觀察心理護理干預對焦慮癥患者睡眠質量的影響

陸金瑩

(哈爾濱職業(yè)技術學院，哈爾濱，150000)

焦慮癥又稱為焦慮性神經癥，是神經癥這一大類疾病中最常見的一種，以焦慮情緒體驗為主要特征?？煞譃槁越箲]和急性焦慮，主要表現(xiàn)為：無明確客觀對象的緊張擔心，坐立不安，還有自主神經功能失調癥狀，如心悸、手抖、出汗、尿頻等，及運動性不安。焦慮癥患者常會出現(xiàn)入睡困難、睡眠過程中屢次出現(xiàn)驚醒的情況，會嚴重影響患者睡眠質量，進一步加重患者焦慮情緒[1]。近年來，焦慮癥患病人數顯著提升，并且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，嚴重損害患者的身心健康，降低生命質量及工作效率。焦慮癥的發(fā)生可能與機體自身調節(jié)、環(huán)境及遺傳等諸多因素之間存在密切關系，長期疾病會導致患者神經內分泌異常[2]。有研究表明，對焦慮癥患者實施心理護理干預，有益于患者減少用藥劑量，改善患者睡眠狀態(tài)[3]。本文選取哈爾濱職業(yè)技術學院收治的焦慮癥患者60例作為研究對象，觀察心理護理干預對焦慮癥患者睡眠質量的影響，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年12月哈爾濱職業(yè)技術學院收治的焦慮癥患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30例，對照組中男18例，女12例，年齡16～51歲，平均年齡(35.67±4.22)歲，病程0.6～3年，平均病程(1.14±0.30)年，體質量41～88 kg，平均體質量(56.29±0.32)kg；觀察組中男15例，女15例，年齡18～50歲，平均年齡(34.87±3.95)歲，病程0.5～3年，平均病程(1.32±0.27)年，體質量40～85 kg，平均體質量(56.40±0.38)kg。一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)患者的臨床癥狀及其他輔助診斷符合焦慮癥診斷標準；2)患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書；3)患者為首次發(fā)病，無既往或先天性心腦血管發(fā)病史。

1.3 排除標準 1)排除依從性較差且不能對其進行隨訪者；2)排除患者存在意識障礙，不能配合研究；3)排除存在既往失眠史者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組給予基礎護理干預 遵醫(yī)囑為患者用藥，密切觀察患者用藥反應，用通俗易懂的語言向患者及家屬講述焦慮癥有關知識及常規(guī)治療手段，講解護理方法及注意事項，幫助患者對自身疾病進行正確認知，減輕患者心理負擔，盡量為患者創(chuàng)造安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

1.4.2 觀察組給予心理護理干預 在對照組基礎上，觀察組患者給予心理護理干預：1)護理評估：通過評估過程，了解患者的焦慮癥狀表現(xiàn)、嚴重程度以及睡眠障礙持續(xù)時間，掌握患者對護理工作的需求，制定護理方案；向患者詳細介紹疾病有關知識、發(fā)病機制等，告知患者影響睡眠的因素及規(guī)避方法，通過講解治療成功案例，幫助患者確立消除疾病的信心，以積極樂觀的態(tài)度面對自身疾病，使患者生理、心理均處于較為放松的狀態(tài)；2)心理護理干預措施：主動了解患者的興趣愛好，為病患布置一些強度適宜的生活小任務，分散患者的焦慮情緒。查房過程中，護士應做到熱情、主動的與患者溝通，充分了解患者內心需求，引導患者通過適宜的方式宣泄不良情緒，比如通過練習寫毛筆字及書寫日記等，以防不良情緒長期積累而誘導病情加重。耐心傾聽患者的傾訴，認真解答他們思想上的疑惑，結合患者的心理特征、性格特點及焦慮嚴重程度等制定個體化的心理護理方案，鼓勵患者樹立治愈疾病的信念，主動配合臨床各項醫(yī)療活動，同時鼓勵家屬積極參與到患者護理治療中，給予患者足夠的支持、關懷，進一步提高患者治療的依從性；3)音樂療法：為患者播放輕音樂，疏導患者情緒，幫助患者放松身心，為患者適當地進行按摩護理，每天進行2次，每次持續(xù)10 min左右，幫助患者盡早進入睡眠狀態(tài)，睡前不飲用咖啡、濃茶等；4)定期組織文娛活動：鼓勵患者主動與他人溝通，傾訴心事與日常生活中的困擾，鼓勵患者主動培養(yǎng)興趣愛好，例如下象棋、閱讀或繪畫等，鼓勵患者主動參與戶外活動，幫助他們盡早重拾對生活的熱情和信心[4]。

1.5 觀察指標 采用自制睡眠質量量表比較2組患者干預前后的睡眠質量改善情況，采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)比較2組患者干預前后的抑郁改善情況，采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiely Scale，HAMA)、焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)比較2組患者焦慮改善情況[5]。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分比較 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，觀察組睡眠質量優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

2.2 2組患者SAS、SDS評分比較 干預前，2組患者SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，2組HAMA評分均有所降低，觀察組患者SAS、SDS評分顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SAS、SDS評分比較分)

2.3 2組患者HAMA評分比較 干預前，2組患者HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，2組HAMA評分均有所降低，觀察組患者HAMA評分顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者HAMA評分比較分)

3 討論

焦慮癥是臨床發(fā)病率較高的疾病之一，該病患者情緒狀態(tài)會出現(xiàn)明顯的波動，患者存在較為嚴重的睡眠障礙，以入睡困難、睡眠質量差為主要癥狀，若癥狀得不到緩解，則會對患者的身心健康造成一定程度的影響，進而加重病情，影響患者生命質量[6-7]。臨床治療焦慮癥，常給予阿普唑侖、勞拉西泮等藥物治療，但一般用藥療程控制在2周之內，防止患者產生藥物依賴性[8-9]，心理治療為焦慮障礙患者的治療主要方式，多采用一對一的方式。

心理護理通過心理學理論知識與護理方法相結合，實現(xiàn)設計護理目的一種心理治療方法。心理護理干預能有效緩解患者的緊張、焦慮等不良情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，有助于改善患者睡眠質量；準確、及時的宣教，能夠幫助患者樹立正確的認知，尤其是一對一的心理護理干預，可以增強患者對新社會環(huán)境的適應能力[10-11]。

本文研究通過護理評估明確患者病情狀況、焦慮心理及睡眠障礙程度，在此基礎上結合實施健康宣教、支持性心理護理、音樂療法及生活指導等干預，發(fā)現(xiàn)心理護理干預能有效改善患者睡眠質量，緩解患者不良情緒，緩解焦慮及抑郁的狀態(tài)，因此，在實施基礎護理措施的基礎上，推行心理護理模式，有益于改善患者的不良心理狀態(tài)，提高睡眠質量，值得臨床推廣使用[12]。