探討優質護理干預在提高老年患者睡眠質量中的應用效果

孫瑞菊

(山東省青州榮軍醫院，濰坊，262500)

老年內科患者因受到疾病、疼痛等多方面因素的作用，導致出現睡眠障礙，對生命質量造成不良影響，因此，患者在治療疾病的同時，應采取科學、有效的護理模式，改善患者睡眠質量[1]。本文選取山東省青州榮軍醫院內科收治的220例老年住院患者作為研究對象，探討優質護理干預在提高老年患者睡眠質量中的應用效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年10月山東省青州榮軍醫院收治的老年內科住院患者220例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組110例。對照組中男62例，女48例，年齡52～73歲；觀察組中男61例，女49例，年齡51～75歲，一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)年齡>50歲；2)符合內科住院治療的收治標準；3)患者及其家屬知情同意，愿意配合者。

1.3 排除標準 1)排除伴有精神類疾病者；2)排除癌癥晚期者；3)排除治療依從性較差者；4)排除中途轉院者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組患者給予基礎護理干預 1)環境護理：定期清掃病房，使病房保持整潔、衛生，同時每日保證室內通風1 h以上，促進室內空氣循環。人員流動時，動作要輕，避免產生較大噪聲；2)心理指導：通過講座或發放宣傳冊的方式，向患者傳授疾病相關知識，提升患者對疾病相關知識的了解，及時與患者交流，掌握患者心理狀態，若發現異常心態，及時給予疏導；3)膳食護理：根據患者的病情，配置相應的膳食方案，保證患者攝入充分的營養物質。

1.4.2 觀察組患者給予優質護理干預 1)成立優質護理干預小組：正式開展護理工作前，在各個科室內成立干預護理小組，并通過講座、專業學習等方式，對小組成員進行培訓，提升小組成員理論知識掌握程度，強化實際護理能力，為護理工作的開展奠定良好基礎；2)制定護理方案：對患者進行護理時，針對每個患者的特點、體征等具體情況，制定出針對性的護理方案，保證每個護理方案符合患者的實際需求；3)膳食護理：為患者提供一些營養豐富的食物，禁止使用影響睡眠的食物，如豆制品、咖啡等；4)睡眠限制：根據患者具體情況，設計出合理的作息表，保證患者睡眠良好的同時，可進行適當運動。每日早7點起床定期與患者交談，播放適當的電視節目，防止患者入睡，患者飯后午睡40～60 min；晚間9點定時上床睡覺，若無法入睡，可采取播放舒緩音樂等方式幫助患者入睡[2-3]。

1.5 觀察指標 采用匹茲堡睡眠指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者干預前后睡眠質量的改善情況，采用生命質量綜合評定問卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOL-74)比較2組患者生命質量改善情況，同時采用本院自制的《患者滿意度調查表》評估2組患者護理滿意度，總分100分，其中，共由4個等級構成：1)很滿意，分值≥90分；2)滿意，分值75～89分；3)一般，分值60～74分；4)不滿意，分值<60分。總滿意率=(很滿意+滿意)/患者總數。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分比較 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

2.2 2組患者護理滿意度比較 干預后，觀察組護理滿意度高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

2.3 2組患者干預前后GQOL-74評分比較 干預后，觀察組GQOL-74評分顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預前后GQOL-74評分比較分)

3 討論

3.1 老年內科住院患者睡眠質量影響因素分析 首先，因老年患者的睡眠較淺，氣味、光亮、聲音等外界感官刺激都會對患者睡眠質量產生一定的影響作用，病房內的呼吸機、監護儀等儀器運轉過程中產生的噪聲，或者是治療過程中的磕碰聲、走廊腳步聲和說話聲都會對病區患者的睡眠帶來不同程度的干擾，致使患者睡眠不能連續，增加了睡眠中斷的次數，從而出現睡眠障礙，降低了夜間睡眠質量[4]。因為一些患者在夜間需要進行護理，醫護人員在操作過程中需要將病區照明燈打開，對于老年患者來說，夜間燈光容易使其自然平衡失衡，使人體的血壓、脈搏、體溫紊亂，刺激患者心神，對其入睡帶來較為負面的影響，對已經進入睡眠狀態的患者產生干擾，使其從夢中驚醒，降低睡眠質量；其次，在住院治療過程中，一些老年患者因來到陌生的環境，身心不適應，從而出現程度各不相同的失眠癥狀，部分患者會在熟悉醫療環境之后失眠癥狀有所緩解，但仍然有部分患者無法適應新環境，這也是對睡眠質量產生影響的主要因素。患者難以適應環境變化，在治療過程中十分苦惱，夜間輾轉反側，睡眠質量低下，導致白天精神萎靡，疲勞無力[5]。睡眠質量低下會降低患者的抵抗力和免疫力，嚴重時會使其出現不良反應，影響治療效果；最后，心理因素也是導致老年內科患者出現失眠狀況的主要因素。因老年患者機體免疫低下，慢性病發生概率提升，通常情況下內科病癥治療效果速度緩慢，需要醫護人員和患者的相互配合進行，這樣一來，導致患者住院時間較長，醫院中的離別場景會使患者精神過度緊張，增加心理壓力，從而出現焦慮、抑郁的負面情緒，無法安然入睡。除此之外，住院治療需要支付醫療費，經濟上的壓力也會轉變為心理上的壓力，擔憂自己成為家庭的負擔，從而導致失眠。

3.2 優質護理干預對老年內科住院患者睡眠質量的重要性 保證患者睡眠充足，有利于患者疾病的治療，以往階段，對老年內科患者護理時，以常規護理模式為主，通過常規護理模式的應用，在一定程度上可以轉變患者心態，使患者能夠正確看待疾病，降低不良心態對睡眠的干擾[6]。同時，通過膳食護理、藥物指導等手段的應用，也會提升患者睡眠質量。然而隨著社會的發展，人民生活水平不斷提升，逐漸對醫療護理提出更高的要求，向患者提供常規護理，很難滿足患者的實際需求，導致患者睡眠質量改善情況并不理想。采用優質護理干預模式后，可有效改善這一情況。首先，開展護理工作前，會構建護理干預小組，并開展相應的培訓活動，通過培訓活動向小組成員傳授老年內科患者護理干預相關知識，提升護理能力，為護理工作的順利實施提供重要幫助；其次，針對性的護理方案更加符合患者的需求，可發揮更大作用，有利于降低炎癥、疼痛等不良反應的發生，從而進一步提升患者睡眠質量[7]；再次，護理患者時，不僅向患者提供一些健康的食物，同時還防止患者食用一些危害睡眠的食物，如豆制品、咖啡等。其中，豆制品攝入到人體內，會產生少量氣體，使患者出現一定腹脹感；咖啡中含有咖啡因等物質，可對中樞神經產生刺激，進而影響睡眠。若減少這些食物的攝入，則可對患者睡眠的改善具有一定幫助；最后，護理過程中，向患者講述一些符合老年人特點的小故事，表演一些有趣的節目，使患者放松精神，轉變心態，為入睡做好準備[8]。

3.3 本文研究結果分析 本研究發現，干預后，觀察組滿意度高于對照組，觀察組PSQI評分低于對照組，觀察組GQOL-74評分顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)，綜上所述，護理老年內科住院患者時，在常規護理模式的基礎上，增加優質護理干預，將會進一步改善患者睡眠，提升患者護理滿意度，值得臨床推廣使用。