探究睡眠質量對孕產婦妊娠期糖尿病的影響

張秀麗

(鄒平市婦幼保健院，濱州，256200)

妊娠過程中，很多女性會出現代謝異常的情況，危害孕婦及胎兒的身體健康。相關數據表明，我國妊娠期糖尿病的發病比例在1%～5%[1]。隨著生活水平的提高及飲食結構的改變，妊娠期糖尿病發病率也逐年提升。臨床醫學研究表明，睡眠障礙的情況可能會導致孕婦糖耐量下降，引發妊娠期糖代謝異常的狀況。通過對孕婦的血糖值進行控制，能夠降低妊娠期由于血糖異常造成的胎兒損傷[2]。本文選取鄒平市婦幼保健院收治的存在妊娠期糖尿病的孕婦作為觀察對象，探究睡眠質量對孕產婦妊娠期糖尿病的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月鄒平市婦幼保健院收治的存在妊娠期糖尿病的孕婦100例作為觀察組，選取同期的未合并妊娠期糖尿病的孕婦100例作為對照組。孕婦年齡20～41歲，平均年齡(32.78±3.45)歲，孕齡24～28周，平均孕齡(25.67±1.21)周；一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經孕婦及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)孕婦有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、不良生育史、多囊卵巢或可疑多囊卵巢、甲狀腺疾病、子宮肌瘤、試管嬰兒中的一項即納入研究；2)年齡≥35歲；3)雙胎孕婦。

1.3 排除標準 1)排除精神類疾病以及認知障礙者；2)排除依從性較差且不能對其進行隨訪者。

1.4 診斷標準 妊娠期糖尿病診斷標準值為：OGTT試驗結果顯示：空腹≥5.1 mmol/L、1 h≥10 mmol/L、2 h≥8.5 mmol/L，三項值中，有其中一項異常,均診斷為妊娠期糖尿病[2]。

1.5 護理方法 對照組給予基礎護理干預。觀察組給予心理護理干預。1)護理人員培訓：展開問卷調查，培訓工作的內容主要包括問卷調查的目的、問卷的構成、問卷如何填寫等事項[3]。向受訪孕婦解釋本次訪談的目的以及征求孕婦同意。訪談地點可選為家中，或其他安靜的環境[4]。選用睡眠質量自評量表：問卷調查的主要內容包括孕婦病史、失眠情況、出現失眠的時間等。在開展調查時，要嚴格遵循靈活的原則，依據孕婦的具體情況對調查內容進行適當的調整；2)觀察組孕婦同時給予心理疏導：在訪談的過程中需要做到認真傾聽，不要隨意打斷受訪者的訴說，防止出現與受訪者重復的話題。訪問全程采用錄音的形式，并做好筆錄，并且在訪問過程中要認真對受訪者的面容、肢體動作等細節進行記錄，將訪談的時間保持在30～60 min之間。最終判斷標準為睡眠質量良好、間斷失眠和嚴重失眠3個等級；3)適當運動：根據孕婦的運動耐受力進行運動指導，一般以散步、孕婦體操及瑜伽等強度中等的運動訓練，運動持續時間從10 min開始，逐步增加至30～40 min，中間可有間歇，選擇餐后1 h開始訓練，每次持續30 min，3～5次/周；4)飲食護理：對妊娠期糖病孕婦給予飲食指導，避免高甜、高油的食物。

1.6 觀察指標 1)分析睡眠障礙相關影響因素回歸分析，包括家庭月收入、年齡、夫妻感情、自身評價、意外生活事件；2)分析觀察組和對照組的五項睡眠生化指標，對2組孕婦的空腹清晨靜脈血樣本進行生化指標測定，生化指標包括三酰甘油-TG、總膽固醇-TC、進食2 h后孕婦的血糖值-2 hPG、糖化血紅蛋白值-HbA1c、空腹血糖值-FPG；3)分析影響孕產婦睡眠的單因素分析，單因素包括學歷、孕前BIM指數、懷孕次數、工作情況。BIM小于18.5 kg/m2為過于瘦弱，BIM在25.0～29.9 kg/m2之間為超重，BIM大于30 kg/m2為肥胖，BIM在18.5～24.9 kg/m2之間為正常范圍。

2 結果

2.1 回歸分析睡眠障礙相關影響因素 干預后，睡眠障礙與妊娠期糖尿病發病具有密切相關性，通過對睡眠障礙相關影響因素回歸分析，2組家庭收入、年齡、夫妻感情的差異明顯，根據進一步的回歸分析，影響睡眠障礙的主要因素為家庭月收入、夫妻感情、自身評價。見表1。

表1 睡眠障礙相關影響因素回歸分析

2.2 2組孕婦五項睡眠生化指標比較 觀察組血糖檢測數值低于對照組，觀察組的TG、TC、2 hPG、HbA1c、FPG均高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組孕婦五項睡眠生化指標比較

2.3 分析影響孕產婦睡眠的單因素分析 在影響孕產婦睡眠的單因素中，對照組孕婦孕前體質量BIM<18.5、25.0～28及>28的人數均低于觀察組，對照組孕婦工作狀態為無業的人數多于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 分析組間五項睡眠生化指標[例(%)]

3 討論

當今社會女性精神上承受壓力較大，導致身體功能衰減、免疫力降低，當產生的影響積累到一定程度時，就很有可能誘發癌變[5]。妊娠期孕婦因自身內分泌情緒的影響，可能會出現睡眠障礙情況，研究發現，妊娠期女性的睡眠障礙情況可隨著孕齡的增加而加重。孕齡增加，孕婦子宮也開始增大，從而對孕婦的膀胱形成壓迫，引發夜尿增多，增加孕婦心肺負擔，由此產生睡眠障礙情況[6]。所以，女性要盡可能地擁有愉快的心情，保持積極樂觀的態度去解決問題，同時適當增加有氧活動，在一定程度上可以改善睡眠障礙[7]。根據相關研究得出，妊娠期孕婦睡眠障礙增大了妊娠期糖尿病的發病概率[8]。

很多妊娠期女性對于糖尿病情況不了解，所以導致血糖未及時控制[9]。對照組孕婦的五項生化指標參數低于觀察組孕婦，對照組孕婦孕前體質量BIM<18.5、25.0～28及>28的人數均低于觀察組，對照組孕婦工作狀態為無業的人數多于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)；研究結果說明孕前體質量及孕婦的工作狀態對孕婦睡眠有一定的影響。當前對于妊娠期糖尿病的具體發生原因尚不明確，但是通過臨床研究發現，妊娠期糖尿病孕婦的體質量與正常孕婦相比均較高[10]，這也代表著妊娠期糖尿病孕婦比正常孕婦所吸收的脂肪、能量更多。當人體的體質量增加時，機體對于胰島素的需求增加[11]，并且會降低對于胰島素的敏感度，致使糖耐量出現異常現象，這與本文研究的結果也相符。因此提早進行糖尿病的篩查具有重要意義，并且通過科學合理的孕期營養護理[12]，其孕婦患有糖尿病的概率可有效進行控制[13]。通過對飲食和行為護理進行有效的調整，能夠在保證胎兒營養的同時配合適當的有氧運動，從而降低妊娠對于孕婦造成的不良影響[5]。在全面了解孕婦資料的基礎上，采用相關護理，從而提升孕婦的自我保護意識[14]。

綜上所述，通過對妊娠期孕婦進行糖尿病篩查，能夠確切診斷出孕婦的妊娠期糖尿病情況，睡眠障礙與妊娠期糖尿病發病密切相關，可通過進行科學地指導對妊娠期糖尿病的發病起到調控作用。