生存質(zhì)量，臨床需對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行不斷優(yōu)化與改進(jìn)，進(jìn)而幫助患者實(shí)現(xiàn)最佳治療及預(yù)后。

本文研究結(jié)果顯示，研究組不良情緒評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者滿意度較高，上述指標(biāo)狀況與對(duì)照組相比均存在顯著優(yōu)勢。由此分析結(jié)果可以看出，精細(xì)化護(hù)理與臨床護(hù)理路徑方案的實(shí)施可以幫助患者有效提升康復(fù)速度，改善圍手術(shù)期生存質(zhì)量。該護(hù)理措施的實(shí)施主要是以患者為中心，通過成立護(hù)理干預(yù)小組，制定精細(xì)化護(hù)理計(jì)劃，注重護(hù)理質(zhì)量、執(zhí)行效果的提升，旨在最大限度的滿足患者護(hù)理及康復(fù)需求，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化護(hù)理[6-7]。除此之外，臨床護(hù)理路徑以循證護(hù)理為基礎(chǔ),對(duì)患者實(shí)際狀況進(jìn)行分析，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，可以實(shí)現(xiàn)護(hù)理的規(guī)范、科學(xué)及合理。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理+與臨床護(hù)理路徑應(yīng)用價(jià)值較高，可以作為疾病首選護(hù)理方案。