優質護理對急性心肌梗死后心律失常患者睡眠質量與住院時間的影響

葉蕾

(聯勤保障部隊第909醫院，廈門大學附屬東南醫院心血管內科，漳州，363000)

急性心肌梗死主要是由于冠脈血供不足，從而導致心肌細胞壞死[1]。近年來其發病率不斷增加，對患者生命安全造成極大威脅。雖然臨床治療該病有了很大的突破，大幅度地降低了病死率[2]。但對于急性心肌梗死后心律失常患者而言，后期護理措施也尤為重要。因此我們對102例急性心肌梗死后心律失常患者進行了研究，分析優質護理的臨床應用效果，為后期實施護理方案提供一定參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從聯勤保障部隊第九〇九醫院2019年11月至2020年11月所收治的急性心肌梗死后心律失常患者中，選取102例作為研究對象。隨機分為對照組與觀察組，每組51例。對照組中男26例，女25例；年齡30～71歲，平均年齡(50.38±2.48)歲；發病至入院時間1～6 h，平均發病至入院時間(3.51±0.47)h。觀察組中男27例，女24例；年齡31～74歲，平均年齡(52.38±2.41)歲；發病至入院時間1～5 h，平均發病至入院時間(3.05±0.53)h。2組在性別、平均年齡以及發病至入院時間等資料的比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入標準 1)符合急性心肌梗死臨床診斷標準；2)伴有心律失常；3)臨床資料完整；4)具有良好溝通能力，且知曉本研究內容；5)簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)合并惡性腫瘤者；2)患有精神疾病，無法有效配合本研究者；3)研究者認為不符合本研究內容者。

1.4 護理方法 對照組實施常規護理，包括用藥指導、心電監護等。觀察組實施優質護理，包括：1)成立優質護理小組：組內成員由護士長、高級護師、助理護士等成員總成，由護士長擔任組長，每周進行組內會議，總結行心肌梗死患者護理中遇到的問題，將問題進行歸納分類，討論出解決辦法，根據患者的情況制定相對應的護理方案。2)睡眠護理：睡前對患者進行減壓行為，盡量讓患者身體放松，慢慢進入睡眠模式。協助患者呼吸練習或做些有助于放松的事情，如看書或聽音樂。制定每日就寢及起床時間，并監督執行，養成良好的睡眠習慣。保持病房內安靜，提高患者睡眠質量；3)心理護理：心肌梗死患者對疾病的突然發生難以接受，多存在著抗拒、恐懼、煩躁等不良情緒。醫護人員應增加交流頻率，建立良好的護患關系，并向患者講述過往康復病例，增加患者自信心，以緩解不良心理情緒，提高治療依從性。為患者詳細地講解心肌梗死發病因素、治療過程以及預防方法，或以粘貼海報、發放手冊等方式，提高患者的認知。對于依從性較差患者，通過積極溝通找到原因，并聯合家屬進行協助，認真回答患者疑問，使其感受到尊重，促進護患關系的和諧發展。

1.5 觀察指標 1)睡眠質量評分[3]采用匹茲堡睡眠質量指數量表，總分21分，分數越高代表睡眠質量越差。2)生命質量評分[4]采用生命質量量表進行評分，共計24個題目，滿分100分，分值越高說明患者生命質量越好。3)心理情緒評分[5-6]采用抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表進行情緒評分，滿分均為60分，分數越高代表情緒越差。4)滿意度采用調查問卷對患者滿意度調查，根據患者主觀意愿在對應項目劃“√”。

2 結果

2.1 2組患者治療前后睡眠質量與生命質量評分比較 2組患者在護理前的睡眠質量評分均在15分左右，且生命質量均在60分以下，組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。護理后對照組的睡眠質量雖明顯下降，但仍維持在10分左右，而觀察組睡眠質量低至4分左右，且觀察組生命質量評分提高至80分左右，高于對照組的65分左右，組間、組內各評分比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后睡眠質量與生命質量評分比較分)

