任務導向訓練對腦癱患兒運動功能影響的Meta分析

李敏，許建文，張莉，韋愛玲，陳科

（廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院康復醫(yī)學科，廣西 南寧 530021）

腦癱屬于一種非進展性疾病，主要由于胎兒或嬰兒未成熟的大腦在發(fā)育過程中受損所致，是先天性運動功能障礙及姿勢異常臨床綜合征[1]。在過去的40年，盡管圍產(chǎn)期護理得到明顯改善，但腦癱的發(fā)病率一直保持在2.0‰～3.5‰[2]。許多傳統(tǒng)的神經(jīng)康復方法側重于改善腦癱患兒受損的功能，通過受控的感覺運動體驗獲得正常的運動模式。現(xiàn)代運動學習的概念集中于功能方面，并指出當訓練任務目標性強時，訓練最有效。20世紀90年代初出現(xiàn)的任務導向訓練，強調模擬功能活動表現(xiàn)的任務并重視環(huán)境的作用[3]。近年來，任務導向訓練在國內眾多醫(yī)院開展，但尚缺乏循證醫(yī)學證據(jù)。本研究旨在為任務導向訓練腦癱改善腦癱患兒功能提供循證醫(yī)學證據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 檢索策略 通過計算機檢索The Cochrane Library、PubMed、Springer Link、Web of Science、中國知網(wǎng)、中國生物醫(yī)學文獻服務系統(tǒng)、維普網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)、百度學術、谷歌學術等數(shù)據(jù)庫中關于任務導向訓練用于腦癱運動治療的隨機對照實驗。中文檢索詞：“任務”“任務導向”“腦性癱瘓”“小兒腦癱”“腦癱”“兒童”“患兒”“運動”“功能”“下肢”“移動”“康復”等。英文檢索詞：“cerebral palsy”“children”“randomized controlled trial”“task”“task oriented”“movement”“function”“l(fā)ower limbs”“rehabilitation”等。

1.2 納入標準 ①患兒符合腦癱診斷標準；②患兒認知良好，可聽懂簡單指令；③觀察組與對照組患兒性別、年齡及治療前功能水平比較差異無統(tǒng)計學意義；④結局指標：粗大運動功能評定量表（gross motor function measure，GMFM）總分、GMFM D區(qū)評分、GMFM E區(qū)評分或兒童殘疾評定量表（pediatiic evaluation of disability inventory，PEDI）評分。……