肢體可開放式多方位布袋服在康復治療中的應用

鄭娜，彭琦琦，朱紅艷，劉健，唐芳，胡秋蘭，黃希，王青青

（萍鄉市第二人民醫院康復醫學科，江西 萍鄉 337000）

患者進行康復治療時通常需反復穿脫衣物，加之患者康復治療過程中留置管道放置隨意，極易造成管道脫落或逆流等不良時間發生，誘發感染及損傷，不僅延誤治療時間，且增加患者經濟壓力[1-2]。同時，用于治療的管道外露也會傷害患者自尊，誘發患者焦慮、抑郁等不良情緒，影響康復治療效果。目前，臨床為改良患服采取多種措施，包括臥床患者系帶法、重癥監護患者拉鏈法等，主要通過系帶、拉鏈等配件進行固定，可在一定程度上為患者治療提供便利，但改良患服存在衣物維護困難、增大壓瘡風險及管道外露情況[3-4]。為避免上述情況，結合隱私保護要求及患者心理狀態，本院研究并自行設計制作肢體可開放式多方位布袋服，主要通過對常服進行改良，并依據引流袋大小增設多方位布袋，便于引流袋的規范放置，提升患者舒適度[5]。基于此，本研究旨在探討肢體可開放式多方位布袋服在康復治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年3月至2021年3月于本院行康復治療的80例患者作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組40例。觀察組男22例，女18例；年齡35～72歲，平均年齡（53.40±3.19）歲。對照組男23例，女17例；年齡35～73歲，平均年齡（53.33±3.17）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。本研究已通過本院倫理委員會審核批準。

納入標準：于本院進行康復治療且帶有各種管道患者；依從性較好，能配合完成研究患者。排除標準：有精神疾病患者；合并傳染性疾病患者；合并重要器官嚴重疾病患者。

1.2 方法 對照組穿著平常衣物或患服進行康復治療，康復治療過程中依據治療要求顯露運動肢體，引流袋位置可依據患者習慣放置。觀察組穿著肢體開放式多方位布袋服，康復治療過程中依據要求顯露運動肢體，并將引流袋放入多方位布袋服中。布袋服設計：本研究所用布袋服為自行設計并制作，將衣服從袖口至肩縫處剪開，褲子從褲口至大腿內側剪開，用純棉布和黏貼將剪開的兩邊緊密銜接，黏貼間隔8 cm，形成可開放式肢體，便于患側肢體康復及尿管出入；同時，在褲頭和大腿處各放置長28 cm、寬26 cm的布袋（大于引流袋），布袋于腿部外側和底部連接緊密，布袋上方及靠腿部內側口為可粘貼設計，患者腹部有引流管或尿管時，站立、行走、坐位運動時將引流袋從褲口上方放入布袋；如患者進行臥位運動，將引流袋從內側口放入，其他三邊緊密銜接，托起引流袋，使引流液向下流（引流液≤300 ml），不會引起反流及脫落。

1.3 觀察指標 ①應用效果：采用本院自制應用效果調查問卷，對康復科16名護理人員進行肢體開放式多方位布袋服應用效果的調查，其Cronbach’sα系數為0.853，重測效度為0.861，包括節約時間、操作便捷及保護隱私3個方面，滿分均為10分，分數與應用效果呈正相關。②應用滿意度：采用本院自制應用滿意度調查問卷評價兩組對肢體開放式多方位布袋服的應用滿意度，其Cronbach’sα系數為0.852，重測效度為0.862，包括是否利于活動、穿著是否方便及隱私保護等方面，滿分100分，非常滿意：≥90分，滿意：61～89分，不滿意：≤60分。應用滿意度=非常滿意率+滿意率。③不良事件：管路牽拉、折疊、脫落發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員評價效果比較 觀察組節約時間、操作便捷、保護隱私評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理人員評價效果比較（±s，分）

表1 兩組護理人員評價效果比較（±s，分）

組別對照組（n=16）觀察組（n=16）t值P值節約時間6.63±1.15 8.46±1.08 4.640 0.000操作便捷6.95±1.43 8.72±1.11 3.911 0.001保護隱私6.33±1.36 8.52±1.37 4.538 0.000

2.2 兩組應用滿意度比較 觀察組應用滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組應用滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組不良事件發生率比較 觀察組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良事件發生率比較[n（%）]

3 討論

隨著醫療水平的不斷提高，患者在傷、殘、病后希望得到更好的康復醫療。而康復護理的核心在于為患者提供多種康復方法與理念，提高其生存質量與自尊，減輕家庭與社會負擔[6-8]。康復患者進行康復時反復穿脫衣物極易因溫度變化誘發呼吸道感染或肺部疾病；治療時隨意放置各種留置管路易發生管道牽拉、脫落等不良事件；同時，外露管路影響患者自尊，引發不良情緒，不利于患者功能恢復。

本研究結果顯示，觀察組節約時間、操作便捷、保護隱私評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組應用滿意度高于對照組（P＜0.05），不良事件發生率低于對照組（P＜0.05），提示康復治療患者應用肢體可開放式多方位布袋服的滿意度較高，應用效果較好，且能減少管路不良事件發生。肢體可開放式多方位布袋服以避免各種風險為設計制作理念，通過對常服的肩袖、褲管進行裁剪與粘貼，形成開放式肢體，進行康復治療時，無需反復穿脫衣物，便捷性較好，利于節約操作時間，提高患者舒適度與治療依從性[9-10]。肢體可開放式多方位布袋服于褲頭、大腿處分別增設引流袋大小的布袋，便于患者不同體位引流袋的放置，且具有較好的銜接性，保證引流袋放置的穩定性，減少管路牽拉、折疊、脫落等不良事件，提高患者應用滿意度；同時，將引流袋放入患者衣物內部，減少管路外露的情況，保護患者隱私，減輕其心理與思想負擔，利于提高患者社會適應性，增加戰勝疾病的信心。肢體可開放式多方位布袋服具有操作簡單、取材方便等優點，適用于各種康復治療患者，且為患者免費制作，應用滿意度較高。

綜上所述，康復治療患者應用肢體可開放式多方位布袋服的滿意度較高，具有節約時間、操作便捷、保護患者隱私等優點，且能減少不良事件的發生，安全性較高。