2.2 2組患者護理前后心理情緒評分比較 2組患者在護理前，心理情緒極差，焦慮、抑郁情況均處于中度以上，且組間評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。護理后2組心理情緒均得到明顯改善(P<0.05)，且觀察組患者心理情緒改善程度要高于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后心理情緒評分比較分)

2.3 2組患者住院時間、臥床時間比較 觀察組在臥床時間、住院時間上要明顯短于對照組，(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者住院時間、臥床時間比較

2.4 2組患者對護理工作滿意情況 觀察組大多對護理工作非常滿意，僅發生1例不滿意，滿意度高達98%，而對照組滿意度僅84.3%，2組護理滿意度比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者對護理工作滿意情況比較[例(%)]

3 討論

相關研究已經證實，睡眠時間的長短與睡眠質量的好壞對心腦血管疾病的發生、死亡具有重要意義[7]。人的一生中，近1/3時間是在睡眠中度過的，同時也有約1/3人數存在睡眠質量差現象。而在心臟康復治療中，睡眠康復是重要內容之一，由此可見睡眠質量的重要性。此外，睡眠質量較差可能會導致內分泌及代謝功能紊亂，從而影響心臟健康。良好的睡眠利于消除疲勞，提高免疫性[8]。當機體處于深度睡眠狀態時，大腦能得到充分休息，從而保證了患者自身精力的恢復。對于急性心肌梗死患者而言，醫院屬于陌生的環境，對身邊的一切或多或少會有恐懼感，從而導致易發生驚醒。從數據中可以看出，在護理后，對照組睡眠質量雖明顯下降，但仍維持在10分左右，而觀察組睡眠質量低至4分左右，觀察組的睡眠質量改善更優，觀察組的生命質量亦優于對照組。心肌梗死屬于常見急危重癥，其臨床癥狀較為復雜，但多數患者表現為心前區疼痛或憋悶感，隨著病情的發展，可延伸至上腹部、肩、背等部位，且一般疼痛持續時間>30 min。而患者受到疾病的折磨，難免心理產生負性情緒，且在得知自己患有心肌梗死后，過于擔心病情惡化，預后不佳等情況，從而導致心理情緒起伏大，進而滋生不良心理情緒。此外，睡眠質量與心理情緒存在一定相關性，不良心理情緒會影響睡眠質量，而睡眠質量不佳者也更易出現負性情緒。從數據中可以看出，護理后，2組患者的情緒狀態均得到明顯改善，優質護理對心理情緒改善程度要優于常規護理。在患者發生急性心理梗死后，通常需要住院接受治療，包括低流量吸氧、藥物治療以及病情監測等。雖然臨床治療措施對改善病情具有重要意義，但在治療期間正確有效的護理措施也必不可少，用以促進患者身體康復，降低醫療費用，從而有利于進一步提高患者生命質量。觀察組在臥床時間、住院時間上要明顯短于對照組。患者對就醫質量滿意情況，取決于護理服務態度、護理水平、護患溝通頻率以及就醫環境等方面。觀察組大多對護理工作非常滿意，滿意度高達98%，而對照組滿意度僅84.3%，說明了優質護理的臨床應用效果更好。主要是由于優質護理是基于常規護理之上的優化、規范護理模式。能根據個體情況為患者實施更加全面、針對性的護理措施，使患者生命質量得到最大限度的保障。并以患者為中心，從生理、心理等多因素方面為患者提供護理服務。不僅增加了患者對疾病的認知，幫助患者恢復自信心，同時也間接地促進護患關系的良好發展。

綜上所述，在急性心肌梗死后心律失常患者護理中，優質護理的臨床效果顯著。不僅能有效的提高患者睡眠質量，改善心理情緒，同時也縮短了患者住院治療時間，降低了經濟負擔，使患者生命質量得到提高，繼而提升患者滿意度。因此，優質護理具有臨床應用價值，值得推廣。