高齡阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者疾病知識掌握情況及健康教育需求調查

楊咪 劉政 符桑 廖亮

(湘潭市中心醫院，湘潭，411100)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是臨床常見的一種睡眠疾病，以睡眠紊亂、白日嗜睡、自主神經功能紊亂等為主要表現，嚴重影響患者的生命質量[1]。臨床研究表明，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征容易引起高血壓、糖尿病、冠心病等多種并發癥，還具有一定的致死性，需要加強警惕[2]。調查研究顯示，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者(尤其是高齡患者)對疾病知識掌握度不高，無法有效管理日常行為習慣，在防范并發癥和控制病情方面明顯不足[3-4]。因此，積極開展有效的健康教育尤為重要。本研究即對本院接診的高齡阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者疾病知識掌握情況及健康教育需求進行調查，以期為科學開展健康教育提供指導，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年1月湘潭市中心醫院收治的高齡阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者85例作為研究對象。其中男73例，女12例，年齡為60～82歲，平均年齡(68.94±5.33)歲。

1.2 診斷標準 所有患者均符合《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南(2011年修訂版)》[5]中阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征相關診斷標準，經整夜多導睡眠監測確診。

1.3 納入標準 年齡≥60歲；閱讀和理解能力正常；簽署知情同意書。

1.4 排除標準 有精神病史或有認知功能障礙者以及合并其他可能影響本研究結果的急慢性疾病者。

1.5 研究方法 采用調查問卷現場調查填寫的形式對患者的一般情況、疾病知識掌握情況及健康教育需求情況進行調查。1)一般情況包括性別、年齡、受教育年限、家庭居住地、家庭收入、居住方式等。2)疾病知識掌握情況調查采用阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征知識問卷(AKT)[6]進行調查，內容包括疾病知識、持續氣道正壓通氣治療知識2方面共15個條目(13個選擇題、2個問答題)，總評分為20分，評分越高表示疾病知識掌握度越高。3)健康教育需求度調查采用我院自制問卷，內容包括健康教育需求內容(疾病基礎知識、治療及預后知識、并發癥知識、自我管理知識)和健康教育途徑(發放知識手冊、健康知識講座、微信醫患交流群、個體化指導、電話隨訪)2個方面，每個方面均可多選。

所有問卷內容均經我院專家組開會審核修改，調查時由同一組護士向患者解釋問卷內容，必要時可逐條向患者讀出并講解，由患者或家屬當場填寫并回收，保證所有項目填寫均有效，問卷有效率為100%。

2 結果

2.1 疾病知識掌握情況調查結果 85例患者的平均AKT評分為(7.59±1.64)分，患者的AKT評分在年齡、受教育年限、家庭居住地、家庭收入等方面比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 疾病知識掌握情況調查結果

2.2 健康教育需求度調查結果 患者對治療及預后知識需求度最高(90.59%)，其次為疾病基礎知識(87.06%)；希望的健康教育途徑主要為個體化指導(91.76%)和微信醫患交流群(71.76%)。見表2。

表2 健康教育需求度調查結果

3 討論

3.1 高齡阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者疾病知識掌握度較差 通過對85例高齡阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的疾病知識掌握情況調查，發現患者的AKT評分普遍不高，平均評分不及格(<12分表示不及格)，可見高齡患者對于疾病知識掌握度較差。進一步對影響疾病知識掌握度的相關因素進行單因素分析發現，患者的AKT評分在年齡、受教育年限、家庭居住地、家庭收入等方面比較，差異有統計學意義(P<0.05)，表明年齡較大、受教育年限較低、家庭收入較少、長期居住于農村的患者疾病知識掌握度更差。分析原因主要為受到經濟條件、居住環境、受教育程度等的限制導致患者接觸相關知識較少，對相關知識的認知度存在欠缺，解決自身問題的能力也不足[7-8]。此類人群應作為健康教育的重點關注人群。

3.2 高齡阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者健康教育需求度較高 通過對高齡阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者健康教育需求度進行調查發現，患者對不同健康教育內容均有較高的需求，其中對治療及預后知識需求度最高(90.59%)，其次為疾病基礎知識(87.06%)，這也是圍治療期多數患者會詢問頻率很高的內容。而在健康教育途徑方面，患者多希望提供個體化指導(91.76%)和建立微信醫患交流群(71.76%)進行交流，這主要與患者個體差異明顯，隨著健康意識的提高需要更為直接、準確和人性化的健康教育有關[9]。傳統的電話隨訪、健康知識講座等在健康教育效果、開展范圍以及靈活性等方面受到一定限制，患者的期望度不高。由此可見，醫護人員要多途徑、多方式地開展健康教育，且內容要符合主流需求，不斷提高患者對疾病的認知度，為提高治療依從性、提升自我管理效能、改善治療結局提供有利條件[10]。

綜上所述，高齡阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者疾病知識掌握度普遍不高，尤其表現在高齡、受教育年限低、家庭收入少的農村患者，需要加強開展多內容、多途徑的健康教育以滿足患者的健康教育需求。