觀察個性化優質護理干預對改善腎病綜合征患者生命質量及對睡眠質量的效果

何靜 黃瀟紅

(廣東藥科大學附屬第一醫院，廣州，510080)

腎病綜合征是指尿液中含有大量的蛋白尿，一般24 h的尿蛋白定量大于3.5 g，同時伴有低蛋白血癥，一般白蛋白是低于30 g/L，同時會伴有高脂血癥及水腫的發生。是一個免疫炎癥反應，見于各個年齡段，青少年還有老年群體較多，中青年也會出現[1]。腎病綜合征的病因較為多樣化，最主要病因為腎小球基膜的通透性的提高。該病癥的類別具有遺傳性、原發性、繼發性之分。該病癥不但反復率高，醫治難度也相對較高。臨床中的癥狀呈現為蛋白尿、低蛋白血癥、失眠等[2]。其中失眠是較為多見的一類不良反應，長期的睡眠不足，還會致使患者急躁、易怒、目眩、頭暈、頭痛等，對患者的正常生活造成了消極影響。本文選取廣東藥科大學附屬第一醫院收治的腎病綜合征患者36例作為研究對象，觀察個性化優質護理干預對改善腎病綜合征患者生命質量及對睡眠質量的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2020年7月廣東藥科大學附屬第一醫院收治的腎病綜合征患者36例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組18例。觀察組中男9例，女9例，年齡27～62歲，平均年齡(44.95±17.08)歲；對照組中男7例，女11例，年齡25～61歲，平均年齡(43.55±18.22)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)患者的臨床癥狀及其他輔助診斷顯示滿足腎病綜合征診斷標準；2)患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書；3)患者為首次發病，無既往或先天性心腦血管發病史。

1.3 排除標準 1)排除精神類疾病以及認知障礙者；2)排除依從性較差且不能對其進行隨訪者；3)排除患者存在意識障礙，不能配合研究；4)排除患者存在既往失眠史者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規護理干預 對照組給予基礎護理干預，遵照醫囑對患者進行基本護理。

1.4.2 觀察組給予個性化優質護理干預 1)病房清潔：為患者提供高質量的空氣，還需要根據患者的喜好調節病房內部環境、濕度、溫度，維持夜間燈光柔和暗淡，以此來營造患者優質的睡眠環境，特別需要注意監控和護理老年腎病綜合征患者的生活；2)健康宣教：根據腎病綜合征患者的具體情況采用合適的科學的健康宣教和疾病知識宣傳策略，提高患者對疾病認知程度，也需要圍繞患者教育和家庭情況對患者制定有針對性的護理方案，要能切實地處理好患者的問題，祛除醫治進程中的不利因素；3)心理護理干預：護理人員要積極地同患者進行有效交流，驅散患者消極的心理狀態，協助其構筑好良好的抗病心態，以此來維持患者情緒的平穩，提高治療依從性；4)用藥指導：護理人員需向患者再三強調嚴格遵照醫囑用藥的重要性，告知其長期服用治療腎病綜合征激素藥物的重要性，同時告知其科學的注意與管理要點；5)適當鍛煉：日常生活護理中，護理人員需要向患者強調臥床休息、科學睡眠、勞逸結合以及規避劇烈運動的重要性，并為患者推薦合適運動，諸如擺臂、散步等。必要時，為患者進行經耳穴壓豆按摩，以促進患者睡眠效率。同時，護理人員需做好患者病情變化的登記工作，以便能實時調整護理方案[3-4]。

1.5 觀察指標 采用匹茲堡睡眠指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者干預前后睡眠質量的改善情況，采用健康調查簡表(The MOS Item Short from Health Survey,SF-36)比較2組患者的生命質量改善情況，采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)比較2組患者焦慮及抑郁情緒改善情況，同時比較2組患者的護理滿意度及不良反應發生率。總滿意度=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者干預前后SF-36評分比較 干預后，觀察組SF-36評分高于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者SF-36評分比較分)

