基于混合式教學的BOPPPS課程設計在小兒傳染病學教學中的應用探索

龔 舒，張幀幀，鄭改煥，趙瑞秋，楊 勇，許紅梅

（重慶醫科大學兒科學院，重慶 400013）

我院小兒傳染病學作為一門重要的兒科系專業課程，其開設歷史悠久，是中國最早的四大兒科專業之一，具有優秀的教學傳統、雄厚的教學師資力量及豐富的教學經驗。但隨著醫學教育改革的逐步深入，該課程采用傳統教學模式的弊端已逐漸凸顯，無法適應創新性、前沿性、科學性、交互性等一流課程建設的要求。既往單一的線下傳統授課模式中存在的問題亟待解決：課時數少，教學內容多，教師上課“滿堂灌”；學生參與度低，學習興趣難以維持；理論知識學習相對枯燥，學生習慣于死記硬背，缺乏對知識的遷移以及對臨床問題的主動思考[1]?；谝陨蠁栴}，本教學團隊打破傳統教學思路，嘗試線上線下混合式教學，力求突破教學時間、空間的局限，并通過BOPPPS教學方法的創新引入，實現真正“以學為中心”，完成對課程高階性、創新性的挑戰。

1 BOPPPS教學模式概述

BOPPPS是一種“以目標為導向，以學生為中心”的教學模式，其特點是強調參與式教學，充分調動學生的主觀能動性，提升學習體驗，同時教師對學生進行及時反饋，靈活調整教學進程，做到真正把課堂交給學生主導，而教師主要起引導作用[2-3]。該教學模式由導入（Bridge-in）、目標（Objective）、前測（Pre-assessment）、參與式教學（Participatory-Learning）、后測（Post-assessment）、總結（Summary）6 個環節構成[4]，形成以參與式學習為核心的閉環式設計，充分體現了“以學生為主體，以教師為主導”的教育理念[5-6]。

2 基于混合式教學的BOPPPS課程設計在小兒傳染病學教學中的應用

以“水痘”這一章節為例，探討基于線上線下混合式教學的BOPPPS課程設計的應用。該課程單元的設計包括：學情分析、教學目標設定、課程內容及手段設計、教學評價設計4個步驟。

2.1 學情分析

小兒傳染病學是針對五年制兒科本科生在第四學年開設的一門專業必修課，該課程在我院為雙語教學課程。此階段學生已進入感官系統整合課程的學習，總體上具備較好的解剖學、生理學、病理生理學等基礎醫學知識，在面對臨床知識的學習時，一方面學生充滿好奇，學習興趣濃厚，但理論聯系臨床實踐，分析、解決臨床問題的能力還較欠缺。學生具備一定專業英語閱讀能力，但英語應用能力，如聽、說以及英文文獻檢索能力不強，需要通過課堂面授及線上提供英語視頻資料、參考文獻培養學生專業英語應用能力。學生普遍反映該學期逐漸向臨床過渡，課程增多，學業繁重，同時學生的自學能力差異導致學生對該課程學習的投入不盡相同。

2.2 教學目標設定

針對以上學情，對于“水痘”章節，制訂的教學目標包括：（1）知識目標：能準確辨認水痘不同形態的皮疹，并能說明其特點；能區分水痘皮疹與其他皮疹，能列舉其與手足口皮疹的鑒別要點；能分析具體臨床病例，做出合理分析、診斷。（2）能力目標：通過歸納水痘皮疹的特點以及與其他出疹性疾病的鑒別點培養臨床思維能力；通過科普短文撰寫，學會用所學知識進行健康宣教，培養解決臨床問題能力；掌握英語關鍵詞匯，提高專業英語應用能力；通過參考資料、網絡資源進行延伸學習，增強自學能力；通過拓展閱讀參考文獻，培養一定的科研能力。（3）素養目標：通過對水痘流行特點的學習，培養防控傳染病的社會責任感；通過醫學人文關懷教育，培養對患兒的同理心，學做一名“有溫度”的兒科醫生。

