綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期高血壓患者睡眠與血壓的影響

張瑋

(青海油田醫(yī)院，酒泉，736202)

妊娠期高血壓是女性妊娠期特有的一種疾病，該病患者臟器功能一般會出現(xiàn)不同程度的損傷，睡眠質(zhì)量也會受到較大程度的影響，若未能進(jìn)行及時有效的治療和護(hù)理干預(yù)，對產(chǎn)婦的身體健康和胎兒發(fā)育都將造成嚴(yán)重的影響，病情嚴(yán)重者可能會危及產(chǎn)婦及胎兒的生命安全[1]。因此，研究有效的治療和護(hù)理該疾病的方法具有重要意義。我們選取30例妊娠期高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)效果研究，觀察其對其睡眠質(zhì)量與血壓的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年2月青海油田醫(yī)院收治的妊娠期高血壓患者30例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組15例。年齡25～40歲，平均年齡(30.42±5.17)歲；孕齡26～40周，平均孕齡(32.64±6.35)周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合妊娠高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2)年齡20～40歲者；3)臨床資料完整者；4)患者及家屬對本研究知情同意，且自愿參加本研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)妊娠期之前患有高血壓者；2)合并其他嚴(yán)重疾病者；3)合并有嚴(yán)重精神或神經(jīng)疾病者；4)各種原因中途退出者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組 對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括孕婦常規(guī)生命體征檢測和產(chǎn)檢，日常血壓監(jiān)測和管理，入院的健康知識宣講，用藥指導(dǎo)以及病房環(huán)境管理等。

1.4.2 觀察組 觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上采取以下護(hù)理措施：1)營造良好環(huán)境氛圍。及時介紹病區(qū)環(huán)境，使患者熟悉新環(huán)境，降低其對醫(yī)院區(qū)的陌生恐懼感。病室內(nèi)通過降低光線強(qiáng)度，調(diào)節(jié)適宜溫濕度，降低周圍環(huán)境噪聲，采取集中護(hù)理，減少不必要的打擾，布置嬰幼兒圖片，播放嬰幼兒紀(jì)錄片，激發(fā)孕婦母性，提高對健康分娩的渴望。通過孕婦課堂、科室內(nèi)健康知識宣講及動畫短篇播放等形式提高孕婦及家屬對高血壓相關(guān)疾病的認(rèn)知，以減少孕婦對疾病的恐懼心理。2)芳香療法。主要通過吸臭影響腦的邊緣系統(tǒng)和通過皮膚滲透進(jìn)入體內(nèi)，以振奮人體免疫系統(tǒng)，緩解神經(jīng)緊張和焦慮情緒，保持愉悅心態(tài)。需注意患者有無過敏現(xiàn)象。3)音樂療法。播放舒緩優(yōu)美的音樂，通過莫扎特效應(yīng)，可改善神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的功能，從而調(diào)節(jié)體內(nèi)血流量和神經(jīng)傳導(dǎo)，治療多種疾病，增進(jìn)智力、集中注意、增強(qiáng)記憶、疏泄抑郁情緒。4)飲食護(hù)理。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定合理的飲食方案，要以營養(yǎng)均衡且不能引起血壓升高和減少孕吐為食譜制定的關(guān)鍵，堅持低脂、低鹽和低膽固醇的飲食習(xí)慣，多食用維生素以及纖維素高的新鮮蔬果，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，補(bǔ)充鈣鎂鋅，遵循少食多餐的原則，每種營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量根據(jù)患者的病情進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；5)運(yùn)動訓(xùn)練。護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際身體狀況和運(yùn)動喜好，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉，例如飯后散步、瑜伽、有氧操和孕婦操等，運(yùn)動強(qiáng)度根據(jù)患者的身體承受力進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。任何運(yùn)動都需在有陪護(hù)的情況下進(jìn)行，避免發(fā)生意外。

1.5 觀察指標(biāo) 1)觀察比較2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評分量表對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差[2]。2)觀察比較2組患者護(hù)理前后血壓控制效果，主要包括收縮壓和舒張壓，使用24 h血壓檢測儀對血壓水平進(jìn)行檢測[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后PSQI評分比較 護(hù)理后，2組患者PSQI評分均有改善，且觀察組的改善效果優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理前后血壓水平比較 護(hù)理前2組患者收縮壓和舒張壓水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；護(hù)理后，2組患者的收縮壓和舒張壓均較護(hù)理前降低，且觀察組降低效果明顯優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后血壓水平比較

3 討論

妊娠期高血壓是一種嚴(yán)重危害母嬰健康的疾病，一般在妊娠20周后，患者出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿等癥狀，輕癥患者癥狀較輕微或者無癥狀，重癥患者還會伴隨頭痛、眼花、惡心嘔吐等現(xiàn)象，是導(dǎo)致妊娠期女性和圍生兒發(fā)病及死亡的主要因素之一[4]。臨床上一般采取解痙、降壓、鎮(zhèn)靜和利尿等治療，但產(chǎn)婦屬于特殊群體，本身體質(zhì)較弱，精神和心理皆承受較大壓力，僅采取以上治療干預(yù)并不能達(dá)到理想的臨床療效，必須輔以精心的護(hù)理干預(yù)，如此才能為產(chǎn)婦的身體健康和圍生兒的正常發(fā)育提供有力的保障。

本研究結(jié)果表明，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合針對性的綜合護(hù)理干預(yù)，不僅能夠提高護(hù)理的針對性，還能增強(qiáng)患者對護(hù)理的依從性和自主性，使其更加主動地配合護(hù)理流程，為患者改善體質(zhì)、提高睡眠質(zhì)量和控制血壓奠定良好的基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)較好的護(hù)理成效。

綜上所述，對妊娠期高血壓患者采取綜合護(hù)理干預(yù)能夠改善其睡眠質(zhì)量，達(dá)到良好的血壓控制效果，是一種值得推廣應(yīng)用的護(hù)理方式。