測量正頜外科術后復發率的三維坐標系的建立及復發程度的評價分析

正頜外科是以研究和診治因頜骨發育異常導致的咬合關系錯亂以及顏面形態異常的牙頜面畸形為主要內容的學科

。在正頜外科術后的一段時間內，移位固定的骨塊會有回到原位置的趨勢，使手術矯正后的頜骨部分或全部回到術前位置，這種現象稱為復發

。目前主要通過二維側位片和三維CT 來測量正頜手術的復發率，三維CT 不存在影像不規則放大、失真扭曲、組織結構重疊等問題，精確性較二維測量高

。三維測量需要將顱頜面立體結構置于一個三維參考坐標系中，目前三維參考坐標系的構建主要為自然頭位法和解剖標記點法

，自然頭位法操作復雜且需要特殊設備，應用較少；解剖標記點法不受患者頭位的影響，測量項目由二維測量引申而來，應用較為廣泛，但其存在定點視覺誤差、標志點意義改變、精度與二維測量不同等問題

，測量標志點及參考坐標系未有統一的標準。

因此本研究嘗試基于正頜患者的三維CT，篩選出可重復定點精確的標志點，建立不同坐標系，比較面部不對稱指數（asymmetry index，AI）選出最適合的坐標系，應用此坐標系測量正頜術后的復發率，評價正頜手術的復發程度，為正頜手術效果評估及提高穩定性提供臨床試驗依據。

1 資料和方法

1.1 研究對象

選取2013 年4 月至2017 年4 月于華西口腔正頜外科行正頜手術的患者。

納入標準：行正畸正頜聯合治療；術前無顳下頜關節疾病；行上頜Lefort I 型骨切開術、雙側下頜支矢狀骨劈開術或雙頜手術的患者；……