2.3 教學內容及手段設計

該單元的學習內容包括病原學、流行病學、發病機制、臨床表現、并發癥、實驗室檢查、診斷與鑒別診斷、治療與預防。其中病原學、流行病學將通過提前網上發布兩段教學視頻及學習目標引導學生利用碎片化時間在線自學，課堂講授主要針對難點（發病機制）以及重點（臨床表現、并發癥、診斷）部分進行精講、細講。課后進行后測及教學評價、反饋。具體教學內容及手段設計見表1。

表1 “水痘”教學內容及手段設計

（1）課前設計。依托超星學習通平臺發布課前預習和學習目標。提前2周發布教學視頻，引導學生在線自學水痘的病原學及流行病學特點。從學生角度出發，在線上發布本單元學習目標。同時由于該章節為雙語教學，在鼓勵學生應用專業英語交流、學習的同時又要保證教學質量?；谝陨峡紤]，教師提前兩周在超星學習通平臺上發布英語教學動畫以及專業英語詞匯列表，幫助學生進行課前預習。

（2）課堂設計。課堂上為了真正實現以學生為中心，采用BOPPPS教學模式，以學生分享親身患病經歷導入，激發學生學習興趣。通過前測評估學生課前自學效果，承上啟下。結合微視頻、典型病例圖片、臨床案例以及隨堂測試完成參與式教學，也就是對重、難點內容的講授。最后教師進行總結，幫助學生加強記憶，鞏固課堂講授的內容。具體6個模塊的設計如下。

導入：通過設問，邀請學生主動分享“水痘”患病經歷，激發學生興趣，引導學生首先從病人角度出發思考疾病的診治流程是否合理。

目標：課堂上利用板書書寫單元學習目標，清晰明確，讓學生明白本堂課的學習任務。

前測：依托雨課堂教學平臺在線上向學生發布隨堂測驗，要求學生獨立思考后完成答題。教師通過前測了解學生課前自學效果，即對水痘病原學及流行病學特點的掌握情況。

參與式教學：通過增加師生互動、生生互動，保持學生學習興趣，避免注意力分散，利用板書、提問、微視頻播放、臨床病例引入、隨堂測試等手段完成主要模塊的參與式教學。首先通過視頻動畫再結合板書，與學生一起厘清水痘發病機制并抓住重點———第二次病毒血癥。再通過設問的方式引導推理間歇性病毒血癥的臨床意義，最終能夠闡述皮疹分批分期出現的特點。臨床表現部分，利用多媒體幻燈結合影音資料、大量典型病例圖片、臨床案例幫助學生構建臨床思維。對重點“皮疹動態演變過程”和“歸納總結水痘皮疹的臨床特點”，針對性進行隨堂小測試，做到及時互動與有效反饋，加強學生對水痘典型臨床表現的記憶。診斷及鑒別診斷部分著重培養學生理論聯系實踐，利用所學知識分析解決臨床問題的能力。通過3個病例的導入，讓學生學會從癥狀入手，抓住幾種出疹性疾病的共性與鑒別要點，在課堂上完成知識的內化與遷移。

后測：該環節在課后線上完成，分為兩部分，第一部分為在超星學習通平臺上發布5道在線測試題，評價學生學習效果，第二部分為通過組內討論，錄制水痘健康宣教微視頻或撰寫科普短文完成知識拓展，同時激發學生對傳染病防控的社會責任感，知曉傳染病重在預防。

總結：采用思維導圖的形式，通過有效的師生互動、生生互動，引導學生通過板書歸納總結本堂課重點，回顧及梳理重要知識點，加強記憶，鞏固學習效果，評估學習目標是否達成。

（3）課后設計。基于超星學習通平臺發布單元測試、調查問卷，定期與學生進行課后討論、答疑，從學生對學習效果的評價、對教師的評價、對課程的評價3個維度進行學習評價與教學反饋。

2.4 教學評價設計

2.4.1 課程考核評價 本課程結合教學目標，采用形成性評價+終結性評價的方式進行考核。通過加強形成性評價，提升了學生的學習參與度，避免了單一期末考試無法全面覆蓋學生綜合能力評估的弊端。課程改革之后成效顯著，學生成績大幅度提高，閉卷測試中，在試題總體難度略有增加的情況下，高分段（＞85分）學生人數占比由前一學期的8.2%上升至20.8%。

