基于超星學習通的SPOC教學模式在老年護理學中的應用

劉文燕，王小琳，何曉靜，甘秀妮，羅仕蘭

（重慶醫科大學附屬第二醫院，重慶 400010）

隨著互聯網的快速發展和移動智能設備的普及，傳統教學模式正逐漸改變，“互聯網+職業教育”已成為今后的主要發展趨勢[1]。老年護理學是一門涉及多學科、多領域，同時又具有其獨特性的綜合性護理學科，護生通過老年護理學專業課程的學習，從而獲得老年護理的基礎知識和老年照護的實踐能力。如何更新傳統護理本科教育理念，探討和構建適合老齡化社會發展的護理專業教學模式，推動高校教育事業的改革與發展，是一項亟須解決的難題。超星學習通是針對移動互聯網學習者推出的信息化、專業化的在線教學平臺，可將先進技術、前沿理念與實際的課程教學需求充分融合，豐富課堂的教學形式[2]。小規模限制性在線課程（SPOC）是近年來逐漸興起的一種線上教學平臺，它通過運用MOOC技術平臺和教學手段進行授課，兼顧課堂的前、中、后3個教學環節，實現了線上與線下教學的充分融合[3-5]。我們以超星學習通平臺為基礎，聯合SPOC教學模式初次應用于2019級護理學專業老年護理學課程教學中，取得了比較好的教學效果，現總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣的方法，選擇2019級護理學專業的225名護生為研究組，其中男15人，女210人；以2017級護理學專業的227名護生為對照組，其中男18人，女209人。兩組護生年齡20～32歲，均為護理學專業專科起點升本科護生。兩組護生的年齡、性別、入學成績以及前面所學課程等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。教材均選用人民衛生出版社出版的《老年護理學》（胡秀英、化前珍主編的第4版），其中教學大綱、授課學時與教學計劃均一致，授課教師均為本校護理學院老年護理專升本課程組教師。本課程在大三第二學期（春季）開設，周末班，共32學時，4學時/周，課程內容涉及老年護理緒論、老年人的健康評估、老年期保健與照護、老年期常見疾病與護理等8個章節。

1.2 教學方法

1.2.1 對照組 采用傳統線下課堂教學模式，授課教師根據教學大綱要求，借助PPT、黑板板書、教具模型等對護生進行課堂理論教學，并通過提問互動、知識小結、課堂練習等方式了解護生對授課內容的掌握情況，課后教師利用QQ群平臺對護生進行集中答疑輔導。

1.2.2 研究組 采用基于超星學習通平臺的SPOC教學模式，即以超星學習通平臺為依托，老年護理學本科教育課程組的教師提前進入平臺建設SPOC課程。設有作業、考試、管理、統計等功能模塊。教學平臺維護以后，課程組的教師通過App上傳老年護理學相關的教學內容，包括主題討論、病例分析、隨堂考試、課后作業等。護生輸入學號可隨時進入App，關注教師發布的相關信息，根據自主時間查閱學習資料，完成作業、測試等打卡任務，具體方案如下。（1）知識導入階段（線上學習）：開課前2周，授課教師利用學習通App上傳老年護理學的開課通知、教學目標、PPT、網絡教材、參考網站、微課視頻等教學資料[6]。授課前1周將與該章節相關的預習作業、線上討論的議題和作業測試任務及時上傳。護生在規定時間內登錄App即可進行課前預習，有針對性地完成教師布置的打卡任務。針對教學疑難點提前進入教師提供的參考網址鏈接，查閱專業文獻獲取老年護理最新研究進展與專家共識，課前提前了解課中知識。

（2）知識內化階段（線下學習）：教師在課中根據教學進度實時抽查護生回答問題，帶領護生對前期導學的重要知識點進行有針對性的回顧復習，并要求護生以小組為單位進行匯報、展開組間討論并互相點評，護生學習的主觀能動性和參與熱情得以充分調動。教師也可通過回答護生疑問、延伸平臺發布的話題討論以及對小組間相互點評所暴露的問題進行剖析等，促進專業知識的內化吸收。

（3）知識鞏固階段（線上學習）：單元課程結束后，護生在規定時間內登錄學習通App完成課后的思考作業。教師及時審閱護生作業的完成質量并進行線上點評，將優秀作業發布到班級群進行展示，并納入形成性考核評價的日常加分獎勵，激發護生的主觀能動性，以強化護生對課中所學知識的理解。

1.3 評價方法

1.3.1 考試評價 （1）隨堂測試：以教學內容的實施進度對兩組護生進行隨堂測驗，從題庫選題，共50道單項選擇題，每小題2分，總分100分，考試時間30分鐘。考查范圍包括老年護理緒論、老年人的健康評估等前面4個章節。對照組通過紙質試卷進行隨堂測驗，研究組采用超星學習通App進行線上測驗。具體操作：在考試前，教師將考題錄入試卷庫，對考題、選項進行隨機設置，統計分析兩組成績。（2）期末測驗：全部課程結束后，組織教師結合老年護理學的教學大綱和教學內容對期末測試統一命題，從題庫選題，兩組均采取閉卷考試，考試時間120分鐘，總分100分。試題內容按教學大綱要求，其難易程度分配比例、考試題型占比一致，筆試為課程組教師集體閱卷，比較分析兩組成績。

