中西醫結合護理干預模式聯合間歇充氣壓力治療儀防治下肢靜脈曲張患者術后肢體脹痛的療效觀察

寧向東

南華大學衡陽醫學院附屬第二醫院血管外科,湖南省衡陽市 421001

下肢靜脈曲張是血管外科常見疾病，據統計該病發病率在成年女性群體中為20%～25%，成年男性群體中為10%～15%，女性發病率高于男性[1]。妊娠、肥胖與長時間從事重體力勞動等因素與下肢靜脈曲張的發生密切相關，隨病情進展，易出現下肢皮膚潰爛和感染、下肢靜脈血栓等并發癥，嚴重者會造成其下肢功能障礙，對其勞動能力和生活質量均造成嚴重影響[2]。治療下肢靜脈曲張的根本手段是外科手術，但手術治療會不可避免地存在皮膚損傷、皮下淤血、血腫、深靜脈血栓形成等手術并發癥[3]，因此術后實施預防性措施十分重要。研究證實，間歇充氣壓力治療儀防治下肢靜脈曲張患者術后肢體脹痛效果良好，但也有部分患者因對疾病及間歇充氣壓力治療儀知識的缺乏，在調整治療儀壓力過程中出現不適時而不配合治療，造成治療依從性降低，從而影響防治下肢靜脈曲張患者術后肢體脹痛效果[4]，因此間歇充氣壓力治療儀聯合有效的護理措施在防治下肢靜脈曲張患者術后肢體脹痛中顯得尤為重要。中西醫結合護理干預模式近幾年在護理領域得到了廣泛應用，并得到了一致好評?；诖?，本文將中西醫結合護理干預模式聯合間歇充氣壓力治療儀用于下肢靜脈曲張患者術后肢體脹痛的防治中，旨在證實聯合護理方法的有效性與可行性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月—2020年12月在我院進行手術治療的96例(96側肢體)單純性下肢靜脈曲張患者作為觀察對象，將其隨機分為觀察組(n=48)和對照組(n=48)。觀察組中男21例，女27例，年齡33～74歲，平均年齡(57.48±8.22)歲；發病部位：左側26例，右側22例；對照組男19例，女29例，年齡30～73歲，平均年齡(58.14±7.83)歲；發病部位：左側25例，右側23例。兩組一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，組間具有可比性。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)所有納入研究者均經臨床癥狀診斷與實驗室診斷確診；(2)均為原發性下肢靜脈曲張；(3)均為單側下肢；(4)均對此次治療知曉并簽署知情同意書。排除標準：(1)復發性下肢靜脈曲張；(2)拒絕手術治療；(3)合并原發性下肢腫脹；(4)參加本次研究前接受過藥物或激光手術治療；(5)精神障礙，不配合治療者。

1.3 方法 對照組患者術后給予常規手術護理聯合間歇充氣壓力治療儀進行護理，間歇充氣壓力治療儀使用方法：患者取半臥位，抬高患肢并套上空氣壓力套筒，調節適當的壓力后設定治療時間，每次治療30min，以六腔式階梯貫序加壓，并在壓力最大值時持續10s后緩慢釋放壓力，壓力釋放完后間隔4s后開始加壓。1次治療完成后，患者休息4h，之后重復治療1次，直至患者出院。常規手術護理具體包括：術后及時清洗切口周圍皮膚，密切觀察切口情況，在出現滲血、滲液時及時處理并更換輔料；囑患者禁飲、禁食6h，臥床休息24h，監測患者臨床指標并匯報給主治醫生；遵醫囑給予患者鎮痛藥、活血化瘀藥等；指導其合理安排飲食、運動；關注患者心理狀態，在出現不良情緒時進行疏導。觀察組患者在手術后采用中西醫結合護理干預模式聯合間歇充氣壓力治療儀進行護理，間歇充氣壓力治療儀使用方法同對照組。中西醫結合護理干預模式如下：(1)情志護理：由于患者對下肢靜脈曲張疾病不了解，容易出現緊張、焦慮等不良情緒，護理人員應多關注患者心理變化并及時給予心理疏導，還可通過交流予以精神支持，或通過播放音樂、視頻等轉移注意力的方式緩解患者不良情緒，指導患者家屬為其按摩太陽、風池、百會等穴位以緩解精神壓力。(2)疼痛護理：手術完成后及時清洗切口周圍皮膚，并用碘伏進行消毒處理以避免傷口再次感染，給予止血止疼治療，用黃芩油膏對切口進行清熱燥濕、抗炎治療后采用川烏、草烏、白芷、細辛、良姜等藥物研磨加工后濕敷于患肢以消腫止痛，定時更換敷料，若出現滲血、滲液情況及時處理并更換輔料。(3)腫脹護理：密切關注患者下肢腫脹情況，在出現不適時及時調節治療儀壓力與強度，或適當縮短加壓持續的時間。(4)飲食護理：根據中醫學和營養學相關內容，指導患者學習和了解中醫食療護理法，建議患者在治療期間食用高蛋白、高膳食纖維的易消化飲食，避免辛辣刺激食物。(5)大便護理：針對僅通過飲食護理不能有效改善便秘問題者，可通過中醫藥物護理，配合潤腸通便的中藥以保持患者大便通暢以避免增加腹內壓。

