甘肅省口腔護理專業方向人才需求調查分析

王 琳，郭艷玲，蒲小猛

（甘肅衛生職業學院，甘肅 蘭州 730000）

近年來，隨著口腔醫療設備、材料飛速發展，“四手操作”已成為口腔科臨床診療不可或缺的技術之一，因此，口腔專科護士需求量越來越大[1]。高職院校的專業設置、教學改革等必須與區域經濟發展相適應[2]。基于以上兩點，筆者通過調查問卷、質性訪談的方法抽樣調查了甘肅省相關口腔醫療機構對口腔護理人才的需求情況，并對調查數據進行分析，概括總結了用人單位對所需的口腔專科護士工作職責、崗位能力及該專業應開設的口腔相關課程等的建議，以期為我校的口腔護理專業方向建設及教育教學改革提供一定的理論參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

調查研究范圍為甘肅省嘉峪關、酒泉、張掖、武威、天水等地區的各級口腔診療機構105所，其中綜合醫院口腔科15所、專科口腔醫院2所、鄉鎮醫院口腔科15所、社區門診口腔科35所、口腔診所38所。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調查法 根據調研目標，查閱中國知網、維普、萬方等數據庫，參考口腔護理相關文獻資料，咨詢多位口腔臨床專家和口腔臨床護理人員，自行設計調查問卷。內容包括目前該崗位設置情況、口腔護理人才需求情況、崗位人才能力需求情況、人才培養改革建議等，調查數據材料真實可靠。向各級口腔診療機構發放問卷105份，回收有效問卷105份，有效回收率100%。

1.2.2 質性訪談法 質性訪談采用半結構式訪談提綱進行，主要內容包括訪談對象的基本情況、口腔護理畢業生應具備的崗位能力、應重點學習的口腔課程內容、實訓基地建設等。納入訪談對象為在口腔醫療機構工作2年及以上的口腔科醫生和護士。調查前，調查組成員明確統一要求，如訪談前說明調查目的、注意事項、避免對談話者的誘導等，然后開展訪談調查，訪談后進行編號、整理資料。

1.3 數據處理

數據采用描述性統計分析。

2 結果

2.1 甘肅省不同層次口腔醫療單位對口腔護理崗位人才需求狀況（見表1）

表1 甘肅省不同層次口腔醫療單位對口腔護理崗位人才需求狀況

2.2 未來5年口腔護理人才學歷層次需求狀況（見表2）

表2 未來5年口腔護理人才需求情況[n（%）]

2.3 各醫療單位開展“四手操作”情況（見表3）

表3 各醫療單位開展“四手操作”情況

2.4 用人單位對口腔護理人才知識及技能的需求情況（見表4）

表4 用人單位對口腔護理人才知識及技能的需求情況

2.5 用人單位建議口腔護理人才所需要學習的口腔專業課程（見表5）

表5 用人單位建議口腔護理人才所需要學習的口腔專業課程

3 討論

3.1 甘肅省不同層次口腔醫療單位對口腔護理崗位人才需求巨大

從表1中我們可以看到，甘肅省不同層次醫療單位的口腔科有專業的口腔護理醫學人員從業的非常少。在15所各地區綜合醫院口腔科中，有專業的口腔護理醫學人員從業的僅占33.33%；2所專科口腔醫院僅有1所有專業的口腔護理畢業生從業；38所口腔診所有專業口腔護理醫學人員從業的僅占5.26%；鄉鎮衛生院口腔科、社區門診口腔科則無專業的口腔護理醫學人員從業。通過文獻研究我們發現，許多西方發達國家都有專門的牙科護士學校或者專業的培訓認證機構，其教育教學體系非常完善。經過走訪調查發現，我省口腔護理人才大多為普通護理專業的畢業生，其所學的知識和技能與口腔臨床嚴重不符，同時在上崗前未經過系統的口腔專業知識培訓，所以難以開展規范的口腔專科護理。因此，根據我省口腔護理人員的現狀及人才需求，結合區域經濟，我校開設口腔護理專業方向為口腔臨床工作輸送合格的口腔護理人才具有可行性。

3.2 未來5年專科學歷口腔護理人才基層需求量大

表2顯示，未來5年，各地區綜合醫院口腔科和專科口腔醫院需要的口腔護理專業人才主要是碩士或本科學歷，而66.67%的鄉鎮醫院口腔科、85.71%的社區門診口腔科、76.32%的口腔診所等醫療單位在未來5年內對高職高專類口腔護理人才有大量需求。近年來，口腔醫療行業發展迅速，診療水平逐漸與國際接軌，變得越來越規范。經過調研不難發現，高職院校培養的口腔專科護理崗位人才正是未來基層口腔醫學事業快速發展的主要生力軍之一。

3.3 甘肅省各口腔醫療單位“四手操作”情況不容樂觀

口腔疾病的治療重視“四手操作”，即口腔護士在椅旁協助口腔醫學，這樣可以有效提高工作效率，降低交叉感染概率，提升患者的滿意度。隨著口腔診療模式的規范化，大量需求能勝任“四手操作”的口腔專科護理人員，可表3中數據顯示，我省86.67%的口腔醫療機構并沒有開展“四手操作”，仍采用傳統的診療模式；僅有3.81%的醫療機構開展標準的“四手操作”。由此可見，我省的口腔診療水平與國際化的診療水平還有很大差距，進行口腔專科護理崗位人才培養的改革創新勢在必行。

