微切口超聲乳化術治療白內障對患者視力水平及并發癥的影響

王浩

（葫蘆島何氏眼科醫院眼科，遼寧 葫蘆島 125200）

白內障是由眼部晶狀體渾濁引起的進行性眼病，主要分為先天性和后天性兩種類型，先天性白內障主要與遺傳因素有關，后天性白內障主要由生活環境、生活習慣及年齡等因素引起。白內障是致盲的主要眼病之一，老年人為白內障高發人群，手術是治療白內障的主要手段，隨著現代化醫學科學技術的不斷發展和創新，微切口超聲乳化術在白內障的治療中得到廣泛應用[1]。基于此，本研究選取2018年10月至2020年3月本院收治的112例白內障手術患者作為研究對象，旨在探討微切口超聲乳化術治療白內障對患者視力水平及并發癥的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年10月至2020年3月本院收治的112例白內障手術患者作為研究對象，按照手術方案的不同分為觀察組與對照組，每組56例。對照組男32例，女24例；患眼73只；年齡45～82歲，平均年齡（60.14±4.15）歲。觀察組男34例，女22例；患眼70只；年齡45～83歲，平均年齡（60.83±4.25）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究已通過本院倫理委員會審核批準。

納入標準：經相關輔助檢查患者均確診為白內障；臨床資料完整，無交流障礙或精神疾病。排除標準：嚴重器質性病變累及眼部的患者；青光眼、角膜炎等其他眼部疾病的患者；眼部外傷史的患者。

1.2 方法 對照組行小切口非超聲乳化術治療。完善患者術前常規檢查，于患者術眼透明膜處做一3.2 mm手術切口，于2：00和10：00方位角膜緣處做兩個斜行輔助切口[2]，注入粘彈劑后進行環形撕囊處理[3]，水分離、水分層后劈核處理，使核脫出前房，取出核，最后植入人工晶體[4]。

觀察組行微切口超聲乳化術治療。完善患者術前常規檢查，使用1.8 mm一次性專業刀于患者術眼做一個透明膜切口，將粘彈劑注入前房，環形撕囊實現水分離、水分層，分離晶狀體核與皮質，通過爆破型超聲乳化技術清除晶狀體皮質[5]，推注器將折疊型人工晶體推注到囊袋中，抽吸干凈粘彈劑，關閉切口。

1.3 觀察指標 比較兩組術前及術后1 d、1周及1個月視力水平變化情況和術后并發癥（眼壓升高、角膜水腫、眼睛干澀、眼內炎癥）發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后視力水平比較 術前，兩組視力水平比較差異無統計學意義；術后1 d、1周、1個月，兩組視力水平均明顯高于術前，且觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后視力水平比較（±s）Table1 Comparison of visual acuity levelsbetween thetwo groups before and after treatment(±s)

表1 兩組治療前后視力水平比較（±s）Table1 Comparison of visual acuity levelsbetween thetwo groups before and after treatment(±s)

注：與本組術前比較，a P＜0.05

組別對照組觀察組t值P值例數56（73眼）56（70眼）術前0.35±0.08 0.36±0.09 0.703 0.483術后1 d 0.46±0.12a 0.59±0.10a 7.022 0.001術后1周0.93±0.11a 1.23±0.08a 18.585 0.001術后1個月1.34±0.08a 1.63±0.10a 19.189 0.001

2.2 兩組術后并發癥發生率比較 觀察組眼壓升高、角膜水腫、眼睛干澀、眼內炎癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后并發癥發生率比較[n（%）]Table 2 Comparison of theincidenceof postoperativecomplications between thetwo groups[n(%)]

3 討論

白內障是引起視力殘疾或致盲的主要眼病之一，我國盲人中約50%是由白內障引起，隨著我國人口老齡化的加劇，每年新增白內障患者約40萬，嚴重影響患者身心健康和日常生活[6-7]。白內障發展到一定程度后需進行手術治療，隨著白內障手術的不斷發展與完善，最初的12 mm切口術逐漸發展為1.8～2.5 mm微切口術，且微切口超聲乳化術已成為治療白內障的主要手段，治療效果確切，切口小能改善術中粘彈劑溢出現象，維持眼部前房的穩定性，降低患者術后并發癥發生率；小切口非超聲乳化術治療白內障雖能取得較好的治療效果，但穩定性較差，術后患者散光、眼內炎癥等并發癥發生率較高，影響治療效果，因此，縮小白內障手術切口，加快患者術后視力的恢復，降低術后相關并發癥發生風險，已成為白內障手術的發展趨勢[8-9]。

本研究結果顯示，術后1 d、1周、1個月，兩組視力均明顯高于術前，且觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組眼壓升高、角膜水腫、眼睛干澀、眼內炎癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），與以往研究[10]結果相符，說明微切口超聲乳化術后患者視力恢復效果更好，能有效降低術后相關并發癥發生風險，提高患者手術治療安全性，與小切口非超聲乳化術比較優勢顯著，具有更高的臨床應用價值[11-12]。

綜上所述，微切口超聲乳化術治療白內障的臨床效果明顯優于小切口非超聲乳化術，能有效改善患者的視力水平，降低患者術后相關并發癥發生率，治療效果安全可靠，值得臨床推廣應用。