耳穴埋豆聯合穴位敷貼護理在急診眩暈患者中的應用效果

鄺麗娟

江西省贛州市中醫院 341000

眩暈是機體對于空間定位障礙而產生的一種位置性錯覺，癥狀輕微者閉目即可緩解，癥狀嚴重者感覺天旋地轉，無法站立，并伴有惡心嘔吐、發汗、昏迷等表現，如不及時控制病情，會對患者日常生活造成嚴重影響[1-2]。目前臨床主要采取擴張血管、鎮靜、利尿、脫水等藥物治療，但其致病因素復雜，單純治療手段難以達到預期效果，治療期間還需配合相應護理干預，以更好地改善患者癥狀。近年來，隨著護理學不斷發展，中西醫結合護理模式逐漸在臨床中開展，并取得理想效果[3]。基于此，本文旨在觀察耳穴埋豆、穴位敷貼中醫特色護理在急診眩暈患者中的應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月—2021年3月我院急診科收治的86例眩暈患者作為觀察對象，按隨機數字表法分為兩組，各43例。本研究經醫學倫理委員會審核通過。觀察組男20例，女23例；年齡37～65歲，平均年齡(51.03±4.15)歲；發病至入院時間1～6h，平均時間(3.05±0.24)h。對照組男21例，女22例；年齡35～64歲，平均年齡(51.52±4.36)歲；發病至入院時間1～7h，平均時間(3.18±0.27)h。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 入選標準 納入標準：經高血壓四項、血液檢查等確診為眩暈患者；均伴有頭暈目眩、頭痛等癥狀；中醫符合《中醫內科常見病診療指南》[4]中相關診斷標準；患者伴有頭痛、目脹、耳鳴、失眠、苔黃、舌紅等癥狀；預計急診留觀時間≥5d；患者及家屬均知情同意。排除標準：耳郭皮膚損傷患者；因腫瘤、骨折等導致的眩暈；存在意識障礙；伴有眼源性、耳源性眩暈患者等。

1.3 方法 兩組患者入院后均接受常規西醫治療。對照組治療期間采用常規護理：加強患者病情監測，保持病房安靜，減少探視與陪護，確保患者獲得充足休息時間；予以患者健康宣教與情緒疏導，飲食以富含維生素食物為主，戒煙戒酒，不可暴飲暴食；持續干預至出院。觀察組在上述基礎上實施耳穴埋豆聯合穴位敷貼護理：(1)耳穴埋豆。要求患者取坐位，用75%的酒精由內向外，由上至下的消毒耳郭；選擇主穴心、神門、交感、皮質下，配穴包括肝、腎，操作者用探棒探查耳穴陽性反應點，做好標記；用0.6cm×0.6cm醫用膠帶將王不留行籽固定至上述穴位，雙耳交替實施，囑咐患者每日自行按摩3～4次，1min/次，間隔3d更換1次王不留行籽。(2)穴位敷貼。取冰片0.5g、牛膝5g、生大黃2g、生石決明5g，上述藥物制成粉末，加入適量清醋或蜂蜜，調成糊狀，然后將其均勻涂抹至無菌敷料；穴位選擇太陽、曲池、合谷、三陰交、太溪、豐隆、涌泉、風池，無菌敷料貼貼至上述穴位，持續24h，1次/d。持續干預至患者出院。

1.4 觀察指標 干預前后(出院時)比較兩組頭痛頭暈程度、日常生活活動能力及生活質量。(1)頭暈頭痛程度：參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]中有關標準制定眩暈頭痛頭痛分級標準：①輕度：癥狀輕微，頭部雖有昏沉感，但無晃動與旋轉感，可正常生活工作；②中度：癥狀有所減輕，雖能堅持工作，但受到一定影響；③重度：癥狀明顯，感到嚴重旋轉、晃動，對生活、工作影響較大。(2)日常生活活動能力：使用日常生活活動能力Barthel指數(BI)評價，包括穿衣、進食等10個小條目，共100分，分數與日常生活活動能力呈正相關。(3)生活質量：使用生活簡易量表(WHOQOL-BREF)評估，包括生理、心理、社會、環境4個領域，各100分，分值高則生活質量越好。

2 結果

2.1 頭痛頭暈程度 干預后觀察組頭痛頭暈程度輕于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組頭痛頭暈程度對比[n(%)]

2.2 日常生活活動能力 干預后觀察組BI評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組日常生活活動能力對比分)

2.3 生活質量 干預后觀察組WHOQOL-BREF各領域評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組生活質量對比分)

3 討論

眩暈是一種常見臨床癥狀，以頭暈目眩、頭痛等為主要特征，西醫認為眩暈與情緒抑郁、頸椎病、腦供血不足等有關，臨床以藥物治療為主，但效果欠佳[6]。祖國醫學將眩暈歸為“眩冒”“眩運”等范疇，主要病機為痰、火、風、瘀擾亂清空，或髓海不足、氣血虧虛、清竅失養所致[7]。

眩暈病位在腦，痰濕阻滯、氣滯血瘀、清陽不升、風寒濕邪外侵，以致氣血運行不暢，血液不能上達腦髓，導致視物旋轉、頭痛頭暈等癥[8]。耳穴埋豆與穴位敷貼均屬于中醫特色療法，通過穴位刺激，以疏通經絡，起到加快血液循環、活血化瘀、通利腦竅等功效。本文結果顯示，干預后觀察組頭痛頭暈疼痛程度輕于對照組，BI、WHOQOL-BREF評分均高于對照組，提示穴埋豆聯合穴位敷貼護理有助于緩解眩暈患者頭痛與頭暈癥狀，幫助患者恢復正常生活與工作。中醫學認為耳郭與人體臟腑關系密切，耳穴為疾病的反應點，依據中醫理論選擇疾病反應點實施耳穴埋豆療法，能夠發揮良好刺激及疏通經絡作用[9]。耳穴埋豆選心、神門、交感、皮質下為主穴，神門有鎮痛祛風、清熱解毒等作用；皮質下可醒腦開竅、鎮靜安神；配合交感、心等穴，共同達到鎮靜安神、緩解頭暈、頭痛的效果。同時，配穴選擇肝、腎，腎藏精、肝藏血，肝腎同源、精血互生能夠調節機體內分泌功能；此外，腎穴具有強腰壯骨、益腎降火等功效，肝穴可清頭明目、疏肝利膽等功效，通過按壓上述穴位，有效開竅醒腦、暢通氣血、止暈定眩。穴位敷貼是穴藥結合，將藥物直接貼在患者體表穴位，通過經絡傳感發揮藥物作用，藥物與穴位協調作用，有效加速血液循環，使得血液上達腦髓，從而緩解頭痛頭暈、視物旋轉癥狀[10]。同時，穴位貼敷藥方中冰片味辛、苦，有清熱散毒、開竅醒腦之功效；牛膝具有逐瘀通經、利尿通淋之功效；生大黃可祛瘀、清濕熱，生石決明可除熱、明目，治頭痛眩暈、風陽上擾；依據眩暈病癥選取太陽、合谷等穴位，諸穴配合諸藥，進一步減輕頭痛頭暈癥狀，降低疾病負面影響，促進患者日常生活活動能力恢復，從而改善其生活質量。

綜上所述，穴埋豆聯合穴位敷貼護理可有效緩解眩暈患者頭痛頭暈癥狀，減輕疾病對其生活造成的負面影響，進而提高患者日常生活活動能力、生活質量。