布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療兒童支氣管炎的效果及對睡眠質(zhì)量影響

劉少偉

(谷城縣人民醫(yī)院，谷城，441700)

支氣管炎是兒童常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患兒常有咳嗽、呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀，若不及時進行治療，患兒很可能在急性發(fā)作時面臨生命危險[1]。現(xiàn)階段治療措施主要采取病原治療、免疫療法、氧療和控制喘憋等方法[2]。本研究選取支氣管炎患兒160例作為研究對象，探討布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療兒童支氣管炎的臨床效果及對睡眠質(zhì)量的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2020年3月谷城縣人民醫(yī)院兒科收治的支氣管炎患兒160例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組80例。對照組中男47例，女33例；年齡1～8歲，平均年齡(5.12±0.77)歲，觀察組中男42例，女38例；年齡2～7歲，平均年齡(4.32±0.65)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)根據(jù)臨床癥狀、實驗室檢查和影像學檢查結(jié)果確診為支氣管炎者；2)年齡1～8歲者；3)對本研究知情同意者。

1.3 排除標準 1)患有嚴重心肺腎功能障礙者；2)患有嚴重先天性疾病者；3)患有嚴重神經(jīng)或精神疾病者；4)臨床資料缺失者。

1.4 治療方法

2組患者均實施止咳、平喘、祛痰、抗炎、鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療。

1.4.1 對照組 對照組患者實施特布他林(四川美大康華康藥業(yè)有限公司，國藥準字H20203157)霧化吸入治療。根據(jù)患兒體質(zhì)量確定吸入藥品劑量，20 kg以上，霧化吸入5 mg/次，3次/d；20 kg以下，吸入2.5 mg/次，3次/d。治療1個療程，即7 d。

1.4.2 觀察組 觀察組患者實施布地奈德(Orion Corporation Orion Pharma，Espoo Plant，芬蘭，注冊證號：H20090607)聯(lián)合特布他林(同對照組)霧化吸入治療。特布他林使用方法同對照組，并聯(lián)合使用布地奈德進行霧化吸入治療，0.5 mg/次，2次/d。治療1個療程，即7 d。

1.5 觀察指標 1)觀察并記錄患者的氣喘、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀消失時間。2)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表對患者睡眠質(zhì)量進行評分，總分21分，分數(shù)越低表示睡眠質(zhì)量越高。量表由家長填寫。3)治療效果指標。顯效：患者臨床癥狀如氣喘、咳嗽、肺部啰音等消失，睡眠質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者臨床癥狀基本消失，睡眠質(zhì)量得到有效改善；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，睡眠質(zhì)量差。治療有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床癥狀消失時間以及睡眠質(zhì)量比較 療程后，觀察組患者的臨床癥狀消失時間明顯快于對照組，PSQI評分低于對照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床癥狀消失時間以及睡眠質(zhì)量比較

2.2 2組患者治療有效率比較 觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療有效率比較[例(%)]

3 討論

小兒支氣管炎多是受到細菌和病毒感染所導致，近年來在臨床上呈高發(fā)態(tài)勢，患病期間易反復性發(fā)作，患兒易出現(xiàn)呼吸困難等臨床癥狀，容易造成血漿滲透和水腫等情況，致使氣道中的分泌物量增多，阻塞毛細血管，導致其換氣障礙[3-4]。臨床上常規(guī)使用的治療手段如吸氧、抗生素等治療的效果有限，因此，本研究采用霧化吸入的方式治療支氣管炎[5]。

霧化吸入治療可以使治療藥物直達患兒病灶，治療效果顯著，同時，還具有較高的安全性。本研究中使用的霧化吸入藥物有布地奈德和特布他林，布地奈德是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素，可有效結(jié)合糖皮質(zhì)醇受體，有效減輕患兒炎癥滲出及水腫，抑制氣道炎性細胞和炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，減輕氣道高敏癥狀，促使氣道微小血管收縮，減少黏液分泌，促使氣道阻力降低，增加β2受體合成[6]。特布他林是β2受體激動劑，具有舒張支氣管平滑肌，抑制內(nèi)源型致痙攣物質(zhì)的釋放，同時加強呼吸道的自我凈化功能，改善肺部通氣的作用。布地奈德聯(lián)合特布他林使用能夠有效改善患者炎癥情況及氣喘、咳嗽等臨床癥狀。

本研究結(jié)果表明，接受布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療的觀察組患兒的治療有效率明顯高于單獨接受特布他林霧化吸入治療的對照組患者，臨床癥狀如氣喘、咳嗽、肺部啰音等在治療后消失的時間均短于對照組，患兒的睡眠質(zhì)量的改善效果也優(yōu)于對照組。

綜上所述，對支氣管炎患兒實施布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療效果較好，對患者睡眠質(zhì)量的改善效果顯著，建議臨床推廣使用。