微波和低周波對神經根型頸椎病的療效及睡眠的影響

張豐

(漳州市中醫院，漳州，363000)

神經根型頸椎病是頸椎病中最常見的一種類型，當頸椎的單側或雙側脊神經根受到壓迫或刺激時，引發肩頸疼痛、上肢及手指無力、麻木或者放射性疼痛等癥狀。其病程較長且發作反復，起病緩慢，活動受限，同時還會影響患者的睡眠質量[1]。神經根型頸椎病通過頸部磁共振成像或者頸部CT確診以后，一般采用牽引、按摩、物理因子等保守治療方式。本文就微波聯合低周波對治療神經根型頸椎病的效果以及對患者睡眠的影響進行探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月至2021年4月漳州市中醫院收治的神經根型頸椎病患者78例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組39例。對照組中男18例，女21例；年齡31～58歲，平均年齡(41.5±3.4)歲；病程6～23個月，平均病程(11.2±2.1)個月。觀察組中男20例，女19例；年齡29～55歲，平均年齡(37.8±2.8)歲；病程7～26個月，平均病程(10.4±1.9)個月。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組給予牽引治療，采用微電腦頸腰椎牽引床(上海寰熙醫療器械有限公司，型號：HXY-IV)進行頸部間歇牽引，1次/d，20 min/次。觀察組給予微波聯合低周波治療，其中微波治療采用微波治療儀(上海寰熙醫療器械有限公司，型號：WB-3200b)，距離患處皮膚約3 cm，功率為300 Hz，1次/d，20 min/次。低周波治療采用日本產HL-Ⅲ低周波治療儀(上海寰熙醫療器械有限公司，型號：IN-1200N)，將3個正電極貼附于頸椎后，2個負電極貼附于疼痛部位，1次/d，15 min/次。2組均進行4個療程，6 d為1個療程。

1.3 觀察指標 1)視覺模擬評分量表(Visual Analogue Scale，VAS)評分[2]，具體操作為畫1條總長為10 cm并平均分為10個刻度的橫線，0 cm代表沒有任何疼痛感覺，1～3 cm代表稍微疼痛，4～6 cm代表中度疼痛，7～10 cm代表非常疼痛。患者疼痛程度越高，在橫線上標志的刻度越大。2)頸椎伸展活動度[3]，評測包含6個內容：頸部前屈、后伸、右側屈、右側旋轉、左側屈、左側旋轉。頸部組織的緊張程度能夠通過該評測反映出來。3)匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評分[4]是評價患者睡眠質量的主要手段，該量表共有18個內容，7個條目，每個條目分別有3個評分等級。該量表總分為21分，分值越高表示患者的睡眠障礙越嚴重。4)治療顯效率。療效評定標準為：治愈：臨床癥狀完全消失，頸部活動功能正常；顯效：臨床癥狀明顯改善，頸部活動功能正常；好轉：臨床癥狀減輕，頸部活動功能改善；無效：臨床癥狀無明顯改善。顯效率=(治愈+顯效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者治療前后VAS評分比較 治療前，2組的VAS評分經比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組的VAS評分下降幅度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后VAS評分比較分)

2.2 2組患者治療前后頸椎伸展活動度比較 治療前，2組患者的頸椎伸展活動度差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組的頸椎伸展活動度改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后頸椎伸展活動度比較分)

2.3 2組患者治療前后睡眠質量比較 治療前，2組患者的睡眠質量經比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組的睡眠質量改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后PSQI評分比較分)

2.4 2組患者治療總有效率比較 對照組的治療顯效率為66.7%，明顯低于觀察組的治療顯效率94.9%。

表4 2組患者治療總有效率比較(例)

3 討論

頸椎病多發于中老年人，但是隨著人們生活和工作方式的改變，目前頸椎病的發病人群越來越趨向于年輕化。而神經根型頸椎病作為頸椎病最易發的一種類型，其發病率為60%左右。神經根型頸椎病不僅導致患者的頸椎部位疼痛，還會限制患者的上肢活動，導致手指麻木。神經根型頸椎病的發病原因主要總結為5個：1)髓核的突出或脫出；2)后方小關節的骨質增生；3)鉤椎關節的骨刺形成；4)椎間體關節、鉤椎關節、后方小關節的松動、移位[5]。以上幾方面的原因都會對脊神經根造成刺激或壓迫，而頸部或相鄰肢體在這種刺激或壓迫下進行活動，便會牽拉到神經根部，進而出現反應性水腫，導致出現神經根癥狀。

目前針對神經根型頸椎病的治療方案多采取保守治療，治療方法主要包括牽引、針灸、敷貼膏藥、物理因子、服用消炎藥物等[6]。其中物理因子治療因為安全有效且基本無疼痛而逐漸得到人們的重視。物理因子主要包含半導體激光治療、微波治療以及溫熱式低周波治療。

據研究，微波源頻率為2 450±30 Hz，能夠有效地穿透人體深度3～5 cm，能夠有效地抵達椎間盤及椎管內的組織，并產生非致熱效應和內生熱效應，升高人體局部溫度，擴張動靜脈[7]，加快血流速度和血液循環，清除病理產物和致痛炎性物質，加快組織營養供給，增強組織再生能力，促進創口修復。而采用頻率為1～1 000 Hz的低周波治療神經根型頸椎病，主要是利用其能夠有效降低神經組織的興奮性，降低頸部肌張力，清除炎性物質，緩解組織水腫，改善血液循環，從而達到減輕疼痛和麻痹等神經根癥狀的目的[8]。

本研究結果顯示，微波和低周波治療神經根型頸椎病能夠有效地緩解患者頸部疼痛，改善患者的頸部伸展功能，提高患者的睡眠質量，治療效果優于單純的牽引治療，且該操作簡單，值得在臨床上推廣。