分析精神病患者睡眠障礙的誘發因素及護理干預對策

劉麗山

(泉州市第三醫院，泉州，362000)

睡眠障礙主要是指睡眠質量出現異常以及睡眠過程中出現異常行為的一種睡眠表現，睡眠時間少，睡眠時間增多，睡眠期出現異常行為等均屬于睡眠障礙的范疇[1]。導致睡眠障礙的原因較多，通常與患者軀體患有疾病相關。睡眠與機體健康具有重要關聯性，有調查顯示，成年人睡眠障礙發生率占30%，而精神病患者出現睡眠障礙的概率更高，針對精神病患者人群，年齡越大，患者出現睡眠障礙的風險越高，對患者身體健康以及生命質量均會造成較為嚴重的影響[2]。為進一步緩解精神病患者的病情，需要積極分析造成精神病患者睡眠障礙的原因，同時采取有效的干預措施[3]。個性化護理是臨床上廣泛應用的護理手段，具有科學性、全面性、針對性以及安全性的優勢，對于導致患者出現睡眠障礙因素進行具體分析，給予針對性的護理干預，可改善患者生命質量，提升患者生活活動能力，促進患者康復進程[4]。本文選取泉州市第三醫院內科收治的精神病患者90例作為研究對象，分析精神病患者睡眠障礙的誘發因素及護理干預對策，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年6月泉州市第三醫院內科收治的精神病患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組45例，觀察組中男28例，女17例，年齡28～64歲，平均年齡(46.46±2.13)歲，病程1～3年，平均病程(2.56±0.44)年；對照組中男27例，女18例，年齡27～63歲，平均年齡(46.35±2.25)歲，病程1～2.9年，平均病程(2.51±0.43)年，一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)符合精神障礙患者診斷標準；2)嚴重睡眠障礙患者。

1.3 排除標準 1)排除嚴重臟器損傷者；2)排除不配合醫生護理患者；3)排除不接受臨床醫學觀察患者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組患者給予常規護理 充分掌握患者基本信息以及疾病情況，分析不同患者出現睡眠障礙的具體原因。

1.4.2 觀察組患者給予個性化護理 在對照組常規護理的基礎上，給予個性化護理模式干預：1)用藥指導：精神病患者通常會服用藥物來緩解自身疾病癥狀，但是由于患者年齡較大，在藥物使用過程中很容易出現不按醫囑用藥，錯誤服用或者過度服用藥物的情況，影響患者疾病的治療，護理人員需要為患者指導用藥，說明藥物正確使用對自身疾病治療的重要性，對于記憶力差的患者護理人員可以將藥物使用情況寫在便利貼粘貼在床頭，叮囑患者按時用藥，不能隨意更改藥物使用劑量，針對用藥后的不良反應也要進行及時處理；2)心理護理干預：出現睡眠障礙的精神病患者常伴有心理障礙的出現，因此需要加強對患者情緒評估，同時積極主動與患者交流，多陪伴、安撫患者，傾聽患者內心聲音，為患者播放舒緩音樂，營造溫馨舒適環境；3)為患者營造舒適生活環境：定期清潔病房，指導患者養成良好生活習慣，培養患者睡眠習慣，按照醫生叮囑為患者進行相關護理，加強夜間巡邏，睡前指導患者深呼吸，讓患者放松情緒，指導患者白天多參加體育活動。

1.5 觀察指標 采用匹茲堡睡眠指數量表(PSQI)比較2組患者睡眠質量改善情況，PSQI量表總評分0～21分，分數越高則提示被評價者睡眠質量越差；采用生命質量評分量表(SF-36)比較2組患者生命質量；采用簡易精神狀態檢查量表(MMSE)比較2組患者精神狀態，輕度≥21分，中度10～20分，重度≤9分；采用生活活動能力量表(ADL)比較2組患者生活能力改善情況，獨立100分，輕度依賴75～95分，中度依賴50～70分，重度依賴24～45分，完全依賴0～20分。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分比較 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

2.2 2組患者SF-36評分比較 干預前，2組患者SF-36評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組SF-36評分顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SF-36評分比較分)

2.3 2組患者MMSE評分、ADL評分比較 干預前，2組患者MMSE評分、ADL評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組患者MMSE評分、ADL評分顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者MMSE評分、ADL評分比較分)

3 討論

我國約有40%以上的人群存在睡眠障礙，其中3/4是40～60歲的中老年人,女性發病人數是男性發病人數的1.5倍，長期睡眠障礙會導致患者出現大腦反應遲鈍，機體免疫力下降，皮膚老化，影響生長發育的同時影響患者記憶力，使患者出現神經系統衰弱癥[5]。而睡眠障礙在精神病患者中屬于常見疾病，導致睡眠障礙出現的原因較復雜，包括生物因素、心理因素、藥物因素、精神活性物質因素、軀體疾病因素、精神疾病因素等，這些情況都是導致患者出現睡眠障礙的主要原因。當精神病患者存在睡眠障礙時，對患者自身病情的恢復以及生命質量均有不利影響。

通過導致患者存在睡眠障礙的原因，進而采取有效的護理干預措施，對改善患者的病情，提高患者生命質量有顯著價值。個性化護理是目前臨床較為新型的護理方式，該種護理方式具有綜合性、全面性、科學性以及安全性的特點。在護理過程中針對心理因素導致的睡眠障礙，需要對患者進行心理護理干預，同時為患者營造一個安靜舒適的休養環境，保證病房通風，保持恒溫恒濕，這樣更加有利于患者入睡[4]。對于情緒異常患者，護理人員要及時與患者溝通，鼓勵患者積極治療，增強治療信心，安撫患者不良情緒，同時積極為患者開展健康知識講解，讓患者對自身疾病有正確的認識，幫助患者樹立良好健康心態。針對患者生理性因素導致的睡眠障礙或者由于病痛導致的睡眠障礙，可以在醫生指導下對患者進行用藥護理，白天要積極鼓勵患者參加體育活動，這樣可以在一定程度上提升患者運動量。睡前指導患者深呼吸，放松情緒，同時播放舒緩輕柔音樂，協助患者入睡。

本文研究結果顯示，通過個性化的護理干預，觀察組患者PSQI評分顯著低于對照組，SF-36評分顯著高于對照組，MMSE評分、ADL評分顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)，說明個性化護理干預有助于改善患者睡眠障礙，提高患者生命質量。相關學者[6]以182例精神病睡眠障礙患者為例，分為觀察組以及對照組，對照組實施常規護理，觀察組采取個性化護理，護理結果顯示，觀察組患者入睡時間、睡眠時間以及睡眠質量均優于對照組，與本文研究結果相一致，進一步說明了個性化護理在改善精神病患者睡眠障礙中的應用價值。

綜上所述，個性化護理干預措施有助于提高患者睡眠質量，提高患者生命質量，值得臨床推廣使用。