2.2 2組患者干預前后PSQI評分比較 干預后，觀察組PSQI評分低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后PSQI評分比較分)

2.3 2組患者護理后滿意度比較 干預后，觀察組護理滿意度高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理后滿意度比較[例(%)]

2.4 2組患者SAS評分、SDS評分比較 干預后，觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者SAS評分、SDS評分比較分)

2.5 2組患者并發癥發生率比較 干預后，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者并發癥發生率比較[例(%)]

3 討論

腎病綜合征患者尿液中含有大量蛋白尿，血液中白蛋白的含量降低，高度水腫以及高脂血癥[5]。腎臟的結構功能是用來過濾血液的，腎病綜合征是在腎小球受損時發生。這種損傷是血液中的蛋白質，特別是白蛋白滲入尿液，導致尿蛋白的排泄增加，尿中出現大量的蛋白質，最終血液中的白蛋白水平會降低，并伴隨血中白蛋白的降低，組織內的體液聚積而出現的水腫[6]。一般這個疾病是免疫炎癥反應所致，因大量的蛋白尿、低蛋白血癥導致膠體滲透壓降低，出現比較嚴重的水腫，一般顏面部，還有下肢的水腫會比較嚴重[7]。這種疾病對治療的反應以及預后差異比較大，臨床上應當做出病因、病理、并發癥乃至完整的診斷，從而可以提高治療的緩解率，以改善患者的預后[8-10]。如果治療不及時，有的會發展成腎衰竭，甚至進展成尿毒癥。所以，早期一定要積極地治療，同時要注意預防感染，一旦感染，腎病綜合征會同時會加重。感染是這個疾病的誘因，所以對于腎病綜合征的患者預防感染，不僅要保暖，還要多注意休息，特別是夜間睡眠要保證充足，避免勞累，不要過度運動，如果感到勞累就及時休息才能使機體保持在健康狀態[11-12]。腎病綜合征的治療會用到激素，還有免疫抑制劑，在治療進程中，因為并發癥出現率高，病程較長，具有慢性疾病的特征,且該病癥前期癥狀不明顯，較為容易被忽略，而后期癥狀較重，患者較為容易出現諸多的消極情緒，嚴重影響治療效果[13]。個性化優質護理是一類較新的護理理念，會嚴格根據腎病綜合征患者個體的不同而采用專業的有針對性的護理措施，為患者提供安靜舒適的病房環境，對患者進行健康宣教和腎病綜合征的疾病知識宣傳，通過有效的心理疏導方法緩解患者焦慮抑郁的不良心理情緒，對患者的日常生活與飲食習慣進行指導，使患者養成良好的生活習慣，并能遵醫囑按時服藥，進行一系列的護理干預后，能夠有效地提高護理質量。

本文結果顯示，干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，護理滿意度高于對照組，SF-36評分高于對照組，不良反應發生率低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)，該實驗結論同韓娜娜[14]和高英[15]的實驗基本一致，也佐證了個性化優質護理的價值。用極為個性化的護理幫助患者克服了消極的心理狀態，提升了后續護理和治療的配合程度，也促進了和諧的醫患關系發展。使用有效的舒適護理能夠提高腎病綜合征患者住院的安全系數。個性化的健康宣教和疾病知識宣傳能在患者及其家屬可接受的范圍中提高自我護理能力，進一步提高護理的質量，幫助其養成良好的生活習性，促進其優質的睡眠質量。護理人員在生活護理中對腎病綜合征患者強調休息的重要性和科學的運動是為了避免腎病綜合征患者腎臟負荷的提高。

綜上所述，腎病綜合征患者應用個性化優質護理干預能切實地優化患者的睡眠質量，提高患者的生命質量，有效改善患者的心理狀態，降低并發癥發生率情況，提高護理滿意度，值得臨床推廣使用。