防治非酒精性脂肪肝免得“肝”著急

2022-04-06 09:00:14陶詩秀

養生月刊 2022年4期

陶詩秀

飲酒，并非肝臟生病的唯一原因，即使不飲酒或看似健康，非酒精性脂肪肝也可能找上你！你是非酒精性脂肪肝的高風險人群嗎？如何預防或管理非酒精性脂肪肝？下面就為你一一解答。

提起肝臟疾病，很多人都會聯想起酗酒。然而，你也許不知道，非酒精性脂肪肝是全球患病率最高的慢性肝臟疾病之一，而且統計數據顯示，在過去20 年有持續攀升的趨勢！

遺憾的是，僅有少數人聽說過非酒精性脂肪肝，以及可能伴隨疾病而來的后遺癥。非酒精性脂肪肝會逐漸惡化至肝臟炎癥階段（非酒精性脂肪性肝炎），最終有可能演變成肝硬化或者其他肝臟并發癥。

非酒精性脂肪肝為沉默殺手

非酒精性脂肪肝通常沒有任何明顯癥狀，直到病程進入嚴重階段。因此，這個“沉默”殺手可以在患者毫不察覺的情況下，在體內悄然潛伏多年，導致患者錯失早期接受正確治療的機會，讓后續治療變得更為困難。

非酒精性脂肪肝的典型特征，為肝臟聚積過量脂肪。當脂肪含量在非飲酒原因情況下，超過5%～10%肝臟重量，你可能就被非酒精性脂肪肝盯上了！非酒精性脂肪肝與酒精性脂肪肝有很多相似之處，事實上，非酒精性脂肪肝的診斷，必須先排除過度酗酒或長期飲酒的可能性。

撇開所有與酒精相關的誘因，醫學界目前尚未揭示非酒精性脂肪肝疾病的真正成因，然而，近年來有研究發現，非酒精性脂肪肝的發病，與新陳代謝癥候群和肥胖存在密切關聯性。

新陳代謝癥候群，并非指單一疾病，而是多個風險因素綜合在一起的泛稱，包括腹部肥胖、高血壓、高血糖、高血脂等。這些風險因素相加，可能會導致多種健康問題的出現，例如心臟疾病、2 型糖尿病及慢性腎臟疾病等。如果一個人擁有上述三個或以上的風險因素，就屬于新陳代謝癥候群。

新陳代謝癥候群與非酒精性脂肪肝息息相關，原因在于兩者之間存在一些共同特征，如胰島素抗阻性。另外，研究也顯示，大部分非酒精性脂肪肝患者至少擁有一個新陳代謝癥候群風險因素，有些甚至囊括全部風險因素。新陳代謝癥候群人士的脂肪含量也會明顯增加，因此也同時提高了罹患非酒精性脂肪肝的風險。

所以，正確治療及良好控制新陳代謝癥候群，將有助于降低及預防非酒精性脂肪肝的發生，同時幫助控制病情的惡化。

我國肥胖和糖尿病發病率一直很高，因此，即將成為全球健康負擔的非酒精性脂肪肝發病率，預計也將隨之增加。無論是否屬于新陳代謝癥候群人士，我們都應該定期接受健康檢查，確保防患于未然，早發現、早治療。

筆者建議可以先通過血液檢查（肝功能檢測），分析自己的肝臟健康情況，根據不同的檢查結果，醫生可能會建議去做其他相關檢查，以進一步確認是否罹患肝臟相關疾病，例如非酒精性脂肪肝。

診斷非酒精性脂肪肝的其他檢查項目包括：B 超檢查、核磁共振（簡稱MRI）、CT 斷層掃描、肝組織穿刺活檢等。

雖然肝功能檢測幾乎所有醫院都可以進行，但很多人總是猶豫不決，等到發現肝臟出問題時則為時已晚。

害怕醫生、不愿意見血或針筒，和可能得知不好消息的恐懼心理，是讓人們對健康檢查敬而遠之的原因之一。另外，部分民眾也許并沒有把健康問題視為優先考慮的事項。

其實，像非酒精性脂肪肝這類沉默的疾病，通常沒有明顯癥狀，因此，定期健康檢查非常重要，如果能夠早期發現，其實可以治療、延緩病情惡化或有逆轉病情的可能。

當然，培養健康生活習慣、攝取均衡多元營養和定期運動，都可以降低罹患非酒精性脂肪肝的風險。這些健康習慣也有助于管理其他新陳代謝相關的問題，如肥胖和糖尿病。從良好生活和飲食習慣開始管理健康，是預防及控制非酒精性脂肪肝的基本原則。

1.不飲酒，就不會罹患脂肪肝？事實并非如此。非酒精性脂肪肝與“生活相關性”健康問題存在密切關聯性。研究已經證實，不喝酒或少量飲酒人士，也會罹患非酒精性脂肪肝。

2.體重正常、定期運動及保持良好飲食習慣，就不會罹患非酒精性脂肪肝？每個人的脂肪代謝率都不盡相同。因此，即使保持健康生活方式及均衡多元飲食習慣，還是有可能罹患非酒精性脂肪肝。原因在于肝臟可能無法以最快速的方式代謝脂肪。因此，無論是否屬于高風險人群，都應該排查自己是否有非酒精性脂肪肝。

3.非酒精性脂肪肝不危險，也不會致命？非酒精性脂肪肝本身雖然不會直接造成死亡，而且通常沒有任何明顯癥狀。但是如果非酒精性脂肪肝病情逐漸惡化至非酒精性脂肪性肝炎，就有可能演變成其他嚴重肝臟問題，肝硬化、肝癌、肝臟衰竭，甚至導致死亡。

4.口臭就是肝臟出問題的警訊？導致口臭問題的原因有很多，例如：口腔衛生不良、胃酸反流、慢性鼻竇感染和糖尿病等。當然，口臭也可能是肝臟出問題的警示之一。所以，建議最好咨詢醫生，以獲得確切診斷及適當治療。

對于所有類型的非酒精性脂肪肝以及新陳代謝癥候群，第一線治療方案都是調整至更健康的生活方式及保持積極樂觀的心態。當然，多元均衡飲食和定期運動，也有助于逆轉初期階段的非酒精性脂肪肝，預防病程進一步惡化，如果你屬于超重或肥胖一族，也應該減輕體重。

另外，如果有其他健康問題，如糖尿病和高膽固醇，最好正確應用藥物治療和控制這些健康問題，以降低罹患非酒精性脂肪肝的風險。

除此之外，當肝細胞由于疾病而受損，細胞膜就會流失一種稱為磷脂的重要成分。目前已有研究證實，必需磷脂成分能夠提高脂肪肝管理的有效性。

磷脂是身體細胞膜的構造基礎，更是幫助組成及保護肝臟細胞的重要元素，對于維持細胞膜穿透性也非常重要，這樣重要分子才能在細胞與細胞之間輕易傳輸，保持身體的最佳功能。必需磷脂的作用，在于補充受損細胞所流失的磷脂，讓細胞膜恢復吸收力和穿透性，進而幫助肝臟功能恢復至最佳狀態。

當然，未來仍需要進行更多研究，以進一步驗證必需磷脂作為肝臟疾病醫學藥物治療的角色和作用。