觀察肝動脈灌注化療栓塞術對原發性肝癌患者睡眠質量的影響

何宇 王濤 劉森

(1 齊齊哈爾市第七醫院，齊齊哈爾，161006； 2 牡丹江市中醫醫院，牡丹江，157000)

原發性肝癌為常見消化道惡性腫瘤，發病率、死亡率較高，該疾病隱秘性較強，若未能及時開展臨床救治，會嚴重危及患者生命健康。肝動脈灌注化療栓塞術(TACE)作為臨床較為成熟的一種手術方式，具有用藥直達病灶，療效顯著的優勢，能有效避免藥物刺激引起的機體不適[1-4]。本文選取齊齊哈爾市第七醫院收治的原發性肝癌患者68例作為研究對象，觀察肝動脈灌注化療栓塞術對原發性肝癌患者睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月齊齊哈爾市第七醫院收治的原發性肝癌患者68例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組34例。對照組中男19例，女15例，年齡28～73歲，平均年齡(58.36±10.21)歲，腫瘤直徑≥5 cm患者21例，腫瘤直徑<5 cm的患者13例；觀察組中男20例，女14例，年齡29～75歲，平均年齡(58.43±10.25)歲，腫瘤直徑≥5 cm患者23例，腫瘤直徑<5 cm的患者11例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)經臨床診斷確診為原發性肝癌；2)卡式狀態功能評分為60分或以上；3)對本研究內容知情，自愿配合參與，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)排除合并其他嚴重臟器病變者；2)排除合并認知障礙、精神障礙者；3)排除依從性差或中途退出本研究者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組患者給予經導管肝動脈栓塞術(TAE)治療 在對照組患者腫瘤供血動脈中置入5F-RH導管，并開展超選擇動脈內化療，同時以栓塞劑碘化油行動脈栓塞術，觀察腫瘤造影染色消失則表明治療有效。

1.4.2 觀察組給予肝動脈灌注化療栓塞術(TACE)治療 觀察組患者在局部麻醉下經皮穿刺股動脈置管，于血管造影機監視下，以肝管經機體股動脈插管進入肝總動脈，必要時可行腸系膜上動脈造影。以40～60 mg順鉑、1.0～2.0 g，5-氟尿嘧啶、10～14 mg絲裂霉素、10 mL碘化油制作乳劑，肝固有動脈灌注化療0.5 h以上，然后開展腫瘤供血動脈栓塞術治療。

1.5 觀察指標 采用睡眠狀況自評量表(Self-rating Scale of Sleep，SRSS)比較2組患者睡眠質量的差異，同時比較2組患者CEA、B7-H4、sIL-2R等腫瘤標志物水平及血管內皮生長因子VEGF、堿性成纖維細胞生長因子bEGF的變化。

2 結果

2.1 2組患者腫瘤標志物水平比較 觀察組患者CEA、B7-H4、sIL-2R等腫瘤標志物水平顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者腫瘤標志物水平比較

2.2 2組患者VEGF、bEGF水平比較 觀察組VEGF、bEGF水平顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者VEGF、bEGF水平比較分)

2.3 2組患者SRSS評分比較 觀察組SRSS評分顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者SRSS評分比較分)

3 討論

原發性肝癌作為臨床常見惡性腫瘤，發病率較高，潛伏期較長，且早期疾病癥狀不明顯，致死率較高。該疾病主要癥狀表現為腹脹、肝臟區域疼痛、消化障礙等[5]。臨床治療原發性肝癌患者需選擇高效、安全的手術方式，提高患者治療預后。

肝動脈灌注化療栓塞術通過導管使藥物直達病灶，減少癌細胞供血功能，達到殺滅癌細胞的作用，同時藥效持久，對患者刺激小，能夠有效緩解患者因手術治療所致睡眠質量下降情況。本文結果顯示，觀察組患者經治療后腫瘤標志物(CEA、B7-H4、sIL-2R)、血管內皮生長因子VEGF、堿性成纖維細胞生長因子bEGF水平低于對照組，SRSS評分低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。張建磊的研究《經導管肝動脈栓塞術與肝動脈灌注化療栓塞術對原發性肝癌的遠期療效觀察》[6]結果表明，相較于開展TAE的對照組患者，開展TACE治療的觀察組原發性肝癌患者的2年、3年生存率更高，這一結論與本文結果相似。

綜上所述，對原發性肝癌患者采取TACE治療，可有效改善其睡眠質量，同時降低腫瘤標志物指標及VEGF、bEGF水平，可根據患者具體情況在臨床推廣應用。