黃芪湯聯合穴位貼敷對慢性便秘患者排便情況及生活質量的影響

洪順芳

（九江市中醫醫院肛腸科，江西 九江 332000）

慢性便秘是臨床常見病，多發于中老年群體，主要表現為排便次數減少、便質干硬并伴有腹部疼痛，病程長、難治愈，嚴重者會發展為結腸癌，危害患者生命健康[1]。西醫多采用口服藥物治療，見效較快但疾病易反復，易損害身體機能。中醫常采用黃芪湯治療該病，具有補氣益血、健脾通腸之功效[2]。穴位貼敷是中醫獨有療法，可通過中藥貼敷于特定穴位，無創治療疾病[3]。本研究旨在探究黃芪湯聯合穴位貼敷對慢性便秘患者排便情況及生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年5月至2020年5月本院收治的慢性便秘患者70例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組35例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性，見表1。本研究已通過本院倫理委員會審核批準。

表1 兩組臨床資料比較

1.2 診斷標準 西醫診斷參照《中國慢性便秘診治指南》[4]內相關診斷標準；中醫診斷參照《便秘中醫診療專家共識意見（2017）》[5]內氣虛癥，主癥：排便困難，腹有隱痛；次癥：神倦乏力，無食欲；舌脈：舌體胖大或有齒痕，苔薄白，脈細弱。

1.3 納入及排除標準 納入標準：符合上述診斷標準；自愿簽署知情同意書；未接受其他相關治療。排除標準：存在肝、腎相關疾病者；腸道疾病者；對本研究所用藥物過敏者；患有精神疾病者。

1.4 方法 兩組均行常規治療，口服乳果糖口服溶液（大連美羅中藥廠有限公司，生產批號20180302、20190501，規格：10 ml∶5 g），每次20 ml，每天1次；合理調節飲食，多吃高纖維水果，多喝水，多運動。

對照組給予黃芪湯治療，方劑組成：黃芪15 g，白術、枳實各12 g，陳皮9 g，火麻仁、萊菔子各10 g，加水煎至300 ml，每天1劑，早晚分服。兩周為1個療程，持續治療4周。觀察組在對照組基礎上聯合穴位貼敷，取雙側大腸腧穴和神厥穴，取大黃、蘇葉、細辛、木香、生白術各1 g，冰片0.5 g，研成細末，用蜂蜜10 g，水70 g，醋30 g，酒15 g等制成糊狀，貼敷于以上穴位，每天1貼，每貼持續5～9 h，10 d為1個療程，連續治療4周。

1.5 觀察指標 ①排便情況：比較兩組治療前、治療4周后的排便情況，包括排便難度（排便正常為0分，排便中等困難為2分，排便嚴重困難為4分）、排便速度（排便時間＜5 min為0分，排便時間5～10 min為2分，排便時間11～14 min為3分，排便時間＞15 min為4分）、排便間隔（間隔＜1 d為0分，間隔1～3 d為2分，間隔＞3 d為4分）、糞便性狀（大便正常為0分，大便干燥為2分，大便干結為4分），分值越高表明患者排便情況越差。②生活質量：參照簡明健康調查量表（SF-36）[6]評估患者生活質量，該量表包括社會功能、活力、情感職能、總體健康、生理職能、軀體疼痛、生理功能、精神健康8個方面，總分為100分，得分越高表明患者生活質量越好。

1.6 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組排便情況比較 治療前，兩組排便難度、排便速度、排便間隔及糞便性狀評分比較差異無統計學意義；治療后，兩組排便難度、排便速度、排便間隔及糞便性狀評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組排便排便情況比較（±s，分）

表2 兩組排便排便情況比較（±s，分）

注：與本組治療前比較，a P＜0.05

時間治療前治療后組別觀察組（n=35）對照組（n=35）t值P值觀察組（n=35）對照組（n=35）t值P值排便難度2.98±0.78 2.91±0.76 0.380 0.705 0.67±0.32a 1.25±0.53a 5.542＜0.001排便速度2.63±1.12 2.64±1.08 0.038 0.970 0.75±0.24a 1.13±0.85a 2.104 0.039排便間隔2.81±0.57 2.79±0.55 0.149 0.882 0.36±0.05a 0.78±0.21a 11.510＜0.001糞便性狀2.13±0.53 2.08±0.56 0.384 0.702 1.02±0.13a 1.55±0.37a 7.995＜0.001

2.2 兩組治療前后生活質量評分比較 治療前，兩組SF-36評分比較差異無統計學意義；治療后，兩組SF-36評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后生活質量評分比較（±s，分）

表3 兩組治療前后生活質量評分比較（±s，分）

組別觀察組（n=35）對照組（n=35）t值P值治療前63.31±3.60 63.52±3.54 0.246 0.806治療后84.26±5.12 71.25±4.69 11.085＜0.001 t值19.802 7.783 P值＜0.001＜0.001

3 討論

近年來，慢性便秘發病率逐年增長。慢性便秘會導致腸道功能衰退，如治療不及時還會引起痔瘡、直腸脫垂、腸扭結等并發癥，嚴重危害患者生命健康[7]。目前，西醫以藥物治療為主，主要以瀉藥或促胃動力藥幫助患者排便，起效快，但對機體刺激較大，老年患者通常不耐受，且西藥難以徹底治愈慢性便秘，停藥后病情可能會復發，因此，需探尋安全性更高的治療方法[8]。

祖國醫學認為，慢性便秘與胃、脾、腎等器官功能失調有關，主要是氣陰不足、氣血兩虛、腑氣不暢所致的大腸通降不利，治療時應以補血益氣為主[9]。本研究結果顯示，治療后，兩組排便難度、排便速度、排便間隔及糞便性狀評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組SF-36評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明黃芪湯聯合穴位貼敷能有效改善慢性便秘患者排便情況，提高生活質量。分析原因為，黃芪湯由黃芪、白術、陳皮等組成，方中黃芪可益脾壯肺，大補元氣；白術可健脾益氣，助氣血生化；陳皮可調暢氣機，補益腸胃；枳實、火麻仁、萊菔子聯用，可補中緩急，潤腸通便[10]。諸藥聯用，共奏補氣、通便、健脾、益血之功。現代藥理學研究表明，黃芪、白術可對腸道平滑肌發揮作用，促進腸道收縮，增加腸道蠕動壓力，調節腸道菌群，改善腸道運動能力；陳皮的揮發油成分可溫和刺激胃腸道，去除腸管積氣，并增加消化液分泌；枳實可幫助胃腸有節律的蠕動，更易于排便；火麻仁、萊菔子含有大量脂肪油成分，有助于胃腸運化傳導，去除體內積食，改善排便情況。穴位敷貼療法以傳統經絡學說為依據，在治療慢性便秘上有獨特優勢，內病外治，能有效活血補氣[11]。該療法中，雙側大腸俞穴可散大腸腑之熱，起到理氣降逆、調和腸胃的作用；神闕穴在腰中部，臨近胃和大小腸，可和胃健脾、理腸救脫。以藥物敷貼于上述穴位，既能發揮藥物吸收作用，又能刺激穴位，調節胃腸激素，兩者聯用可強化潤腸通便效果，療效更顯著。

綜上所述，黃芪湯聯合穴位貼敷治療慢性便秘患者效果顯著，能有效改善患者排便情況，提高患者生活質量。