家庭中心式護(hù)理對產(chǎn)婦自護(hù)能力及產(chǎn)后睡眠狀況的影響研究

劉發(fā)玉

(廈門市婦幼保健院，廈門，361000)

隨著中國醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，我國的臨床護(hù)理理念也轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽楹诵摹薄Ｔ诖吮尘跋拢彝ブ行氖阶o(hù)理也被廣泛應(yīng)用。有研究表明，產(chǎn)婦的身心恢復(fù)與產(chǎn)婦的生活方式具有密切相關(guān)性，健康規(guī)律的生活方式能夠有效改善產(chǎn)婦生理和心理狀態(tài)[1]，家庭中心護(hù)理是在對產(chǎn)婦以家庭為中心給予有效護(hù)理干預(yù)，緩解產(chǎn)婦失眠癥狀。本文應(yīng)用家庭護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，以期為臨床護(hù)理提高參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月15日至2020年4月15日廈門市婦幼保健院產(chǎn)科100例產(chǎn)婦為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組年齡25～36歲，平均年齡(29.63±1.39)歲；孕齡36～41周，平均孕齡(37.63±0.42)周；分娩方式：順產(chǎn)29例、剖宮產(chǎn)21例。觀察組年齡22～34歲，平均年齡(28.51±2.29)歲；孕齡36～39周，平均孕齡(37.53±0.32)周；分娩方法：剖宮產(chǎn)20例、自然分娩30例。2組年齡、孕齡、分娩方式一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)所有產(chǎn)婦均為首次分娩，單胎；2)無精神疾病；3)治療依從性高。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)機(jī)體其他器官有器質(zhì)性病變者；2)臨床資料缺失者；3)精神疾病患者；4)血液病者；5)軀體重大性疾病者；6)同期參加其他臨床項(xiàng)目研究者；7)治療依從性不佳者。

1.4 研究方法 對照組產(chǎn)婦開展住院期間常規(guī)護(hù)理干預(yù)及出院后回訪，具體包含：注意新生兒環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，做好新生兒保暖工作，如果有不愛吃奶、哭聲不響亮，要及時(shí)檢查。護(hù)理人員常規(guī)囑咐產(chǎn)婦禁酒、鍛煉及飲食等注意事項(xiàng)，對出院產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)隨訪，并給每例產(chǎn)婦發(fā)放健康手冊。觀察組接受家庭中心式護(hù)理：1)護(hù)士和病患創(chuàng)建友善關(guān)系，及時(shí)告訴其分娩情況，同時(shí)提供精神、情感支持，幫助產(chǎn)婦排憂解難；2)結(jié)合圖譜、宣傳冊與健康手冊為產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)；3)指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬照顧技能，告知家屬關(guān)于產(chǎn)婦的活動(dòng)以及休養(yǎng)時(shí)長、注意要點(diǎn)、飲食要點(diǎn)、服藥要點(diǎn)。護(hù)士要為產(chǎn)婦方講述床邊儀器應(yīng)用要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，幫助產(chǎn)婦排憂解難；4)為產(chǎn)婦及家屬講解居家照顧知識(shí)，以使產(chǎn)婦建立健康規(guī)律的生活方式，護(hù)士開展電話、網(wǎng)絡(luò)、家庭隨訪，回答產(chǎn)婦提出的問題，及時(shí)進(jìn)行答疑解惑；5)護(hù)士要為產(chǎn)婦方創(chuàng)建有效的交流平臺(tái)，令其實(shí)現(xiàn)相互鼓勵(lì)、分享經(jīng)驗(yàn)。為產(chǎn)婦提供必要情緒支持。護(hù)士要為產(chǎn)婦講述諸如情緒調(diào)整方式、平日飲食要點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)要點(diǎn)、用藥知識(shí)。結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況，護(hù)士為其開展個(gè)性化指導(dǎo)，調(diào)整產(chǎn)婦的生活以及工作，令其在短時(shí)間內(nèi)回歸正常生活和工作。

