觀察親情護理干預對焦慮癥患者睡眠質量的影響

劉海霞

(山東省煙臺市心理康復醫院，煙臺，265200)

焦慮癥又稱為焦慮性神經癥，是神經癥這一大類疾病中最常見的一種，以焦慮情緒體驗為主要特征。可分為慢性焦慮，即廣泛性焦慮和急性焦慮，即驚恐發作2種形式。主要表現為：無明確客觀對象的緊張擔心，坐立不安，還有自主神經功能失調癥狀，如心悸、手抖、出汗、尿頻等，及運動性不安，焦慮癥的發生與精神壓力大、勞逸失衡或長期服用成癮性物品有關，患者表現為抑郁、失眠、焦躁等癥狀，對患者的睡眠質量造成一定影響。目前臨床常用抗焦慮藥物以及5-羥色胺受體激動劑等進行治療，同時配合給予患者心理護理干預[1-2]。本文選取山東省煙臺市心理康復醫院收治的焦慮癥患者82例作為研究對象，觀察親情護理干預對焦慮癥患者睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年6月山東省煙臺市心理康復醫院收治的焦慮癥患者82例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組41例。觀察組中男21例，女20例，年齡25～52歲，平均年齡(41.32±1.42)歲，病程2～8個月，平均病程(4.52±1.11)個月；對照組中男22例，女19例，年齡25～56歲，平均年齡(41.31±1.45)歲，病程2～8個月，平均病程(4.52±1.14)個月，一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)參考《中國精神障礙分類與診斷標準第三版(精神障礙分類)》[3]焦慮癥臨床診斷標準；2)SAS量表得分超過50分且患者坐立不安、失眠、呼吸困難等不適癥狀持續時間均超過2周者；3)本研究征得患者、患者家屬以及醫學倫理會批準。

1.3 排除標準 1)近6個月非首次入院就診焦慮癥者；2)存在乙醇依賴史以及藥物依賴史患者；3)患者及其家屬主觀拒絕且不配合相關研究者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組給予常規護理 護理人員指導患者用藥的同時對患者開展健康教育，結合焦慮癥健康宣傳資料、專家講座視頻，向患者講解該病治療方案與相關護理措施，患者在接受治療期間應避免進食乙醇以及富含咖啡因的食物，在日常生活中合理調節日常作息，借助聆聽音樂、運動等方式舒緩負面心理情緒。此外，護理人員向患者列舉積極配合臨床治療的案例，安撫患者負面情緒。對照組患者給予富馬酸喹硫平片(蘇州第壹制藥有限公司，國藥準字H20030741)以及舍曲林片(上海衡山藥業有限公司，國藥準字H20051279)等藥物治療，其中富馬酸喹硫平片首次口服給藥25 mg，2次/d，每隔2 d增服25 mg，患者每次總給藥劑量應控制在600 mg，舍曲林片每次口服50 mg，1次/d，結合患者病情增加每次口服劑量，每次最大給藥劑量為200 mg。

1.4.2 觀察組在對照組用藥基礎上給予親情護理 觀察組與對照組患者的給藥方式一致，同時，觀察組患者開展親情護理干預：1)認知干預：與患者家屬及時溝通，充分了解患者的日常生活習慣以及親屬之間的關系，采用通俗的語言向患者家屬講解病情診斷結果以及預期治療效果，結合臨床案例，強調以親情為主導的社會支持干預會對患者心態的積極影響，提升患者家屬認知自身行為的重要性；2)心理干預：分析患者焦慮情緒產生的原因，告知患者家屬為患者提供情緒宣泄的環境，在患者情緒平穩的情況下，指導患者家屬通過言語鼓勵、肢體撫摸等方式，使患者感受到來自家人的關心；3)睡眠環境干預：患者家屬應為患者提供安靜、舒適的睡眠環境，在滿足焦慮癥患者個人需求的同時應避免患者入睡前30 min進行劇烈活動，通過泡腳、播放節奏舒緩的催眠曲等方式使患者精神放松，此外，約定夜晚睡眠時間，敦促患者遵照約定時間休息，將臥室內光照強度降低，防止發生噪聲影響患者睡眠，2組患者均持續干預2周為1個療程，均持續干預3個療程。

1.5 觀察指標 1)采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)比較2組患者干預前后焦慮癥狀的改善情況，低于50分預示不焦慮，50分至100分評分越高則預示患者焦慮越重；2)采用匹茲堡睡眠指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者干預前后的睡眠質量變化情況，PSQI量表總評分0～21分，分數越高則提示被評價者睡眠質量越差；3)比較2組患者的護理滿意度，0～30分不滿意，31～65分滿意，66～100分非常分滿意，總滿意率=(非常滿意+滿意)/患者總數。

2 結果

2.1 2組患者SAS評分比較 干預前，2組患者SAS評分、PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，2組患SAS評分、PSQI評分均有所降低，觀察組顯著低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理干預前后焦慮情緒以及睡眠質量改善分)

2.2 2組患者護理滿意度比較 干預后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意度[例(%)]

3 討論

近年來，焦慮癥發病率逐年攀升，焦慮癥患者情緒較為躁動，5-羥色胺神經元運動增加，遞質γ-氨基丁酸(CABA)神經元與視交叉上核信號均被抑制，從而導致患者交感神經興奮，多巴胺與腎上腺激素分泌增加，患者表現為血壓升高、心率加快、夜間入睡困難、睡眠質量降低等，臨床對于焦慮癥患者常采用富馬酸喹硫平片以及舍曲林片等藥物進行治療[4-8]。其中富馬酸喹硫平片對5-羥色胺受體有較高的親和性，可抑制腎上腺素與多巴胺的合成與分泌，舍曲林片為抗焦躁藥物，可持續性緩解焦慮癥患者機體疲勞狀態[9-14]。

在焦慮癥患者常規護理干預實施過程中，護理人員注重藥物治療聯合心理護理干預，應更加重視了解患者所處的各類社會關系對患者病情造成的影響[15-18]。親情護理干預實施過程中以患者與患者家屬為中心，向患者開展健康教育的同時與患者家屬及時溝通，提升患者家屬對焦慮癥相關知識的認知，從而在日常生活中能夠對患者保持足夠的耐心，協助患者在長期診療過程中保持健康的身心，緩解患者焦慮感與孤獨感[19]。此外，護理人員通過開展健康教育，使患者家屬了解焦慮癥患者疾病對患者睡眠質量造成的影響，理解患者出現的各類不良反應癥狀，改造患者居住環境，滿足患者對安全感的需求，同時為患者提供舒適的睡眠環境，使患者放松身心，進而提高睡眠質量。魯敏等[20]臨床研究顯示實施親情護理干預后，觀察組SAS評分顯著低于對照組，與本研究相一致，此外，本文研究發現，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，說明親情護理干預有利于改善患者睡眠質量，增進護患之間的溝通與理解。

綜上所述，親情護理干預可以有緩解焦慮癥患者的不良情緒，提高患者睡眠質量，提高護理滿意度。