優質護理干預對胃癌患者手術后胃腸功能及睡眠質量的影響

陳穎 張蘭蘭 黃紅

(福建省腫瘤醫院/福建醫科大學附屬腫瘤醫院,福州,350000)

早期胃癌一般都選擇根治性手術進行治療，科學合理的手術治療可以顯著提高治療效果，提高患者的生命質量。但是手術也會對患者的身體造成一定的創傷，手術后會出現各種并發癥。為患者手術后提供優質護理，可以幫助患者度過手術后危險期，加快患者胃腸功能的恢復，同時通過良好的護理減少患者在手術后的身體不適以及不良情緒，提高患者的睡眠質量，對患者手術后身體恢復很有幫助[1]。本研究通過對胃癌手術后患者給予優質護理，有效改善了患者的胃腸功能恢復，并提高了患者的睡眠質量，效果較好。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年6月福建省腫瘤醫院胃腸外科收治的進行根治性胃癌手術的患者84例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組42例。對照組中男22例，女20例；年齡37～80歲，平均年齡(54.2±3.84)歲。觀察組中男23例，女19例，年齡36～81歲，平均年齡(56.32±4.21)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)經病理學檢查確診為胃癌者；2)符合手術治療條件者；3)年齡35～82歲者；4)對本研究知情同意者。

1.3 排除標準 1)合并其他部位惡性腫瘤的患者；2)有手術治療禁忌證患者；3)精神異常的患者；4)合并其他嚴重疾病的患者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組患者在手術后給予常規護理，具體內容：手術前對患者進行全面檢查，并告知其手術治療的相關知識和注意事項。手術后嚴密觀察患者身體狀況，手術后3 h內每0.5 h測量1次血壓，之后每小時測量1次，待血壓平穩后根據醫囑測量血壓，同時應密切觀察患者的呼吸、神志、膚色、脈搏以及尿液和手術切口滲液情況等。幫助患者取半臥位，減輕手術切口的張力，減少其疼痛，促進其呼吸和循環。由于患者在手術后短時間內不能進食，在此期間需要對其補充營養液，同時還要幫助其減少胃腸道的壓力，所以要保持胃管的暢通和固定，定時對胃管進行沖洗，根據其疼痛程度給予止痛。

1.4.2 觀察組 觀察組患者在對照組護理基礎上給予優質護理，具體方法：1)手術前給予患者心理疏導。在常規護理的基礎上增加心理疏導，緩解患者緊張焦慮的情緒，主動與其開展交流，使其感受到醫護人員的關懷，耐心解答其疑問，從而使患者更好地配合治療。2)手術后優質護理。a.在手術后，護理人員要積極與患者進行交流溝通，及時掌握其身體與精神狀況，準確記錄其首次排氣時間。b.根據不同患者在手術后的身體恢復情況，為每位患者定制科學健康的飲食計劃，幫助其加速手術后康復。c.對于手術后疼痛的患者，護理人員可以耐心跟其交流，轉移其注意力，并根據實際情況給予一定的鎮痛藥物進行止痛。d.向患者宣教正確的睡眠方法，提高其對睡眠的認知度。e.給予患者播放一些舒緩的音樂，幫助其緩解手術后不良情緒，使其心態保持安靜平穩，提高其睡眠質量.f.出院時，根據不同患者的習慣和身體情況給予飲食指導，告知其聯系方式，若出現異常可以及時溝通聯系，方便就診。

1.5 觀察指標 1)手術結束后24 h，醫護人員向患者詢問第1次排氣的時間，統計2組患者肛門首次排氣時間、首次排便時間、拔除胃管時間以及恢復飲食時間和住院時間。2)采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表對手術后2組患者的睡眠質量進行評價，該量表包括患者的睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率以及睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等7個項目，總分范圍為0～21分，得分越高表示患者的睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組患者手術后胃腸功能恢復時間及住院時間比較 護理后，觀察組患者各項胃腸功能恢復時間及住院時間均短于對照組患者，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者胃腸功能恢復和住院時間比較

2.2 2組患者護理后PSQI評分比較 護理后，觀察組患者PSQI總分和各項評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理后PSQI評分比較分)

3 討論

早期胃癌腫瘤局限，深度不超過黏膜以及黏膜下層，當胃癌深度超過黏膜下層時進入進展期[3-4]。根治性手術治療是治愈胃癌的唯一有效方式，但是由于手術治療對患者的身體創傷較大，患者在手術后會受到病痛和不良情緒的影響，不僅影響手術后胃腸功能的恢復，也會導致手術后睡眠質量下降[5]。因此需要護理人員采取優質護理措施，幫助患者保持積極樂觀的心態，提高其抵抗力，從而延長生存期。優質護理主要是以患者為中心，實現個性化、有效的護理目的，從生理、心理、精神等方面滿足患者的需求，從而提高其手術后的生命質量。

本研究主要觀察優質護理干預對胃癌患者手術后胃腸功能恢復以及睡眠質量的影響，研究結果表明，觀察組患者在經過優質護理干預后，其首次腸道排氣時間、首次排便時間以及恢復飲食的時間均比對照組短，差異均有統計學意義(均P<0.05)，說明實行優質護理可以幫助患者在手術后更快地恢復；2組患者在接受護理前，PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后，觀察組PSQI評分比對照組更低，差異有統計學意義(P<0.05)，說明優質護理可以更有效地提高患者手術后的睡眠質量，有利于患者身體恢復。

綜上所述，對胃癌患者在手術后給予優質護理可以幫助其更早地恢復胃腸功能，更好地提高睡眠質量，不僅減少了患者手術后的不良情緒，還有利于其手術后的恢復，值得臨床推廣應用。