3.4 用人單位對口腔護理人才知識和技能的需求及改革對策

如何培養一批能在各級各類口腔醫院、診所從事口腔護理工作的高素質、高技能護理人才？表4數據顯示，80%及以上的用人單位對我們前期梳理出的口腔護理崗位核心能力表示認可，結合文獻[3-5]、專家建議、用人單位等對口腔護理人才的核心能力主要確定為熟練掌握護理專業必需的基本知識和基本技能；在口腔治療過程中，口腔護士能正確選用口腔科器械，并做好治療后的器械消毒、滅菌和保養；掌握口腔科常見疾病的操作步驟和程序，能及時配合醫生做好治療、急救等相關工作；具備能與患者進行治療前的醫患溝通能力，同時能做好就醫指導和治療后的衛生宣教；能做好口腔科的感染控制，預防診室發生交叉感染；能獨立完成醫生安排的拍牙片、臨時冠的制作、潔牙等簡單的口腔門診操作等。而如何做好這些核心知識和技能的培養，用人單位建議學校可以從人才培養模式、課程體系、師資隊伍、實訓基地建設等幾方面進行改革，具體如下。

3.4.1 優化人才培養模式 護理專業口腔護理方向是一門交叉學科，是口腔醫學與護理學的有機結合。目前，我國還沒有口腔護士資格證認證制度和管理辦法，從事口腔護理工作的人員入職考取的證書仍然是執業護士資格證。所以，在我國想要從事口腔護理工作的人員還是得從普通護理學起，換言之，即學生在掌握一定的護理知識基礎上拓展學習相關口腔醫學的知識，尤其是“四手操作”的相關知識與技能，因而訪談中用人單位均建議口腔護理專業采取“0.5+0.5+1+0.5+0.5”培養模式，即“0.5年在校學習公共課程及醫學基礎課程＋0.5年學習普通護理專業課程＋1年學習口腔專業課程＋0.5年進行護理臨床實習＋0.5年進行口腔護理專科實習”。其中，第一階段的實習在綜合醫院的兒科、婦產科、內科、外科等完成，第二階段的實習在口腔內科、頜面外科、修復科、正畸科、消毒室等完成。

3.4.2 重構課程體系 目前，護理專業口腔護理方向缺乏統一的教學大綱，因而開設該專業的各院校對相關課程的設置存在非常大的差異。例如：湖州師范學院醫學院開設的口腔護理模塊總學時為106學時[6]；赤峰學院附屬醫院口腔醫學中心在口腔護理模塊化培訓過程中設置了154學時[7]；深圳職業技術學院的口腔護理專業方向課程共544學時[8]。而用人單位建議除了普通護理專業開設的課程外，根據口腔臨床護理的崗位要求，可在二年級開設口腔解剖生理學、口腔材料學、口腔臨床藥物學、口腔設備學、口腔預防保健等相關口腔專業課程，這些課程的講授應以“實用、夠用”為前提。其中，100.00%的用人單位認為應該開設口腔專科護理綜合實訓，實訓至少包括口腔“四手操作”技術、口腔常用材料調拌技術、口腔模型制取技術、口腔設備器械消毒滅菌技術、口腔頜面影像放射技術等。與此同時，隨著老齡化社會的到來和社會保障系統的健全，老年人的口腔護理、殘障患者的口腔護理等內容也越來越受到關注，在課程設計中也應將其納入。

3.4.3 打造院校聯合的教學團隊 師資是教育的先決條件。大部分院校的口腔護理專業師資往往存在以下兩種情況：一是以口腔專業教師為主，在護理操作的熟練程度、嚴謹規范性上有欠缺；二是以護理專業教師為主，又缺乏相應的口腔專業知識。因此，為了更好地促進口腔護理專業的發展，對于辦學的首要任務之一是盡快培養一支優秀的院校聯合師資隊伍。專家建議，學校可以邀請各大醫院的口腔科醫生、護士組成口腔護理教學團隊，全面參與口腔護理理論與實踐教學的各個環節，特別是為教師和學生傳授“四手操作”等口腔護理臨床操作核心技能。此外，學校還應利用寒暑假安排專任教師去臨床進修，進一步提高自身對口腔專科護理的認識，豐富實踐經驗，了解臨床發展動態，使得教學更貼近臨床。

3.4.4 加強校內外實訓基地建設 口腔護理專業方向人才實踐操作能力和綜合職業素養培養的關鍵環節之一就是實訓教學。根據調研，醫療單位所需口腔護理崗位人才很注重培養“四手操作”能力，因此在教學中應將人才培養目標融入相關課程教學中，讓學生真正成為“崗位所需要的人”。目前，口腔護理專業方向的實訓教學主要依托校內口腔醫學系實訓中心開展，采取口腔醫學生和口腔護理學生團隊合作的方式，按照醫院所需要的“四手操作”診療方式培養口腔護理學生的實踐操作能力，但經常受到口腔醫學生與口腔護理學生上課進度不一致、設備場地有限等條件的制約。所以，在加大校內實訓基地建設的同時也應積極開辟眾多口腔醫院及大型綜合醫院口腔科為校外實訓基地，尤其是與蘭州大學口腔醫院、蘭州市口腔醫院、蘭州大學第一醫院口腔科、甘肅省人民醫院口腔科、康美口腔等知名口腔醫院合作培養口腔護理人才，形成強大的校內外實訓基地，為口腔護理專業方向人才培養提供強有力的支撐和保障。

4 結語

隨著口腔醫療行業的迅速發展，我省能夠勝任“四手操作”的口腔專科護理人員缺口較大，我院開設護理專業口腔護理方向完全符合市場需求。雖然受教材、師資等方面的限制，目前我國口腔專科護士的準入制度還沒有正式建立，但中華口腔醫學會已將口腔專科護理教育作為在職教育列入培訓計劃，正在就教學大綱、師資隊伍建設進行積極籌備，這也為口腔專科護理發展提供了新契機。但我院如何從課程設置、實訓安排、實習就業、考核評價等方面完善護理專業口腔護理方向的人才培養模式，亦是未來急需思考研究的問題，有待我們不斷努力。