2.4.2 課程設計評價 主要通過問卷調查、平臺反饋、學校教評反饋3個方面進行評價。在課程結束后發放208份問卷，收回196份有效問卷，有效問卷回收率94%。問卷調查中，學生普遍反映對基于混合式教學的BOPPPS課程設計接受度高，對課程整體滿意度為94%，對混合式教學模式的滿意度為92%（見表2）。

表2 學生對教學效果的滿意度評價占比（%）

平臺反饋中大部分學生認為課堂上增加師生互動使大課學習變得生動有趣，而增加線上學習資源非常人性化，有利于自主學習，提升學習效果。其中有18名學生還強烈建議在其他課程中也推廣混合式教學模式及加強形成性評價。有6名學生認為后測部分尤其綜述、讀書報告的撰寫類題目難度偏大，耗時較多，增加了學習負擔。團隊教師在學校教評中平均得分92.38分，高于學院平均水平（90.91分）。

3 討論

教育部早在2018年就提出了深化醫教協同，推進以勝任力為導向的教育教學改革[7]。后疫情時代，線上線下混合式教學模式的常態化迫使醫學教師不斷思考與探索在新的教學環境下如何提升自身教學能力。通過對小兒傳染病學課程教學改革的嘗試，總結了結合該課程特點的實踐經驗。

3.1 線上線下混合式教學改革勢在必行

現階段的大學生大多出生于互聯網時代，他們樂于接受線上線下混合式教學。本課程借助雨課堂、超星學習通發揮互聯網教學平臺優勢，采用多種形式的教學活動，課前讓學生利用彈性化在線自學，激發其主動思考問題，鼓勵學生帶著問題走進線下課堂，課后又可以利用豐富的在線學習資源進行知識拓展，通過討論、答疑、完成線上課后作業等形式進行拓展學習，滿足學生個性化需求，讓學有余力的學生在自主學習能力、臨床思維能力、科研能力方面得到更多鍛煉與提升。

以目標為導向的醫學教育改革，要求培養具有崗位勝任力的新兒科人才，該教學理念的貫徹加速推動了本課程內容及課程設計的更新。為了達到一流課程建設對“兩性一度”的要求，課程中需要拓展更多前沿新知、豐富臨床實踐教學內容，以培養學生動手能力。在對課程學習目標、各單元學習目標修訂的同時，也對教學內容、教學形式提出了更高要求。教師明顯感到僅通過傳統單一的課堂教學模式，已無法實現課程的高階性、創新性、挑戰度。線上教學打破了傳統課堂教學時間、空間、形式的局限性，讓教師有更多發揮的空間。

3.2 BOPPPS課程設計的應用價值與意義

傳統教學模式的突出問題在于學生課堂參與度低，師生互動少。本課程線下授課部分采用BOPPPS的閉環式教學設計，其顯著的優勢在于課堂氣氛活躍、學習目標更易達成、學生臨床思維能力顯著提升。教師圍繞教學目標精心組織教學內容，巧妙設計教學環節，嘗試逐漸將課堂交由學生主導，教師作為引導者，及時、有效反饋，讓寶貴的課堂時間充分利用，完成知識點的內化與遷移。

3.3 仍存在需要解決的問題

（1）加強混合式教學的師資培養。線上線下混合式教學對授課教師提出了更高要求。首先，教師需要靈活應用雨課堂、超星學習通等網絡教學平臺，充分利用MOOC等網絡教學資源來完成線上教學。其次，線上教學活動增多，教師需要與學生及時反饋、答疑，教學任務繁重，教學時間明顯增多，因此教研室亟待培養一批年輕、優秀、對教學充滿激情的教師及助教，不斷完善課程內容及設計，優化教學模式。（2）完善教學資源庫建設。教師應在平時的臨床工作中不斷積累病例圖片、案例資料，不斷豐富、更新教學資源庫。（3）優化形成性評價系統。目前該課程的形成性評價尚處于探索階段，其使用方法欠靈活，尤其線上教學的過程性評價部分往往以學生的線上簽到、測試題的完成作為統一評價標準，缺乏個性化、自主性及多樣性。因此合理設計課程評價方式，每個課程單元應根據教學目標制訂形成性評價指標，提前線上發布，調動學生的積極性，真正做到“以目標為導向，以學生為中心”。