心通顆粒聯合倍他樂克對冠心病心絞痛的治療效果及對睡眠質量的影響

王亮森

(山東省平陰縣人民醫院心血管內科，平陰，250403)

在心腦血管疾病中，冠心病心絞痛是常見類型，以中老年群體為主。該病具有發病突然、進展快等特點，嚴重威脅著患者的生命健康。從臨床研究來看，胸悶(痛)、惡心等是冠心病心絞痛的主要癥狀，及時有效的病情控制，對于改善預后效果至關重要[1]。當前，我國冠心病心絞痛發病率呈現出逐年上升趨勢，特別是隨著現代人們生活飲食習慣的巨大改變，冠心病心絞痛呈年輕化趨勢。在冠心病心絞痛治療中，以西藥治療為主，如倍他樂克等藥物治療效果良好，但整體治療不理想[2]。在倍他樂克的用藥基礎上聯合心通顆粒治療成為冠心病心絞痛治療的研究方向。為此，本研究選取我院收治的118例冠心病心絞痛患者作為研究對象，觀察倍他樂克聯合心通顆粒治療冠心病心絞痛的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年9月至2021年6月平陰縣人民醫院收治的冠心病心絞痛患者118例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組59例。觀察組中男32例，女27例；年齡47～82歲，平均年齡(57.63±5.44)歲；病程2～7年，平均病程(4.17±2.15)年。對照組中男33例，女26例；年齡50～79歲，平均年齡(58.01±5.35)歲；病程2～8年，平均病程(4.21±2.11)年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)符合《2007年冠心病診治指南》相關冠心病心絞痛的診斷標準者；2)無嚴重腦、肝、腎等臟器疾病者；3)臨床資料完整者；4)依從性好，積極配合診治者；5)對本研究知情同意，并簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1)合并有嚴重免疫系統、血液系統疾病者；2)有精神障礙或神經疾病者；3)對本研究所用藥物不耐受者；4)合并惡性腫瘤者；5)試驗前1周內服用相關治療失眠藥物者。

1.4 治療方法 所有患者均使用倍他樂克(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20150044)口服治療，具體用法用量：1)前2周：2次/d，12.5 mg/次；2)后2周：2次/d，25 mg/次。其中，觀察組患者在倍他樂克用藥的基礎之上，聯合使用心通顆粒(魯南厚普制藥有限公司，國藥準字Z20020098)口服治療，具體用法用量：3次/d，1袋/次。2組患者均連續用藥4周后，比較其治療效果及睡眠質量。

1.5 觀察指標 1)觀察2組患者療效。評價標準[3]：顯效：相關癥狀消失，心電圖檢查恢復正常；有效：相關癥狀明顯改善，心絞痛發作次數減少幅度為50%～90%；無效：相關癥狀無改善，甚至出現心絞痛發作次數增加等情況。2)觀察心絞痛臨床相關指標。通過心絞痛的發作頻次、持續時間以及疼痛評分等臨床相關指標對患者心絞痛情況進行評估。其中，心絞疼痛評分采用視覺模擬評分法[4](Visual Analogue Scale，VAS)進行評價，分值越高表示疼痛越嚴重。3)觀察2組患者的睡眠質量。采用SPIEGEL量表進行睡眠質量評估[5]。該量表主要涉及睡眠時間、做夢情況、夜醒次數等6個維度，每個維度分值0～7分，分值越高表示睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較 觀察組治療有效率為96.61%，對照組治療有效率為83.05%。2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較[例(%)]

2.2 2組患者心絞痛臨床相關指標比較 治療前，2組患者心絞痛發作頻次、持續時間和心絞痛評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)。治療后，2組患者心絞痛發作頻次、持續時間和心絞痛評分均降低，觀察組患者均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者心絞痛臨床相關指標比較

2.3 2組患者SPIEGEL睡眠量表評分比較 治療前，2組患者SPIEGEL睡眠量表評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，2組患者的SPIEGEL睡眠量表各項評分及總分均降低(均P<0.05)，且觀察組的各項得分及總分的降低幅度明顯大于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者SPIEGEL睡眠量表評分比較分)

3 討論

心絞痛癥狀的發生在冠心病患者中較為常見，其對患者的正常生活及心理情緒有較大影響。有研究發現，冠心病心絞痛患者在長期胸悶、胸痛的情況之下，多有焦慮等不良心理情緒，對睡眠也形成了較大影響[6-8]。入睡時間長、夜醒次數多等，都會導致患者的睡眠質量下降，對身體免疫力具有較大影響。因此，在冠心病心絞痛治療中，如何在傳統西藥的基礎之上，通過“心通”的用藥思路，實現新的用藥治療方案，對提高冠心病心絞痛治療效果具有十分重要的意義[9-10]。

本文研究結果顯示，觀察組治療有效率明顯高于對照組(P<0.05)。由此說明，在倍他樂克用藥治療的基礎之上聯合使用心通顆粒治療，可獲得更好的治療效果。使用單一的倍他樂克藥物治療可取得一定療效，但有部分患者心絞痛的發作次數改善不明顯，綜合治療效果不理想。因此，在傳統單一西藥治療的基礎之上聯合心通顆粒治療，成為冠心病心絞痛治療的重要研究方向。冠心病心絞痛屬“胸痹”范疇，故而治療應堅持“通絡止痛”“活血益氣”等原則，提高藥物治療效果[11-13]。在心通顆粒中，黃芪、黨參、麥冬、何首烏、淫羊藿等成分，均可起到益氣養陰，軟堅化痰，特別適用于氣陰兩虛、痰瘀交阻型胸痹。本研究結果還顯示，治療后觀察組心絞痛發作頻次、持續時間、疼痛評分等臨床相關指標均明顯小于對照組(P<0.05)。說明在聯合用藥治療之下，患者心絞痛情況得到明顯改善，特別是發作頻次下降、持續時間縮短，且疼痛減輕，這對于患者情緒的改善具有重要作用，同時也是評價治療效果的重要指標[14]。

冠心病心絞痛患者多伴有焦慮等不良心理情緒，加之心絞痛及胸悶、胸痛等影響，患者的睡眠質量不佳，出現入睡時間久、夜醒次數多等情況，對其正常生活及身心健康影響較大。因此，改善睡眠質量也成為冠心病心絞痛治療的重要內容[15]。本文研究結果表明，治療后，觀察組SPIEGEL睡眠量表各項得分及總分的降低幅度明顯大于對照組(P<0.05)，睡眠質量改善更顯著。說明心通顆粒聯合倍他樂克治療可以更好地改善患者睡眠質量，減少夜醒次數，提高醒后感覺，進而幫助患者更好地調節心理情緒，提高生命質量。由于冠心病心絞痛以老年患者居多，長期的睡眠質量下降嚴重影響到患者的身心健康，導致身體功能、免疫力等下降，對身體素質有較大影響[16]。因此，在冠心病心絞痛治療中應進一步改善睡眠質量，在心通顆粒的用藥治療之下更好地形成有效治療效果。應用心通顆粒可以有效改善睡眠質量，更好地減少患者消化系統、心腦血管系統等的不良癥狀，在協同治療中發揮重要作用。

綜上所述，心通顆粒聯合倍他樂克在冠心病心絞痛治療中綜合效果顯著，且可有效改善患者睡眠質量，減少心絞痛的發作頻次、發作時間及減輕疼痛，具有顯著的應用價值，值得推廣應用。