睡眠護理及心理干預對慢性腎炎患者睡眠質量的影響

鄧梅芳

(福建省沙縣總醫院外科一區，沙縣，365050)

慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，是臨床發病率較高的一種慢性腎臟炎癥疾病，以水腫、蛋白尿、血尿等為主要臨床癥狀，隨著腎功能逐漸被損害，嚴重者可引發慢性腎功能衰竭[1-2]。此外，該病易反復發作，使患者心理狀況日益變差，睡眠質量降低，嚴重影響患者的生命質量。因此，需要及時給予睡眠護理及心理干預，合理疏導患者負面情緒，保證其良好的睡眠，改善生命質量[3-4]。本研究選取100例慢性腎炎患者作為研究對象，探討睡眠護理及心理干預對慢性腎炎患者睡眠質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年2月沙縣總醫院收治的慢性腎炎患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男31例，女19例；年齡35～69歲，平均年齡(57.3±6.12)歲；病程1～6年，平均病程(3.5±.07)年。觀察組中男29例，女21例；年齡38～70歲，平均年齡(56.1±6.34)歲；病程1～7年，平均病程(3.6±.07)年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1)符合《內科學》[5]中慢性腎炎診斷標準的患者；2)尿蛋白1.0～3.5 g/24 h的患者；3)伴高血壓、高血脂、水腫的患者；4)意識清楚，且愿意配合護理的患者；5)對本研究知情同意的患者。

1.3 排除標準 1)合并嚴重心力衰竭的患者；2)妊娠或哺乳期婦女；3)合并神經或精神疾病的患者；4)資料不全，無法判定療效的患者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組給予常規護理干預，為患者營造安靜舒適的病房環境，定期更換床上用品，對患者進行用藥指導、飲食指導及健康宣教，發放疾病防治宣傳手冊給患者及其家屬，增加其對疾病相關防治知識的掌握。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組護理的基礎上給予睡眠及心理干預護理。睡眠護理：1)調整用藥劑量和時間，比如利尿劑，藥物使用時間集中在白天，避免患者夜晚睡眠時頻繁起夜。2)營造適宜睡眠的病房環境，調整并保持室內溫濕度在適宜范圍，同時夜晚查房時盡量輕聲慢步。3)促進患者養成規律的作息習慣，提高其睡眠質量。心理干預護理：借用成功案例增加患者治愈疾病的信心，提高其接受護理的依從性，同時護理人員主動與患者交流，了解其心理狀態，根據其家庭及疾病情況對其進行針對性的心理干預，及時疏導其消極的心理情緒，促使其保持良好的心態。2組均連續干預20 d。

1.5 觀察指標 1)采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)[6]評估2組患者護理前后的睡眠質量，該量表包括日間功能、入睡時間、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間及睡眠質量等7項指標，每項0～3分，分數越低表示患者睡眠質量越好。2)采用簡明健康問卷(SF-36)評分[7]評價2組患者護理前后的生命質量，該問卷包括軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能，分數為0～100分，分數越高表示患者生命質量越好。

2 結果

2.1 2組患者護理前后PSQI評分比較 護理前，2組患者的各項PSQI評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；護理后，2組患者PSQI各項評分均降低，觀察組患者的各項PSQI評分比對照組更低，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者護理前后生命質量(SF-36)評分比較 護理前，2組患者各項SF-36評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；護理后，2組患者各項SF-36評分均顯著升高，觀察組比對照組更高，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后SF-36評分比較分)

3 討論

慢性腎炎是一類臨床癥狀相似、病因各異、病理狀況多樣的原發性腎小球疾病，具有發病隱匿、病情發展緩慢的特點。若未得到及時的診治，嚴重者可發展至腎功能衰竭。隨著人們工作壓力的逐漸增大，慢性腎炎的發病率也在逐年升高，嚴重威脅患者的身體健康。多數患者在進行疾病治療時，因患病時間較長，患者會出現腰痛、血尿、管型尿等臨床癥狀，患者的心理壓力增加，易出現不良的心理情緒，影響患者睡眠，降低生命質量，導致治療依從性降低。因此在慢性腎炎患者治療的同時應給予睡眠護理及心理干預。

睡眠護理是一種針對患者病情特點的護理方法，通過圍繞患者日常作息、睡眠環境、心理因素、用藥指導等全方位進行護理[8]。護理過程中，護理人員通過調整患者日常作息習慣、創造并保持適宜的睡眠環境、對于藥物的合理調整、及時調節患者負面情緒，幫助患者全方位地改善睡眠指標，提高其睡眠質量[9]。護理人員在對患者進行護理時，從其角度考慮問題，進行全面的護理；護理人員應建立與患者溝通的橋梁，及時有效地與之溝通，輔助其形成良好的用藥習慣，同時及時進行心理疏導，幫助其時刻保持良好的心態，消除其恐懼感和陌生感，有利于疏導其不良情緒，同時調節其精神狀態，使其保持規律的生活和作息時間，從而改善其睡眠質量和生命質量。

本研究中，與護理前比較，護理后2組患者日間功能、入睡時間、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間及睡眠質量評分顯著降低，且觀察組顯著低于對照組。說明給予相應的睡眠護理及心理干預后可更好地改善患者的睡眠質量。同時，護理后2組患者生命質量評分顯著提高，觀察組顯著高于對照組，表明睡眠護理及心理干預可顯著提高患者的生命質量。

綜上所述，睡眠護理及心理干預可有效改善患者的睡眠質量，提高生命質量，值得臨床推廣應用。