1.3.2 結局指標 （1）護生線上課程參與情況：利用超星學習通平臺導出大數據，其中包括總訪問量、發表討論數、總討論數、回復討論數、視頻觀看時長等。（2）反芻比：反芻比是指在發布的單個教學視頻中，護生觀看視頻時長占該視頻總時長的比例。（3）學習效果：比較分析兩組護生隨堂測試與期末測試的平均成績、考試優秀率（≥90分）、及格率（≥60分）等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，對總訪問量、發表討論數等資料采用描述性統計分析；對于期末考試成績采用獨立樣本t檢驗，對于優秀率、及格率的比較進行連續性校正χ2檢驗，當P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護生網絡課程參與情況

本課程自建立使用以來，研究組總訪問量為73 350次，人均訪問數為326次；其中參與發表討論的人數為206人（91.56%），未發表討論的人數為19人（8.44%）；發表討論數為0～80（63.21±15.27）次；人均總討論數為 23～167（59.37±32.16）次；回復討論人數204人（90.66%），未回復討論的人數21人（9.34%）；觀看教學視頻時長 78～702.35（63.58±135.39）min。

2.2 反芻比

本課程平均反芻比為135.61%。反芻比較高的學習視頻主要集中在老年冠心病的護理、老年高血壓的護理、老年COPD的護理等相關教學視頻，見表1。

表1 反芻比前10位的學習視頻

2.3 兩組護生學習效果比較

研究組的隨堂測試成績、期末考試成績、考試優秀率、考試及格率均明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護生學習效果比較

3 討論

3.1 基于超星學習通平臺的SPOC教學模式能夠突破傳統的時空限制，使護生的學習自主性得以有效發揮

在我國所有護理學專業課程中老年護理教育起步相對較晚，部分內容與護理學基礎、內科及外科護理學等專業課程重復[7]。而專科起點升本科教育的護生與全日制普高護生又有所不同，大部分已參加臨床工作，有一定的實踐經驗。但由于部分護生已組建家庭甚至有了小孩，開始承擔工作與生活的雙重壓力，與在校的全日制大學本科護生相比，學習時間有限。因此，傳統的課堂講授已無法滿足這部分護生的需求。基于超星學習通平臺的SPOC授課形式不同于以往的集中授課，而是借助互聯網、云計算等智慧化手段，將學習空間由原來的教室拓展至社會中每個便利場所[8]。網絡課程資源被教師發布至平臺以后，護生就可以根據自身需要利用碎片時間對某章節的特定內容反復學習，并自我調控學習進度。另外，對于整個學習流程的實時監控，如每個護生的學習進度、知識點掌握情況、學習行為產生的數據等，教師可通過該平臺的統計模塊進行自動量化分析。以本課程為例，從表1可以看出，通過反芻比的計算，發現護生反復觀看學習的視頻主要集中在老年期常見疾病如老年冠心病、高血壓的護理，而對老年人的健康評估、臨終護理關懷等章節的內容觀看學習時間短。因此，授課教師在課前應及時調整教案設計，對實施方案、上傳的視頻進行優化改進，課中更加科學、有針對性地進行指導，課后與護生在論壇或平臺上進行線上交流、反思評價，打造高效互動課堂。

3.2 基于超星學習通平臺的SPOC教學模式有利于改善教學效果，助推教學模式的變革

智慧化建設推動了傳統行業的發展與融合，同樣也促進了醫學教育領域的變革和創新[9]。從表2可以看出，在隨堂測試以及期末考試中，研究組成績均高于對照組成績（P＜0.05），說明利用學習通平臺的SPOC教學模式可以改善護生的學習效果。該模式的使用充分體現了以護生發展為中心的教學理念，護生是學習過程中的主體[10]，其學習行為將直接影響學習效果。護生通過對自己的學習行為進行自我監控與分析，有助于激發學習積極性和自主參與性，落實行動計劃，提高學習效率及學習效果。此外，在本課程建設期間，利用學習通平臺建立課程習題庫，在課堂上定期組織遞進式隨堂測驗、智能閱卷，教師進行即時評價和反饋，以督促護生進行針對性復習，幫助護生強化鞏固專業知識[11]。因此，學習通的使用不僅可提高教學效果，還能助推MOOC、翻轉課堂等為基礎的多層次、多元化、智慧化教學模式的變革。

3.3 基于超星學習通平臺的SPOC教學模式實現了師生互動多元化，優化了教學評價體系

課堂互動形式一方面可以很好地考查教師的教學技巧，另一方面也是客觀反饋教學效果的關鍵。傳統的線下授課由于受教學時間和空間的限制，互動多為教師點名提問、護生被動回答的模式，考核形式也比較單一，導致護生對知識難點不能及時消化，教師對于學生知識點的理解記憶與內化吸收無法全面了解，導致教學效果無法真實、及時、有效反饋。通過超星學習通平臺進行SPOC模式教學，實現了課堂互動形式多樣化，效果反饋也更為精準化、人性化。教師不僅可以借助學習通的活動模塊隨時組織護生展開線上知識搶答、小組工作坊、隨堂測驗、作業布置、主題討論，還支持線上及時調閱每次測評分析，包括成績分布走勢、平均成績、平均耗時、百分制各區間的人數以及每個題目的滿分率等，從而多維度地評價教學效果。護生之間也可通過線上主題討論、小組工作坊增加師生之間的交流互動，主動探索知識的前沿進展。

綜上所述，基于超星學習通平臺的SPOC教學模式突破了以往課堂教學的時空限制，使教學互動更加多樣創新，評價體系更加優化完善，提高了護生學習效果，也是順應“互聯網+”背景下教學改革發展的必然要求。但由于存在前期課程建設經驗不足、課程教學團隊薄弱、軟硬件設施的配置等問題，還要在后期的使用和建設中不斷彌補相關不足，不斷提升老年護理課程的教育教學質量。