1.4 觀察指標 (1)在術后第3天記錄并對比兩組患者淤斑最長徑、患肢周徑增長長度、腫脹指數與疼痛程度等脹痛相關指標；腫脹指數=(術后小腿最大周徑-術后健側小腿最大周徑)/(術前小腿最大周徑-術前健側小腿最大周徑)×100%；疼痛程度由視覺模擬評分法(VAS)進行評價。(2)對比兩組患者并發癥發生率。(3)對比兩組患者護理滿意度，于患者出院前發放我院自制的護理滿意度調查表，調查表主要包含基礎護理、護理質量與態度等，護理滿意度=非常滿意+滿意。

2 結果

2.1 兩組患者脹痛相關指標對比 觀察組患者淤斑最長徑和患肢周徑增長長度均顯著短于對照組，腫脹指數和疼痛評分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者脹痛相關指標對比

2.2 兩組患者并發癥發生率對比 觀察組患者并發癥總發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(χ2=8.491 4，P=0.003 6<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n(%)]

2.3 兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義(χ2=5.031 0，P=0.024 9<0.05)，詳見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

下肢靜脈曲張是由靜脈壁結構異常、靜脈壓力增高所致，癥狀表現為下肢淺靜脈凸起于表皮，呈青筋樣凸起，似蚯蚓狀走形，腿部沉重乏力，下肢腫脹[5]。治療下肢靜脈曲張的根本手段是外科手術，隨著醫學技術的不斷進步，下肢靜脈曲張手術由傳統的高危結扎剝脫術發展為目前以微創治療為主流的變遷，但無論哪種術式，均會對患者機體造成創傷，并出現不同程度的術后并發癥。下肢脹痛和下肢深靜脈血栓是術后常見和嚴重的并發癥，相關研究報道，一旦出現下肢深靜脈血栓會增加肺栓塞的發生率，嚴重者會危及生命[6]，因此術后采取針對性護理措施尤為重要。

間歇充氣壓力治療儀通過給肢體外部加壓提高血流速度，增強纖溶系統活性以有效清除靜脈血管血液淤積，確保血液以較高流速穩定流動，達到抗血栓形成、緩解脹痛的目的[7]。中西醫結合護理干預模式是近年來臨床醫學中廣泛應用的護理方法之一，將其應用于下肢靜脈曲張患者防治術后肢體脹痛具有較強的綜合性、理論性、針對性。與傳統術后護理相比，中西醫結合護理干預模式是一種基于下肢靜脈曲張術后制定的針對性護理措施，可保障護理工作可持續性開展，加速患者康復進程，保障臨床療效。西醫心理疏導配合中醫穴位按摩可有效緩解患者在術后出現的焦慮、緊張等不良情緒[8]。另外，在中西醫結合護理干預中，通過疼痛護理、腫脹護理、飲食護理、大便護理等綜合性護理措施能有效改善患者切口疼痛、感染、腫脹等癥狀，配合中藥敷貼使患肢得到有效刺激，改善患者術后脹痛癥狀。本文結果顯示，中西醫結合護理干預模式聯合間歇充氣壓力治療儀防治下肢靜脈曲張患者術后肢體脹痛的效果優于常規手術護理聯合間歇充氣壓力治療儀。

綜上所述，中西醫結合護理干預模式聯合間歇充氣壓力治療儀防治下肢靜脈曲張患者術后肢體脹痛的效果明顯，護理滿意度高，值得臨床推廣。