1.5 觀察指標(biāo) 1)觀察2組產(chǎn)婦護(hù)理前后的自護(hù)能力以及睡眠質(zhì)量。分別采用自護(hù)能力量表評價(jià)產(chǎn)婦的自護(hù)能力，分?jǐn)?shù)越高，自護(hù)能力越高；睡眠質(zhì)量采用睡眠干擾評分(Sleep Interference Score，SIS)，評分0～10分[2]。2)本研究應(yīng)用我院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查表，評估2組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。具體包含：a.滿意：對護(hù)士專業(yè)技術(shù)水、護(hù)士的親切度與熱情度、病情效果均滿意；b.較滿意：對三項(xiàng)中有一項(xiàng)或兩項(xiàng)不滿意；c.不滿意：對三項(xiàng)均不滿意。總護(hù)理滿意度=滿意率+較滿意率。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦自護(hù)水平比較情況 2組產(chǎn)婦干預(yù)前自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，2組各項(xiàng)自護(hù)水平評分均有提高(P<0.05)，觀察組較對照組評分更高，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦自護(hù)水平比較情況分)

2.2 2組產(chǎn)婦SIS評分比較 2組產(chǎn)婦護(hù)理前評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后1周，護(hù)理后2周，2組評分均較護(hù)理前均有提高(P<0.05)，觀察組高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦SIS評分比較分)

2.3 2組患者護(hù)理滿意度比較情況 觀察組滿意度未98.0%，對照組的護(hù)理滿意度為92.0%，2組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度比較情況[例(%)]

3 討論

當(dāng)前諸多文獻(xiàn)證實(shí)，首次分娩的女性在完成分娩預(yù)后過程中往往會(huì)失眠。初產(chǎn)婦患者分娩后，由于環(huán)境因素、心理因素導(dǎo)致睡眠障礙[3-4]。研究表明有效的家庭護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高產(chǎn)婦生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量。因此，給予產(chǎn)婦有效的家庭護(hù)理，建立良好的健康生活方式具有重要意義[5]。

護(hù)理中要注意與產(chǎn)婦建立友好關(guān)系，為產(chǎn)婦提供情感與精神支持，告知產(chǎn)婦分娩情況，幫助產(chǎn)婦宣泄不良情緒，緩解焦慮、緊張、抑郁情緒；為產(chǎn)婦解釋病因、臨床癥狀、治療方式與預(yù)后，告知產(chǎn)婦家屬產(chǎn)婦的飲食藥物、床邊儀器使用注意事項(xiàng)以及為產(chǎn)婦緩解心理壓力的方法[6]。告知家屬生產(chǎn)的相關(guān)信息以及產(chǎn)后需要注意的事項(xiàng)，指導(dǎo)家屬為產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后體位更換、產(chǎn)后肢體運(yùn)動(dòng)、產(chǎn)后鍛煉等鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極參與護(hù)理。告知家屬及產(chǎn)婦復(fù)診時(shí)間、藥物調(diào)整時(shí)間、藥物不良反應(yīng)處理方法，為產(chǎn)婦及家屬講解身體恢復(fù)，進(jìn)行居家運(yùn)動(dòng)方法與注意事項(xiàng)。為產(chǎn)婦及家屬講解居家照顧知識(shí)，并進(jìn)行家庭隨訪與電話隨訪，提供運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物及情緒調(diào)整方法，根據(jù)個(gè)體化指導(dǎo)產(chǎn)婦回歸社會(huì)[7]。

本文以家庭護(hù)理為內(nèi)容，為產(chǎn)婦提供多個(gè)方面的護(hù)理。研究結(jié)果表明，經(jīng)過對產(chǎn)婦開展家庭中心式護(hù)理能提升產(chǎn)婦參與治療的主觀能動(dòng)性，積極調(diào)動(dòng)家屬照護(hù)產(chǎn)婦，加大家屬方和產(chǎn)婦親密性，經(jīng)過對產(chǎn)婦方開展分階段家庭中心式護(hù)理之后，產(chǎn)婦的睡眠以及自護(hù)水平明顯改善，此法能促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，全面提升產(chǎn)婦自身的分娩管理能力。孫迪選擇了157例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，家庭中心護(hù)理可以為產(chǎn)婦提供正向激勵(lì)作用，提升產(chǎn)婦的心理水平，進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量[7]。同時(shí)家庭的關(guān)懷可減少矛盾的發(fā)生，增加護(hù)理滿意度。這與本文研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，基于時(shí)機(jī)理論的家庭護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高產(chǎn)婦的自護(hù)能力與睡眠質(zhì)量，護(hù)理滿意度良好，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。