觀察系統化護理干預對肺癌患者癌因性疲乏的緩解效果及睡眠質量的影響

范李

(安徽省蚌埠市蚌埠醫學院第一附屬醫院，蚌埠，233000)

癌因性疲乏是肺癌患者化療后的常見癥狀，臨床表現為注意力不集中、嗜睡、不正常疲倦、記憶力減退等癥狀，導致患者生命質量和睡眠質量持續下降[1-2]。為改善患者癌因性疲乏的癥狀，提高患者睡眠質量，臨床需要給予患者專業的護理干預[3-4]。本文選取安徽省蚌埠市蚌埠醫學院第一附屬醫院腫瘤內科收治的肺癌患者50例作為研究對象，觀察系統化護理干預對肺癌患者癌因性疲乏的緩解效果及睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年10月至2021年12月安徽省蚌埠市蚌埠醫學院第一附屬醫院腫瘤內科收治的肺癌患者50例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組25例，對照組中男15例，女10例，年齡50～71歲，平均年齡(60.14±5.31歲)，觀察組中男14例，女11例，年齡50～70歲，平均年齡(61.07±4.83歲)，一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)患者的臨床癥狀及其他輔助診斷顯示滿足肺癌的診斷標準；2)患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書；3)患者無既往或先天性心腦血管發病史。

1.3 排除標準 1)排除精神類疾病以及認知障礙者；2)排除依從性較差且不能對其進行隨訪者；3)排除伴有傳染性疾病、血液系統疾病者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組給予常規護理 護理人員對患者進行癌因性疲乏的常規宣教，指導患者緩解疲乏的常規方法。

1.4.2 觀察組給予系統性護理 1)心理干預：肺癌患者由于缺乏對肺癌的臨床癥狀以及疾病的整體認知，極易產生負面情緒，導致患者治療依從性降低，甚至延誤治療，因此，護理人員需要對患者實施有效的心理干預。首先，展開健康知識宣教，宣教內容包括：肺癌的基礎知識、治療方法介紹、治療會產生的不良反應介紹、癌因性疲乏的基礎知識等，全面提高患者對肺癌的認知度，進而減少由于認知缺乏對治療產生的焦慮、抗拒等不良情緒；其次，護理人員需要深入了解患者的心理狀態，了解負面情緒產生的具體原因，針對性進行心理疏導，使患者感受到心理支持，同時給予其鼓勵和安慰，提高患者治療的積極性；2)睡眠護理：為改善肺癌患者睡眠質量，護理人員可以在患者入睡前對其進行思維引導，使其保持放松的精神狀態，并采用按摩等方式幫助患者放松肌肉，促進快速入睡。同時指導患者進行正確的深呼吸，以長呼氣的方式對呼吸節律進行調整，通過限制睡眠的方式引導患者自主性地對覺醒時間、睡眠時間進行限制，形成相應的睡眠條件反射[3]；3)疼痛護理：疼痛是肺癌患者較為顯著的臨床癥狀，減輕疼痛感對于改善患者的睡眠十分重要，在患者未發生疼痛時，護理人員可以指導其進行自我調節呼吸，減輕疼痛感，為患者進行疼痛相關知識的介紹，使其正確認知疼痛的發生，并積極面對。疼痛發作時，護理人員可以采取轉移注意力的方式幫助患者緩解疼痛感，對于疼痛較為嚴重的患者，護理人員可以根據醫囑適當給予鎮痛藥物；4)飲食干預：肺癌患者在飲食方面需要注意以下原則：主食以清淡易消化為主，確保蛋白質、維生素等營養物質的攝入，多食用蔬菜、水果；禁止食用辛辣、刺激性食物；5)化療干預：化療前，護理人員需對化療的步驟、目的、不良反應等盡量詳盡的告知，指導患者每頓飯后均使用淡鹽水清潔口腔，由于化療會使患者會出現明顯的惡心、嘔吐等不良反應，化療前護理人員應該給予患者止吐藥，化療過程中保持病房空氣清新，盡可能減少異味刺激。

1.5 觀察指標 采用匹茲堡睡眠指數量表比較2組患者護理前后的睡眠質量變化情況，采用自制《生命質量綜合評定問卷》評定2組患者護理前后的生命質量變化情況，采用自制焦慮量表以及自制抑郁量表對患者護理前后心理狀態進行比較。

2 結果

2.1 2組患者護理前后Piper及PSQI評分比較 護理前，2組患者癌因性疲乏程度及睡眠質量比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組Piper評分及PSQI評分均優于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后Piper及PSQI評分分)

2.2 2組患者護理前后生命質量比較 護理前，2組患者生命質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組生命質量評分均優于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后生命質量比較分)

2.3 2組患者護理前后焦慮及抑郁情況比較 護理前，2組患者自評焦慮量表及自評抑郁量表評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組自評焦慮量表及自評抑郁量表評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理前后焦慮及抑郁情況比較分)

3 討論

化療是肺癌手術后常用的輔助治療方法，可有效控制患者的局部病灶進一步擴展，消除殘留癌細胞[5-6]，同時化療藥物普遍會出現不良反應，加上肺癌本身會伴隨疼痛感，患者手術后容易出現癌因性疲乏，引發化療藥物堆積、貧血等不良反應的發生，影響患者睡眠質量[7-8]。癌因性疲乏是由于腫瘤或相關治療使患者出現痛苦、緊張的主觀感受，在肺癌患者中的發生率高達60%～90%，給患者帶來生理、心理的不良感受，甚至會使患者產生中斷或者放棄的想法[9-10]。對肺癌患者實施系統化的護理干預，能夠有效減輕癌因性疲乏，減輕患者痛苦，提高睡眠質量[11-12]。

本文研究采取的系統化護理干預模式，對患者進行心理、睡眠、疼痛、飲食及化療方面的護理干預，結果顯示，觀察組的癌因性疲乏程度在接受護理后有明顯改善，同時患者的睡眠質量顯著提高，能夠有效提高患者生命質量，促進康復[13-14]。龍鳳嬌[15]指出，針對肺癌患者開展有效護理干預措施至關重要，可提升患者生命質量，減輕患者疼痛程度。歐紅梅等[16]研究同樣指出，肺癌胸腔鏡手術患者通過開展圍術期系統護理后，可促使治療效果顯著提升。

綜上所述，系統化護理干預能有效緩解肺癌患者的癌因性疲乏程度，改善睡眠質量。